崔淑紅　李雁凌　田倩　王新艷

【摘要】 目的 探討依沙吖啶聯(lián)合間苯三酚用于中期妊娠引產(chǎn)的療效。方法 100例中期妊娠引產(chǎn)的患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用羊膜腔內(nèi)依沙吖啶100 mg注射， 觀察組羊膜腔內(nèi)依沙吖啶100 mg注射， 待出現(xiàn)規(guī)律宮縮后靜脈注射間苯三酚80 mg， 對(duì)兩組宮頸擴(kuò)張程度、引產(chǎn)時(shí)間、鎮(zhèn)痛效果及產(chǎn)后出血量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組引產(chǎn)時(shí)間為（5.29±1.26）h， 短于對(duì)照組的（8.92±2.27）h， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組產(chǎn)后出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組鎮(zhèn)痛效果及宮頸擴(kuò)張程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在中期妊娠引產(chǎn)中應(yīng)用間苯三酚， 能夠有效縮短引產(chǎn)時(shí)間， 鎮(zhèn)痛效果好， 不增加產(chǎn)后出血量， 安全、簡(jiǎn)便、有效， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 間苯三酚；中期妊娠引產(chǎn)；依沙吖啶

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.057

Observation of curative effect by phloroglucinol in midtrimester induction of labor CUI Shu-hong， LI Yan-ling， TIAN Qian， et al. Dingzhou City Peoples Hospital， Baoding 073000， China

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by ethacridine combined with phloroglucinol in midtrimester induction of labor. Methods A total of 100 patients receiving midtrimester induction of labor were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group received 100 mg ethacridine through amnion cavity injection， and the observation group received 100 mg ethacridine through amnion cavity injection， followed by 80 mg phloroglucinol through intravenous injection during regular contractions. Comparison was made on cervical dilatation degree， induction time， analgesic effect and postpartum bleeding volume between the two groups. Results The observation group had shorter induction time as （5.29±1.26） h than （8.92±2.27） h in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of postpartum bleeding volume between the two groups （P>0.05）. The observation group had better analgesic effect and cervical dilatation degree than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of phloroglucinol in midtrimester induction of labor can effectively shorten induction time， along with good analgesic effect and stable postpartum bleeding volume. This method is safe， convenient and efficient， and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Phloroglucinol； Midtrimester induction of labor； Ethacridine

中期妊娠引產(chǎn)最常用的方法之一是依沙吖啶羊膜腔注射， 該方法簡(jiǎn)便易行、并發(fā)癥少、成功率高， 為中期妊娠引產(chǎn)的首選方法， 中期妊娠子宮因受大量孕激素作用， 處于不敏感的狀態(tài)， 因?qū)m頸不成熟， 對(duì)引產(chǎn)藥物不敏感， 使引產(chǎn)時(shí)間延長(zhǎng)， 增加患者痛苦， 發(fā)生宮頸裂傷等并發(fā)癥。中期妊娠引產(chǎn)時(shí)間長(zhǎng)短與宮頸成熟度等密切相關(guān)， 故軟化宮頸是引產(chǎn)成功的關(guān)鍵， 本次研究中羊膜腔內(nèi)依沙吖啶100 mg注射， 待有規(guī)律宮縮后靜脈注射間苯三酚80 mg， 能有效軟化宮頸， 具有鎮(zhèn)痛作用， 減少并發(fā)癥， 無(wú)明顯不良反應(yīng)， 在臨床中取得滿意效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年3月～2016年10月要求在本院行中期妊娠引產(chǎn)的患者100例， 隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組， 各50例。觀察組患者年齡19～36歲， 平均年齡（25±4）歲；孕周16～25周， 平均孕周（18±3）周；對(duì)照組患者年齡19～34歲， 平均年齡（26±4）歲；孕周16～25周， 平均孕周（18±3）周?；颊呔鶡o(wú)并發(fā)癥及手術(shù)禁忌證。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組羊膜腔內(nèi)依沙吖啶100 mg注射， 待有規(guī)律宮縮后靜脈注射間苯三酚80 mg（南京恒生制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20046766， 生產(chǎn)批號(hào)：150302）， 對(duì)照組僅應(yīng)用羊膜腔內(nèi)依沙吖啶100 mg注射， 不用其他輔助藥物。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者宮頸擴(kuò)張程度、引產(chǎn)時(shí)間、鎮(zhèn)痛效果及產(chǎn)后出血等。引產(chǎn)時(shí)間：出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎盤娩出時(shí)間。產(chǎn)后出血量：產(chǎn)后24 h陰道出血量。疼痛分級(jí)：根據(jù)視覺(jué)模糊評(píng)分[1]方法結(jié)合患者癥狀及感覺(jué)進(jìn)行疼痛分級(jí)， Ⅰ級(jí)（顯效）：宮縮痛能耐受， 表情自然、安靜；Ⅱ級(jí)（有效）：宮縮時(shí)感覺(jué)較痛苦， 但能忍受合作， 表情稍痛苦；Ⅲ級(jí)（無(wú)效）：宮縮時(shí)疼痛不能耐受， 難以安靜， 表情痛苦， 輾轉(zhuǎn)反側(cè)， 不能合作；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。宮頸擴(kuò)張程度[2]：首次探宮頸內(nèi)口≥6號(hào)擴(kuò)宮器能毫無(wú)阻力順利通過(guò)者為顯效；5.5號(hào)擴(kuò)宮器能順利通過(guò)者為有效；宮頸內(nèi)口未開， 需用小號(hào)擴(kuò)張棒依次擴(kuò)張宮頸內(nèi)口為無(wú)效；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組引產(chǎn)時(shí)間、產(chǎn)后出血比較 觀察組引產(chǎn)時(shí)間短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組產(chǎn)后出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組鎮(zhèn)痛效果、宮頸擴(kuò)張程度比較 觀察組鎮(zhèn)痛效果及宮頸擴(kuò)張程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射是中期妊娠引產(chǎn)常用的方法之一， 該方法具有簡(jiǎn)便易行、不良反應(yīng)小、成功率較高等優(yōu)點(diǎn)[3， 4]， 由于妊娠中期宮頸不成熟， 質(zhì)韌， 依沙吖啶可引起內(nèi)源性前列腺素上升， 所誘發(fā)的子宮收縮較強(qiáng)， 宮頸擴(kuò)張緩慢， 致使整個(gè)產(chǎn)程時(shí)間較長(zhǎng)， 易引起患者宮縮乏力， 體力消耗過(guò)多， 有甚者出現(xiàn)強(qiáng)直性子宮收縮、子宮破裂、宮頸裂傷等， 究其原因與宮頸成熟度較差有密切關(guān)系[5， 6]， 故宮頸成熟度是引產(chǎn)成功的關(guān)鍵。為了探尋簡(jiǎn)便、安全、有效的中期妊娠引產(chǎn)方法， 本院采用羊膜腔內(nèi)依沙吖啶100 mg注射， 待有規(guī)律宮縮后間苯三酚80 mg靜脈注射取到了良好的療效。間苯三酚是一種非阿托品類、非罌粟堿類親肌性平滑肌解痙藥物[7， 8]。因不具有抗膽堿作用， 故在解除平滑肌痙攣的同時(shí)不出現(xiàn)抗膽堿樣的表現(xiàn)， 對(duì)心血管功能無(wú)明顯影響。可直接作用于痙攣的平滑肌， 對(duì)正常平滑肌影響甚微， 對(duì)產(chǎn)后出血無(wú)明顯影響， 無(wú)明顯不良反應(yīng)， 是相當(dāng)安全的藥物[9， 10]， 可緩解臨產(chǎn)及分娩期疼痛， 明顯減輕患者痛苦， 起到顯著的鎮(zhèn)痛作用[11， 12]。間苯三酚能良好解除宮頸平滑肌的痙攣， 松弛宮頸， 減輕宮頸水腫， 促進(jìn)宮頸成熟， 從而有利于宮頸擴(kuò)張， 降低引產(chǎn)阻力， 使引產(chǎn)時(shí)間縮短[13， 14]。藥效高， 靜脈給藥3～10 min后起效。經(jīng)臨床觀察， 依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射聯(lián)合間苯三酚用于中期妊娠引產(chǎn)可使良好的擴(kuò)張宮頸， 減輕疼痛， 引產(chǎn)時(shí)間縮短， 不良反應(yīng)少， 是較為理想、相對(duì)安全有效的方法， 效果滿意。

