葉偉杰

[摘要]目的 探討頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床應(yīng)用效果及不良反應(yīng)。方法 選擇我院2015年1月～2016年5月收治的炎癥治療患者102例，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組51例。其中常規(guī)組患者采取頭孢他啶進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療，對(duì)比兩組的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的治療總有效率分別為96.08%與74.51%，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為15.69%與47.06%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者感染控制時(shí)間、啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均明顯短于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)炎癥患者采取頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療的臨床效果顯著，可明顯改善患者病情，且藥物安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在今后的臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞]應(yīng)用效果；不良反應(yīng)；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉

[中圖分類號(hào)] R978.1+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）04（b）-0149-03

Clinical application effect and adverse reactions of Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium

YE Wei-jie

Department of Pharmacy，Yangshan County People′s Hospital of Qingyuan City in Guangdong Province，Yangshan 513100，China

[Abstract]Objective To study the clinical application effect and adverse reactions of Cefoperazone Sodium And Sulbactam Sodium.Methods 102 patients undergoing inflammatory treatment who were admitted to our hospital from January 2015 to May 2016 were selected.The patients were divided into the conventional group and the experimental group according to the randomized grouping protocol，with 51 cases in each group.The patients in the conventional group were given Ceftazidime，and the patients in the experimental group were treated with Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium.The clinical efficacy and the incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rates in the experimental group and the conventional group were 96.08% and 74.51% respectively；the incidence rate of adverse reactions in the experimental group and the conventional group was 15.69% and 47.06% respectively，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The time of infection control，rales disappearance time， fever abating time and cough disappearance time were all significantly shorter in the experimental group than in the conventional group （P<0.05）.Conclusion The clinical efficacy of Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium in the patients with inflammation is significant，which can significantly improve the conditions.The drug safety is high，and the incidence rate of adverse reactions is low.It is worthy of widespread application in future clinical practice.

[Key words]Application effect；Adverse reactions；Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium

對(duì)于細(xì)菌微生物感染人群來(lái)說(shuō)，臨床上通常采用抗生素進(jìn)行治療，可達(dá)到較為顯著的治療效果[1]。隨著近些年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，使抗生素種類也在不斷增加，已經(jīng)從傳統(tǒng)的青霉素逐漸發(fā)展至現(xiàn)今的四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，且抗生素的抗菌活性也在不斷的變化發(fā)展，得到了一定程度的提升。其中頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于第三代頭孢類抗生素，在臨床上的應(yīng)用范圍較為廣泛，但是隨之也會(huì)引發(fā)一定的藥物不良情況[2-3]。本研究對(duì)該類抗生素的臨床療效與藥物安全性進(jìn)行更加深入分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年5月收治的炎癥治療患者102例，醫(yī)護(hù)人員同所有患者詳細(xì)講解了本次實(shí)驗(yàn)的目的、方法、意義等，獲得所有患者的知情同意后納入本次實(shí)驗(yàn)。

采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案，其中常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，各51例。常規(guī)組：男性28例，女性23例，年齡22～68歲，平均（45.23±3.25）歲；16例呼吸道感染，15例支氣管炎，8例尿路感染，4例膽囊炎，6例腹腔內(nèi)感染，2例皮膚軟組織感染。實(shí)驗(yàn)組：男性29例，女性22例，年齡21～69歲，平均（45.71±3.46）歲；15例呼吸道感染，16例支氣管炎，7例尿路感染，5例膽囊炎，5例腹腔內(nèi)感染，3例皮膚軟組織感染。兩組炎癥患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組患者采取頭孢他啶（安徽威爾曼制藥有限公司；H20043589）進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（四川合信藥業(yè)有限責(zé)任公司；H20058743）進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組：將頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（1.5 g）兌入至氯化鈉注射液（100 ml）內(nèi)靜脈滴注，每日2次；常規(guī)組：采用頭孢他啶注射液（2 g）兌入至氯化鈉注射液（100 ml）內(nèi)靜脈滴注，每日2次，兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1臨床治療效果 分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效，治療總有效=治愈+好轉(zhuǎn)。治愈：治療2周后，炎癥感染引發(fā)的臨床癥狀均完全消失，白細(xì)胞水平水平恢復(fù)至正常；好轉(zhuǎn)：治療2周后，臨床癥狀明顯改善，白細(xì)胞水平相比治療前明顯降低；無(wú)效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)，病情無(wú)好轉(zhuǎn)跡象甚至加重[4-5]。

1.3.2 不良反應(yīng) 對(duì)比兩組患者給藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.3 臨床癥狀消失時(shí)間 比較兩組感染控制時(shí)間、啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率的比較

