劉榮先　周軍　王金梁

【摘要】 目的 探討鎖定肱骨近端接骨板治療肱骨近端骨折的臨床效果。方法 18例肱骨近端骨折患者， 對患者采用鎖定肱骨近端接骨板內(nèi)固定治療， 觀察臨床效果。結(jié)果 對患者隨訪6個(gè)月～1年， 所有患者骨折全部愈合， 沒有發(fā)生任何臨床不良反應(yīng)。所有患者平均愈合時(shí)間為（12±6）周；治療后功能優(yōu)14例、良3例、中1例， 總有效率為94.4%。結(jié)論 鎖定肱骨近端接骨板治療肱骨近端骨折療效顯著， 可明顯提高治療效果， 同時(shí)還能夠減少其他并發(fā)癥發(fā)生， 因此值得被廣泛應(yīng)用于肱骨近端骨折的治療。

【關(guān)鍵詞】 肱骨近端骨折；鎖定肱骨近端接骨板；內(nèi)固定；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.036

Observation of curative effect by locking proximal humeral plate in the treatment of 18 proximal humeral fracture cases LIU Rong-xian， ZHOU Jun， WANG Jin-liang. Department of Orthopedics and Traumatology， Liaoning Fengcheng City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Fengcheng 118100， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by locking proximal humeral plate in the treatment of proximal humeral fracture. Methods A total of 18 patients with proximal humeral fracture as study subjects received locking proximal humeral plate internal fixation for treatment， and their clinical effects were observed. Results Follow-up lasted for 6 months～1 year and showed complete healing in all patients， without any clinical adverse reactions. Mean healing time as （12±6） weeks in patients. There were 14 cases with excellent function after treatment， 3 cases with good function and 1 case with moderate function， along with total effective rate as 94.4%. Conclusion Locking proximal humeral plate shows remarkable curative effect in treating proximal humeral fracture. This method can obviously improve curative effect and reduce complications， thus it is worth widely application by proximal humeral fracture treatment.

【Key words】 Proximal humeral fracture； Locking proximal humeral plate； Internal fixation； Clinical effect

現(xiàn)階段， 隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展和完善， 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展， 因此對于整個(gè)肱骨近端骨折的治療工作要求也日益提高， 據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示， 我國肱骨近端骨折發(fā)生率占整個(gè)人體骨折的3%， 由此可見， 做好內(nèi)固定治療肱骨近端骨折工作顯得尤為重要[1-3]。選取本院2015年

4～8月在本院接受鎖定肱骨近端接骨板內(nèi)固定治療肱骨近端骨折的患者18例進(jìn)行分析， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年4～8月在本院接受鎖定肱骨近端接骨板內(nèi)固定治療的18例肱骨近端骨折患者， 其中男15例， 女3例， 年齡37～71歲， 平均年齡（46.5±8.7）歲；其中骨折兩部分患者1例， 骨折三部分患者15例， 骨折四部分患者2例。

1. 2 方法 對患者采用鎖定肱骨近端接骨板治療肱骨近端骨折?；颊呔⊙雠P姿勢， 將患者肩部墊高， 三角肌內(nèi)側(cè)使用緣弧形切口， 根據(jù)其實(shí)際情況切開或者半切開氣囊， 一般固定在端頭的5 mm位置即可。與此同時(shí)， 選擇合適長度的鎖定螺釘進(jìn)行鎖定， 其上下不超過肱骨大結(jié)節(jié)， 然后利用C形臂X線機(jī)透視確認(rèn)各螺釘固定手術(shù)的創(chuàng)口， 逐步縫合即可[4-6]。手術(shù)后， 采用三角巾懸掛的方式進(jìn)行固定， 在手術(shù)后2 d內(nèi)進(jìn)行引流， 術(shù)后4 d可進(jìn)行小幅度的康復(fù)鍛煉， 術(shù)后15 d能夠進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)訓(xùn)練， 可以應(yīng)用中藥熏洗藥熏洗肩關(guān)節(jié)。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 評定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[7]， 分為功能優(yōu)、良、中， 總有效率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

對18例患者隨訪6個(gè)月～1年， 所有患者骨折全部愈合， 沒有發(fā)生任何臨床不良反應(yīng)。所有患者平均愈合時(shí)間為（12±6）周；治療后功能優(yōu)14例、良3例、中1例， 總有效率為94.4%。

