王紅

【摘要】 目的 研究奧扎格雷鈉應(yīng)用于肺源性心臟病（肺心病）急性加重期高凝狀態(tài)的治療效果。方法 86例肺心病急性加重期患者， 將其隨機分為對照組與觀察組， 各43例。對照組實施常規(guī)治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予奧扎格雷鈉治療。觀察兩組患者治療后的臨床效果、凝血因子水平以及血氣分析情況。結(jié)果 觀察組治療后的總有效率為93.02%， 高于對照組的72.09%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的6-酮-前列腺素F1α水平為（34.52±6.78）ng/L， 血栓素B2水平為（150.62±20.15）ng/L， 氧分壓為（9.89±0.76）kPa， 二氧化碳分壓為（6.37±1.26）kPa， 均優(yōu)于對照組的（24.14±7.06）ng/L、（178.39± 25.24）ng/L、（8.31±0.65）kPa和（7.62±1.09）kPa， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奧扎格雷鈉應(yīng)用于肺心病急性加重期的治療中， 能夠明顯控制疾病發(fā)展， 改善高凝狀態(tài)， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 奧扎格雷鈉；肺源性心臟??；急性加重期；高凝狀態(tài)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.051

Clinical analysis of sodium ozagrel applied in treating hypercoagulable state in acute exacerbation of pulmonary heart disease WANG Hong. Department of Respiratory Medicine， Liaoning Donggang City Central Hospital， Donggang 118300， China

【Abstract】 Objective To research curative effect by sodium ozagrel applied in treating hypercoagulable state in acute exacerbation of pulmonary heart disease. Methods A total of 86 patients with acute exacerbation of pulmonary heart disease were randomly divided into control group and observation group， with 43 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received additional sodium ozagrel for treatment. Observation was made on clinical effect， blood coagulation factor level and blood gas analysis in both groups after treatment. Results The observation group had higher total effective rate as 93.02% than 72.09% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had 6-keto prostaglandin F1α as （34.52±6.78） ng/L， thromboxane B2 as （150.62±20.15） ng/L， partial pressure of oxygen as （9.89±0.76） kPa， partial pressure of carbon dioxide as （6.37±1.26） kPa， which were all better than （24.14±7.06） ng/L， （178.39±25.24） ng/L， （8.31±0.65） kPa and （7.62±1.09） kPa in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of sodium ozagrel in treating acute exacerbation of pulmonary heart disease can remarkably suppress disease development and improve hypercoagulable state. This method is worth clinical promotion.

【Key words】 Sodium ozagrel； Pulmonary heart disease； Acute exacerbation； Hypercoagulable state

肺心病是一種晚期疾病， 患者全身臟器會出現(xiàn)不可逆的功能性障礙， 血液會出現(xiàn)高凝現(xiàn)象， 引起血栓， 極易導(dǎo)致死亡[1-3]， 如何進行有效的疾病預(yù)防、治療是急需解決的問題。本文為探討奧扎格雷鈉應(yīng)用于肺心病急性加重期患者的治療中對其血液高凝狀態(tài)的影響， 選取了86例患者作為研究對象， 具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年5月于本院就診的86例肺心病急性加重期患者進行研究， 將其隨機分為對照組和觀察組， 每組43例。所有患者及家屬均獲知情權(quán)， 且同意加入此次研究。對照組患者中男24例、女19例， 年齡最大75歲， 最小42歲， 平均年齡（63.49±7.28）歲。觀察組患者中男23例、女20例， 年齡最大74歲， 最小43歲， 平均年齡（63.21±7.07）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組予以常規(guī)治療， 如祛痰、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂以及解痙等對癥措施， 治療時間為2周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上， 使用80 mg奧扎格雷鈉靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者治療后的臨床效果、凝血因子水平（血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α）以及血氣分析情況（氧分壓及二氧化碳分壓）。

1. 4 療效判定標準[4] 患者治療后相關(guān)癥狀基本消失， 如呼吸困難、發(fā)紺等， 血氣分析顯示結(jié)果正常為顯效?；颊吲R床癥狀部分消失或有所好轉(zhuǎn)， 血氣分析結(jié)果有所改善為有效。上述兩項標準均未達到為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后臨床效果比較 觀察組治療后的總有效率為93.02%， 高于對照組的72.09%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者凝血因子水平及血氣分析情況比較 觀察組的6-酮-前列腺素F1α水平高于對照組， 血栓素B2水平低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在血氣分析結(jié)果方面， 氧分壓及二氧化碳分壓水平均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺心病患者因機體病變因素， 血液粘稠度會有所增加， 導(dǎo)致血流動力學(xué)發(fā)生障礙， 同時炎性介質(zhì)的不斷釋放對血管內(nèi)皮及肺泡上皮細胞會造成一定的損傷[5-7]， 進而激活血小板， 發(fā)生聚集、粘附現(xiàn)象， 同時會增加多種活性物質(zhì)的釋放， 引起血管收縮， 影響血液流動[8， 9]。