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的治療總有效率分別為96.08%與74.51%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.69%，常規(guī)組為47.06%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組臨床癥狀消失時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組患者感染控制時(shí)間、啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均明顯短于常規(guī)組（P<0.05）（表3）。

3 討論

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于一類復(fù)方制劑，為第三類頭孢菌素類抗生素，主要適用于敏感細(xì)菌引發(fā)的泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚感染，骨折、關(guān)節(jié)感染等疾病[6-7]，可達(dá)到廣譜抗菌的效果，主要是對(duì)處于繁殖期的細(xì)菌粘胎合成進(jìn)行有效抑制，并達(dá)到良好的殺菌效果。其中頭孢哌酮對(duì)于β-內(nèi)酰胺酶具有較差的穩(wěn)定型，容易被水解，而舒巴坦對(duì)于不動(dòng)桿菌、淋球菌等具有良好的抗菌活性，可對(duì)β-內(nèi)酰胺酶活性進(jìn)行有效抑制，與頭哌酮鈉聯(lián)合應(yīng)用可使得頭哌酮鈉抵抗多種β-內(nèi)酰胺酶致其降解的作用，可達(dá)到良好的增效作用。進(jìn)而提高藥物抗菌效果，提高頭孢哌酮的藥物穩(wěn)定性[8-10]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為96.08%、15.69%，均明顯優(yōu)于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組患者感染控制時(shí)間、啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，進(jìn)一步證實(shí)實(shí)驗(yàn)組治療藥物的有效性與可行性。

另外，分析藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)類型與處理措施包括以下幾方面。①變態(tài)反應(yīng)：通常情況下，出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)后應(yīng)停止用藥，并給予相應(yīng)的對(duì)癥治療，幫助患者緩解不良情況，對(duì)于過(guò)敏性休克患者來(lái)說(shuō)，主要是在給藥后的10min內(nèi)發(fā)生該類不良反應(yīng)，而遲發(fā)型過(guò)敏性休克患者可在繼續(xù)給藥的3～4 d后發(fā)生[11-13]；某些過(guò)敏性休克患者若搶救不當(dāng)將容易引發(fā)死亡現(xiàn)象。因此，對(duì)于出現(xiàn)過(guò)敏性休克的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工胸外按壓處理，及時(shí)進(jìn)行氣管插管搶救，并采取地塞米松、腎上腺素等藥物進(jìn)行急救，可達(dá)到良好的搶救效果。分析過(guò)敏性休克導(dǎo)致死亡的原因與患者高齡、基礎(chǔ)疾病較為嚴(yán)重、機(jī)體免疫能力較差等因素具有一定的相關(guān)性，所以，臨床上對(duì)老年體弱患者采取頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)充分了解患者病情，全面評(píng)估患者身體狀態(tài)，慎重用藥，并建議在給藥前進(jìn)行原藥皮膚過(guò)敏測(cè)試，并采取靜脈滴注的給藥方式，控制開(kāi)始滴注時(shí)的給藥速度，對(duì)患者實(shí)際反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)實(shí)施搶救治療。②雙硫侖樣反應(yīng)：有關(guān)研究指出，對(duì)炎癥患者給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉靜脈滴注后，通常在飲酒后或者飲酒時(shí)出現(xiàn)該類不良反應(yīng)。所以說(shuō)，提示醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)提高警惕，囑咐患者用藥期間、停止用藥7 d內(nèi)應(yīng)禁止飲酒，并在給藥前詢問(wèn)患者是否有飲酒習(xí)慣，對(duì)于具有飲酒習(xí)慣的患者不建議采用該類抗生素進(jìn)行治療[14-15]。③血液系統(tǒng)反應(yīng)：由于頭孢哌酮存在硫甲基四氮唑側(cè)鏈，可對(duì)患者體內(nèi)的維生素K代謝情況進(jìn)行干擾，導(dǎo)致凝血酶原合成情況受到阻礙，對(duì)出血傾向進(jìn)行干擾。因此，實(shí)際用藥時(shí)應(yīng)充分分析患者是否存在出血傾向，對(duì)于體弱、高齡、營(yíng)養(yǎng)不良的人群應(yīng)對(duì)給藥劑量與療程及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)PT、APTT等指標(biāo)變化情況進(jìn)行詳細(xì)監(jiān)測(cè)。④其他：其他不良反應(yīng)包括皮疹、惡心、皮膚紅腫等，所以，對(duì)于老年合并肝腎疾病的患者應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，并在用藥過(guò)程中對(duì)患者的病情與體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)肝腎功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)不良情況應(yīng)及時(shí)停止用藥與對(duì)癥治療[16-17]。

綜上所述，對(duì)炎癥患者采取頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療的臨床效果顯著，可明顯改善患者病情，且藥物安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在今后的臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2017-02-24 本文編輯：許俊琴）