熊蕙

【摘要】 目的 探討分析分娩第一產(chǎn)程的間苯三酚應(yīng)用價(jià)值。方法 100例初產(chǎn)婦， 隨機(jī)成為觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組第一產(chǎn)程靜脈注射間苯三酚， 對(duì)照組產(chǎn)婦未使用任何藥物， 對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況、宮口擴(kuò)張速度、新生兒窒息情況及剖宮產(chǎn)率。結(jié)果 觀察組宮口擴(kuò)張速度、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量和新生兒窒息率均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在分娩第一產(chǎn)程中應(yīng)用間苯三酚， 有利于宮口擴(kuò)張， 推動(dòng)產(chǎn)程進(jìn)展， 對(duì)于母嬰無(wú)顯著不良影響， 可減少剖宮產(chǎn)率， 在臨床中具有應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 間苯三酚；剖宮產(chǎn)；宮口；分娩；第一產(chǎn)程

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.125

宮口擴(kuò)張速度對(duì)于產(chǎn)程進(jìn)展有很大的影響， 尤其是當(dāng)宮頸水腫或者質(zhì)韌時(shí)， 若僅是增加產(chǎn)力， 所獲效果并不是很理想， 需配合使用可消除宮頸水腫與痙攣、減少宮頸肌張力的藥物， 以加快宮口擴(kuò)張的速度， 加速產(chǎn)程進(jìn)程[1]。間苯三酚作為一種親肌性非阿托品類(lèi)平滑肌解痙劑， 不僅可解痙， 同時(shí)對(duì)于母嬰具有較高安全性， 可直接作用泌尿生殖道平滑肌以及胃腸道平滑肌[2]。本次研究就分娩第一產(chǎn)程的間苯三酚應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究和分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究所選對(duì)象來(lái)源于2013年1月～ 2015年2月到本院實(shí)施分娩的100例初產(chǎn)婦， 全部患者和其家屬均簽訂知情同意書(shū)， 排除伴妊娠合并癥、并發(fā)癥患者以及有中期妊娠引產(chǎn)史患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。觀察組產(chǎn)婦年齡24～36歲， 平均年齡（28.31±3.56）歲， 平均孕周（39.22±0.34）周；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～34歲， 平均年齡（27.97±4.27）歲， 平均孕周（39.26±0.31）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組在分娩第一產(chǎn)程中未使用任何藥物。觀察組產(chǎn)婦在分娩第一產(chǎn)程中， 規(guī)律宮縮以后， 當(dāng)宮口開(kāi)大至2～3 cm時(shí)， 將40 mg間苯三酚加入至4 ml的生理鹽水中于宮頸2點(diǎn)及10點(diǎn)處分別注射間笨三酚溶液2 ml， 以達(dá)到宮頸擴(kuò)張的目的。若宮口開(kāi)大到3 cm以后， 宮頸條件比較差， 則繼續(xù)使用間苯三酚， 即將80 mg間苯三酚加入至20 ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈注射， 15 min后再推注一次， 間苯三酚用量<200 mg/d。此外， 兩組產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中， 若宮口開(kāi)大到3 cm以后出現(xiàn)宮縮乏力現(xiàn)象， 可根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況實(shí)施人工破膜或者使用催產(chǎn)素引產(chǎn)， 從而確保產(chǎn)婦順利且安全地完成分娩。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息情況、宮口擴(kuò)張速度及產(chǎn)后出血情況， 并對(duì)比和分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張速度明顯高于對(duì)照組， 產(chǎn)后平均出血量明顯少于對(duì)照組， 剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率也顯著少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1， 表2。

3 討論

通過(guò)研究證實(shí)， 分娩期間適當(dāng)?shù)靥幚硪约斑m時(shí)予以干預(yù)， 不僅可緩解或者消除分娩疼痛， 同時(shí)還可加快產(chǎn)程進(jìn)展， 提高陰道自然分娩率， 減少剖宮產(chǎn)率以及陰道助產(chǎn)率， 預(yù)防和減少難產(chǎn)問(wèn)題的發(fā)生[3]。在影響產(chǎn)程進(jìn)展的眾多因素中， 宮口擴(kuò)張速度作為關(guān)鍵因素之一， 其一般取決于宮頸自身?xiàng)l件。分娩所產(chǎn)生的痛苦以及胎兒所發(fā)生的危險(xiǎn)多發(fā)生于第一產(chǎn)程， 尤其是活躍期， 在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中， 宮頸條件直接影響宮口擴(kuò)張。心理及生理上所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)造成機(jī)體發(fā)生變化， 比如心率加快或者呼吸急促等， 這些均會(huì)使宮頸口擴(kuò)張受影響， 使擴(kuò)張速度減慢， 延長(zhǎng)產(chǎn)程， 增加剖宮產(chǎn)率。對(duì)此， 當(dāng)產(chǎn)婦宮頸水腫或者質(zhì)韌時(shí)， 需用相應(yīng)的藥物來(lái)緩解水腫或痙攣現(xiàn)象， 降低宮頸肌張力， 從而加快宮口擴(kuò)張速度， 促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。

本次研究作者就分娩第一產(chǎn)程中間苯三酚的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究和分析。間苯三酚為斯帕豐的有效成分， 屬于一種親肌性非阿托品類(lèi)平滑肌解痙劑， 對(duì)于平滑肌所出現(xiàn)的痙攣型疼痛具有抑制作用， 可有效減輕疼痛， 同時(shí)可直接作用于泌尿生殖道平滑肌以及胃腸道平滑肌， 在歐洲一些國(guó)家間苯三酚已經(jīng)成為治療婦女兒童痙攣性疼痛的一種首選藥物[4]。大量實(shí)踐證明和文獻(xiàn)報(bào)道證實(shí)， 在分娩第一產(chǎn)程活躍期應(yīng)用間苯三酚， 可促進(jìn)宮口擴(kuò)張速度， 減少剖宮產(chǎn)率[5-7]。和其他平滑肌解痙藥物比較， 間苯三酚無(wú)抗膽堿作用， 不會(huì)產(chǎn)生抗膽堿樣副作用和引起心律失常、低血壓或者心率加快等癥狀， 其血藥濃度半衰期大約為15 min， 在給藥后4 h機(jī)體血藥濃度下降很快， 而后逐漸降低， 應(yīng)用于分娩第一產(chǎn)程中， 對(duì)于產(chǎn)婦以及新生兒均比較安全。本次研究結(jié)果表明， 在分娩第一產(chǎn)程中應(yīng)用間苯三酚的觀察組， 產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張速度明顯高于未應(yīng)用間苯三酚的對(duì)照組， 同時(shí)剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率以及產(chǎn)后平均出血量也明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 在分娩第一產(chǎn)程中應(yīng)用間苯三酚， 可加快產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張的速度和產(chǎn)程進(jìn)展， 提高陰道分娩率和減少剖宮產(chǎn)率， 同時(shí)對(duì)于產(chǎn)婦和胎兒的不良影響也比較少， 在臨床中具有應(yīng)用價(jià)值以及推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2015-09-06]