前列環(huán)素I2及血栓素A2失衡會直接造成肺心病急性加重期患者血液高凝， 引起動脈高壓及血栓的形成， 但兩者代謝較快[10]， 不適合用作觀察指標， 臨床通常對其水解產(chǎn)物（6-酮-前列腺素F1α、血栓素B2）進行觀察， 以此評估病情。其中， 血栓素A2能夠促進血小板聚集， 作用力較強， 同時還能夠收縮血管[11， 12]。早有研究表明， 急性加重期肺心病患者的血栓素A2水平明顯升高， 血小板功能（聚集、釋放、活化、粘附等）也有所升高[13， 14]。奧扎格雷鈉屬于抗血小板藥物， 能夠有效抑制血小板聚集， 主要通過降低血栓素A2合成酶活性， 達到減少其含量的目的[15]， 進而達到改善前列環(huán)素I2及血栓素A2失衡狀況的目的， 同時還具有一定擴血管及改善微循環(huán)作用， 臨床應(yīng)用廣泛， 效果較好。

本文觀察組使用奧扎格雷鈉治療， 觀察組治療后的總有效率為93.02%， 高于對照組的72.09%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的6-酮-前列腺素F1α水平為（34.52±6.78）ng/L，

血栓素B2水平為（150.62±20.15）ng/L， 氧分壓為（9.89±0.76）kPa， 二氧化碳分壓為（6.37±1.26）kPa均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明觀察組所用治療方法能夠擴張肺部小血管， 對血小板聚集具有一定抑制作用， 能有效避免血栓的形成。

綜上所述， 奧扎格雷鈉應(yīng)用于肺心病急性加重期患者的治療中， 能夠防止疾病進一步發(fā)展， 減輕患者痛苦， 改善血液高凝情況， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 毛山， 胡學(xué)寧， 王崇全， 等.低分子肝素鈣聯(lián)合氯吡格雷對肺心病急性加重期血液高凝狀態(tài)及心肺功能的影響.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 11（10）：756-757， 759.

[2] 許萍， 黃玉萍.奧扎格雷鈉治療肺心病急性加重期高凝狀態(tài)的臨床研究.臨床軍醫(yī)雜志， 2012， 40（6）：1393-1396.

[3] 肖莉， 胡量子.桂哌齊特對老年肺心病急性加重期患者血液高凝狀態(tài)的影響.臨床內(nèi)科雜志， 2012， 29（1）：56-57.

[4] 王美芳.慢性肺心病急性加重期抗凝治療對心功能改善的臨床觀察.心腦血管病防治， 2012， 12（2）：156-158.

[5] 李繼鵬.奧扎格雷鈉治療肺心病急性加重期高凝狀態(tài)的療效觀察.中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2016， 16（4）：436-438.

[6] 葛慶紅， 姜芊竹. 奧扎格雷鈉治療肺心病急性加重期高凝狀態(tài)的臨床觀察. 中國衛(wèi)生標準管理， 2015（24）：88-89.

[7] 許學(xué)宗. 奧扎格雷鈉治療肺源性心臟病的療效研究. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 4（16）：65.

[8] 李留. 奧扎格雷鈉對慢性肺心病急性加重期凝血機制的影響及治療作用的研究. 第三軍醫(yī)大學(xué)， 2004.

[9] 韓磊， 韓光宇， 馬子媛. 奧扎格雷鈉治療慢性肺源性心臟病70例臨床觀察. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2012， 12（2）：32-33.

[10] 孫丹杰， 張小慶， 金雯佳. 奧扎格雷鈉治療慢性肺原性心臟病急性加重期32例. 中國藥業(yè)， 2011， 20（5）：64-65.

[11] 蘇勇， 張家育. 奧扎格雷鈉治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2012， 36（11）：824-825.

[12] 徐月榮. 奧扎格雷鈉治療肺心病的療效研究. 中國臨床實用醫(yī)學(xué)， 2008， 2（12）：94-96.

[13] 丁毅鵬， 姚紅霞， 何海武， 等. 奧扎格雷鈉對慢性肺心病急性發(fā)作患者血清脂聯(lián)素水平的影響. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2009， 12（22）： 2029-2031.

[14] 郭新芳. 奧扎格雷鈉治療慢性肺心病急性發(fā)作臨床療效觀察. 醫(yī)藥論壇雜志， 2008， 29（7）：105-106.

[15] 戴莉莉， 陳曉紅， 張翀， 等. 奧扎格雷鈉對慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心臟病的臨床治療研究. 臨床內(nèi)科雜志， 2011， 28（7）：450-452.

[收稿日期：2016-10-24]