劉仁來(lái)　劉卓民　李云良　劉文　袁增強(qiáng)

【摘要】 目的 探討麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床效果。方法 100例乳腺良性腫塊患者， 按照患者入選研究順序的單雙數(shù)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組50例。對(duì)照組接受傳統(tǒng)開放手術(shù)治療， 實(shí)驗(yàn)組接受麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療， 比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、瘢痕長(zhǎng)度和住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4%， 明顯低于對(duì)照組的18%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺良性腫塊患者接受麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療， 具有較為顯著的優(yōu)勢(shì)和較高的安全性， 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)；乳腺良性腫塊；臨床價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.021

Clinical analysis of Mammotome minimally invasive breast rotary varicotomy in the treatment of benign breast mass LIU Ren-lai， LIU Zhuo-min， LI Yun-liang， et al. Guangdong Longchuan County Maternity and Child Health Care Center， Heyuan 517300， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by Mammotome minimally invasive breast rotary varicotomy in the treatment of benign breast mass. Methods A total of 100 patients with benign breast mass were divided by research order into control group and experimental group， with 50 cases in each group. The control group received traditional open surgery， and the experimental group received Mammotome minimally invasive breast rotary varicotomy for treatment. Comparison was made on clinical effects between the two groups. Results After treatment， the experimental group had all better operation time， intraoperative bleeding volume， scar length， and hospital stay time than the control group （P<0.05）. The experimental group had obviously lower incidence of postoperative complications as 4% than 18% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of mammotome minimally invasive breast rotary varicotomy in treating benign breast mass patients contains excellent advantages and high safety， and this method shows highly applying value.

【Key words】 Mammotome minimally invasive breast rotary varicotomy； Benign breast mass； Clinical value

乳腺良性腫塊是一種常見的外科多發(fā)病， 隨著生活和工作壓力的加大， 乳腺良性腫塊在世界各國(guó)的發(fā)生率都呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢(shì)[1， 2]。乳腺良性腫塊患者常用治療方法為手術(shù)切除治療， 有助于患者乳腺良性腫塊的早期控制， 但是， 常規(guī)的開放手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成較為嚴(yán)重的損傷， 且術(shù)后容易產(chǎn)生瘢痕， 進(jìn)而會(huì)嚴(yán)重影響人們的心理和生理健康[3-6]。微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)是一種較為有效安全的乳腺良性腫塊治療方法， 具有無(wú)瘢痕、恢復(fù)快、定位準(zhǔn)確和切口小等優(yōu)勢(shì)， 應(yīng)用于乳腺良性腫塊的治療具有顯著優(yōu)勢(shì)[7]。本研究對(duì)麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究回顧分析本院外科2015年1月～ 2016年1月收治的100例乳腺良性腫塊患者的臨床資料， 年齡最小18歲， 最大62歲， 平均年齡（35.2±21.5）歲， 病程最短1個(gè)月， 最長(zhǎng)2年， 平均病程（1.0±1.0）年， 腫塊直徑0.5～3.0 cm， 平均直徑（1.6±1.3）cm。所有患者均經(jīng)病理組織檢查、乳腺鉬靶X線片、B超和體格檢查， 確診為乳腺良性腫塊， 且排除哺乳期女性、乳腺放置假體者、惡性腫瘤患者以及凝血功能異?；颊?；均對(duì)臨床研究過(guò)程完全知情， 且報(bào)備醫(yī)院倫理委員會(huì)。按照患者入選研究順序的單雙數(shù)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組50例。

1. 2 方法 兩組患者均于入院后接受乳腺彩色超聲多普勒檢查， 確定其乳腺腫塊的供血情況、大小、位置和周圍組織關(guān)系， 確定手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證， 制定手術(shù)治療方案。對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)開放手術(shù)治療， 具體方法如下：術(shù)前常規(guī)備皮、禁食水， 手術(shù)過(guò)程中實(shí)施局部麻醉， 選擇適當(dāng)?shù)倪M(jìn)刀角度， 手術(shù)治療過(guò)程中對(duì)患者的脈搏、血壓、呼吸等生命體征指標(biāo)情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)， 腫塊完全切除后常規(guī)清創(chuàng)縫合， 術(shù)后實(shí)施感染預(yù)防治療。實(shí)驗(yàn)組患者接受麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療， 具體方法如下：本研究所用治療設(shè)備為超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切治療設(shè)備， 按照術(shù)前的腫塊超聲檢查結(jié)果， 對(duì)手術(shù)操作路徑和切口情況加以確定， 患者保持上肢外展上舉的側(cè)臥位和仰臥位， 將乳房充分暴露， 在乳暈或隱蔽部位進(jìn)針， 在超聲引導(dǎo)下通過(guò)麥默通旋切刀沿乳房后間隙將皮膚切開2 mm， 直至乳腺病灶后方， 經(jīng)麥默通對(duì)病灶組織進(jìn)行旋切處理， 保證超聲檢查確定腫塊徹底清除。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、瘢痕長(zhǎng)度和住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)情況， 觀察兩組患者愈合不良、皮膚瘢痕、切口感染和局部血腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、瘢痕長(zhǎng)度和住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4%， 明顯低于對(duì)照組的18%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺良性腫塊是一種外科常見病， 手術(shù)切除是乳腺良性腫塊患者常用治療方法， 常用手術(shù)治療方式包括微創(chuàng)手術(shù)和開放式手術(shù)[8-10]， 其中， 微創(chuàng)手術(shù)具有保持乳腺美觀性、瘢痕小、定位準(zhǔn)確等優(yōu)勢(shì)， 因而適用于未婚未育女性和低齡患者， 而開放手術(shù)則具有一定的效果， 但容易造成瘢痕、切口較大， 因而臨床應(yīng)用價(jià)值有限[11-13]。

麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)具有較為廣泛的適應(yīng)證， 能夠利用旋切刀準(zhǔn)確判斷患者的腫塊位置， 進(jìn)而將其完整切除， 但是這一治療方法不適用于假體植入的患者， 其主要原因在于， 旋切刀角度會(huì)經(jīng)常變換， 容易觸碰甚至損壞假體。另一方面， 與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比， 麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的治療成本相對(duì)較高， 且手術(shù)治療過(guò)程中需要超聲影像引導(dǎo)， 因而較難在基層醫(yī)療單位推廣應(yīng)用[14， 15]。

綜上所述， 乳腺良性腫塊患者接受麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療， 具有較為顯著的優(yōu)勢(shì)和較高的安全性， 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2016-11-18]