3 討論

近年來， 骨折治療受到越來越多的醫(yī)學(xué)工作者的重視， 對于肱骨近端骨折患者而言， 其治療的主要目的就是加快患者的骨折愈合， 使患者盡快恢復(fù)肩關(guān)節(jié)， 從而提高患者的生命健康水平。在整個(gè)患者手術(shù)治療的過程中， 其骨折復(fù)位和穩(wěn)定性是最重要的影響因素， 為了幫助患者盡早的恢復(fù)鍛煉， 需要對患者及早進(jìn)行手術(shù)治療。

3. 1 肱骨近端骨折的特點(diǎn) 現(xiàn)階段， 由于我國醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高， 因此對于整個(gè)肱骨近端骨折的治療設(shè)備也不斷的更新， AO組織最新的肱骨近端骨折治療骨板就完全符合其解剖和復(fù)位的理念， 從而實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)治療[8-11]。這種科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新值得被廣泛應(yīng)用于其他疾病的治療過程中， 從而做好鎖定肱骨近端接骨板治療肱骨近端骨折工作， 進(jìn)一步提高整個(gè)鎖定肱骨近端接骨板治療肱骨近端骨折的效果。

3. 2 鎖定鋼板的優(yōu)點(diǎn) 在采用鎖定鋼板技術(shù)固定前， 臨床使用普通鋼板固定， 但是很多普通鋼板會(huì)導(dǎo)致其固定的不穩(wěn)定性， 會(huì)使整個(gè)螺絲松動(dòng)直接導(dǎo)致手術(shù)失敗。因此與傳統(tǒng)接骨板相比其有很多優(yōu)點(diǎn)， 具體包括[12-14]：無需進(jìn)行塑形就能夠進(jìn)行正骨復(fù)位， 從而提高患者骨折恢復(fù)情況；采用鎖定加壓接骨板（LCP）技術(shù)還融合了新型的技術(shù)， 真正實(shí)現(xiàn)了既能夠做支架又能夠加壓的復(fù)位， 通過這種創(chuàng)新方法進(jìn)一步提高了整個(gè)鎖定肱骨近端接骨板治療肱骨近端骨折的質(zhì)量和水平， 為患者提供一個(gè)良好舒適的恢復(fù)環(huán)境的同時(shí)， 還幫助患者早日康復(fù)。

3. 3 術(shù)中操作應(yīng)注意的問題 ①復(fù)位時(shí)著重強(qiáng)調(diào)大小結(jié)節(jié)的對位以及肱骨頭頸與肱骨干整體對位對線， 不強(qiáng)調(diào)影像上“非常好看”而進(jìn)行反復(fù)復(fù)位及過多剝離骨膜， 此種做法手術(shù)創(chuàng)傷大， 增加術(shù)后感染、骨折不愈合及肱骨頭無菌性壞死的可能[15， 16]。②在手術(shù)過程中還需要采用C形臂觀察患者的骨折程度， 從而防止螺絲釘過長而導(dǎo)致其突出骨頭關(guān)節(jié)， 這樣才能夠進(jìn)一步修復(fù)不平整的關(guān)節(jié)界面[17]。③在實(shí)際治療的過程中需要對骨植進(jìn)行填充和穩(wěn)定， 這樣才能夠不斷調(diào)整螺釘?shù)姆较颍?從而防止螺釘松動(dòng)的情況[18]。

本文研究結(jié)果顯示， 對于骨折的患者而言， 采用鎖定肱骨近端接骨板治療肱骨近端骨折其優(yōu)勢是顯而易見的， 能夠提高治愈率和恢復(fù)率， 尤其適用于治療老年骨質(zhì)疏松患者， 能夠有效提高患者的生命健康， 從而幫助患者重新樹立生活的信心和希望， 優(yōu)化患者的質(zhì)量效果， 滿足患者及其家屬的真實(shí)需求。

綜上所述， 鎖定肱骨近端接骨板治療肱骨近端骨折療效顯著， 可明顯提高治療效果， 同時(shí)還能夠減少其他并發(fā)癥發(fā)生， 因此值得被廣泛應(yīng)用于肱骨近端骨折的治療。

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[收稿日期：2016-11-01]