綜上所述， 依沙吖啶羊膜腔注射聯(lián)合間苯三酚用于中期妊娠引產(chǎn)療效明確， 宮頸充分?jǐn)U張， 鎮(zhèn)痛效果顯著， 不良反應(yīng)少， 安全、簡(jiǎn)便、療效確切， 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 白峰， 黃昌萍. 間苯三酚用于中期妊娠引產(chǎn)的療效觀察. 河南外科學(xué)雜志， 2013， 19（5）：30-31.

[2] 陶小君， 李建萍， 陳桂玲， 等. 間苯三酚用于圍絕經(jīng)期取環(huán)術(shù)的效果分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（34）：224-225.

[3] 張利平. 間苯三酚在初孕婦中期妊娠49例引產(chǎn)中的應(yīng)用. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2013（9）：1232-1233.

[4] 侯亞梅. 依沙吖啶羊膜腔外注射聯(lián)合間苯三酚在妊娠中期引產(chǎn)中的效果觀察. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 37（1）：86-88.

[5] 鄭穗瑾， 張秀果， 胡慧敏， 等. 依沙吖啶配伍米非司酮與間苯三酚聯(lián)合用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的效果. 廣東醫(yī)學(xué)， 2014， 35（2）：285-287.

[6] 劉冬， 阮潔， 黃薇. 依沙吖啶用于瘢痕子宮中期引產(chǎn)的安全性研究. 中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志， 2012， 13（2）：104-107.

[7] 屈在卿， 馬潤(rùn)玫， 杜明鈺， 等. 剖宮產(chǎn)瘢痕子宮妊娠孕中期引產(chǎn)方法的探討. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志， 2016， 32（1）：77-79.

[8] 胡桂華， 范玲. 瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)方法探討. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2011， 5（2）：128-130.

[9] 徐志紅， 付強(qiáng). 間苯三酚在絕經(jīng)后婦女取宮內(nèi)節(jié)育器中的應(yīng)用. 中國(guó)婦幼保健， 2012， 27（12）：1818-1819.

[10] 李健和， 易利丹， 彭六保， 等. 間苯三酚的藥理作用與臨床應(yīng)用. 中國(guó)新藥與臨床雜志， 2011（7）：494-499.

[11] 邱秀紅， 鐘玉旋， 藍(lán)彩旋， 等. 間苯三酚在中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2013， 13（8）：57-58.

[12] 楊振華， 陳曉， 段立杰， 等. 間苯三酚在中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用. 武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2008， 17（7）：558-560.

[13] 顏劍丹. 間苯三酚聯(lián)合米非司酮在中期妊娠引產(chǎn)中的療效觀察. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2011， 49（9）：138.

[14] 許先霞. 間苯三酚在中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用. 臨床研究， 2016， 14（5）：78.

[收稿日期：2016-10-28]