盧麗霞　黎添華　張倩伊　曾娟

[摘要]目的 研究電話回訪在獻血不良反應者中的應用效果。方法 選取2014年5月～2016年5月在番禺區(qū)中心血站出現(xiàn)獻血不良反應的獻血者400例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組，每組200人，對照組給予常規(guī)護理，實驗組常規(guī)護理的基礎上，于獻血后第1、3、7天進行電話回訪，比較兩組獻血反應后和干預前、后心理狀態(tài)及再次獻血行為，以評價干預效果，并調(diào)查實驗組對電話回訪服務的評價。結果 干預前，兩組不良心理狀態(tài)及對照組常規(guī)護理前、后不良心理狀態(tài)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預6個月后，實驗組干預前、后的不良心理狀態(tài)和實驗組與對照組的不良心理狀態(tài)進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組再次獻血人數(shù)比對照組多，不再獻血人數(shù)比對照組少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組對電話回訪服務給出了高度評價，家人支持再獻血評價選擇是的占97.5%，增強獻血者安全感和對血站信任感評價選擇是的占98.0%；增加再次獻血的信心評價的占99.0%，其余五個選項選擇是的均為100.0%。結論 對獻血不良反應者進行電話回訪，是一種有效且簡便易行的護理服務形式，可疏導獻血者不良心理，消除獻血反應帶來負面情緒，并得到獻血者充分認可，促進其再次獻血。

[關鍵詞]電話回訪；獻血；不良反應

獻血不良反應發(fā)生率一般為1%，它是獻血過程中出現(xiàn)的一種應激反應，因獻血者的生理、心理及采血環(huán)境、醫(yī)護人員工作態(tài)度、技術等相關因素引起的以血容量急劇下降及植物神經(jīng)功能紊亂為主要特征的一系列臨床癥狀。主要表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、四肢無力、出冷汗，嚴重者可出現(xiàn)驚厥、抽搐等。出現(xiàn)過獻血不良反應獻血者大部分心理上會出現(xiàn)一定負面情緒，甚至有部分認為獻血有害健康。為了消除他們顧慮，我站采取電話回訪護理干預方法，建立血站和獻血者的互動空間，提高獻血者對血站信任度，消除獻血顧慮，以增強獻血者再次參加無償獻血的信心?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年5月～2016年5月在廣州市番禺區(qū)中心血站出現(xiàn)獻血反應的400例獻血者為研究對象。納入條件：（1）符合衛(wèi)生部頒發(fā)的《獻血者健康檢查要求參考標準》；（2）年齡為20～55歲；（3）體健，意識清晰；（4）依從性強，愿意接受本課題研究。將入選者用隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，實驗組200例，對照組200例，實驗組中男96例，女112例，平均年齡（36.2±10.3）歲，體質(zhì)指數(shù)為（24.65±3.46）kg/m2；對照組中男98例，女102例，平均年齡（35.6±10.2）歲，體質(zhì)指數(shù)為（24.7±3.4）kg/m2。兩組獻血者性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法 對照組實施獻血不良反應常規(guī)護理：飲溫開水，采取頭低腳高位，頭偏向一則，擦汗、保暖，必要時遵醫(yī)囑口服葡萄糖溶液或者注射50%葡萄糖注射液。實驗組在常規(guī)護理的基礎上，于獻血后1、3、7d實施電話回訪干預措施：（1）第1天電話回訪：了解獻血者獻血后身體及心理情況，解答獻血不良反應產(chǎn)生的原因，再次宣教獻血知識，進一步消除顧慮。對部分仍有疲憊、頭暈或全身不適感的獻血者，囑其飲食上適當增加營養(yǎng)及注意調(diào)整好休息時間，不要熬夜，如不適感加劇可隨時致電回訪護士工作手機號碼。（2）第3天電話回訪：大部份獻血者身心已恢復健康?；卦L時對他們勇于獻血幫人的行為表示肯定及感謝，讓他們回憶想幫助有需要病人而獻血的初心，建議他們在網(wǎng)上看看第五屆廣州市道德模范伍志偉成為番禺區(qū)無償獻血冠軍的事跡，這有助于他們克服恐懼再次獻血的心理陰影，鼓勵他們再次加入獻血隊伍。而對于部分獻血者受家人或朋友影響，認為抽血后會把人血液的精髓抽走，導致其心理上總覺得人很疲憊、無精神及全身感到不適。此時，護士在回訪時要耐心聽他們訴說身體狀況及內(nèi)心顧慮，及時用關心、和藹態(tài)度對他們訴說情況作出科學合理解釋，并邀請他來血站觀看已多次獻血的獻血者獻血經(jīng)過及對獻血的看法，以消除他們疑慮，盡快恢復身心健康。（3）第7天電話回訪：告知獻血者血液檢驗結果及番禺、南沙兩區(qū)臨床用血供需情況。針對獻血者這次獻血出現(xiàn)不良反應原因建議下次再獻血時應注意事項（如睡眠要充足、不宜空腹獻血、緊張的可找曾獻過血的朋友陪同獻血等），可避免下次獻血出現(xiàn)獻血不良反應發(fā)生。（4）建立微信群：在第7天電話回訪過程中征詢獻血者同意后，邀請他們及家人、朋友加入微信群，告訴他們血站會定期在微信群中發(fā)放血液相關知識及獻血的信息，如他們有疑問可在微信群中提出，我們會及時作出解答。微信群可促進獻血者們進行交流互動，通過互動還可以幫助某些獻血者盡快脫離不良心理，重新建立再次獻血的信心。

1.2.2評價方法 （1）獻血不良反應者的心理狀態(tài)。自行設計“獻血不良反應者心理狀態(tài)調(diào)查表”及做信度及效度檢驗，該表的內(nèi)容效度為0.82，Cronbach's α系數(shù)為0.72，重測信度為0.85。在實施電話回訪前，對兩組的精神緊張、擔憂、有恐懼感、獻血對身體有害及害怕再獻血的不良心理狀態(tài)進行調(diào)查及比較；實驗組實施電話回訪干預6個月后，對實驗組干預前、后的心理狀態(tài)和實驗組干預后與對照組常規(guī)護理后的心理狀態(tài)進行調(diào)查及比較，調(diào)查表的有效回收率為100%。（2）獻血行為。實施電話回訪6個月后，對兩組不再獻血及再次獻血人數(shù)進行調(diào)查觀察及比較。（3）實驗組對電話回訪服務評價。自行設計“實驗組對電話回訪服務評價調(diào)查表”及做信度及效度檢驗，該表內(nèi)容效度為0.88，Cronbach's α系數(shù)為0.78，重測信度為0.82。通過該表了解實施電話回訪6個月后，實驗組對8個項目的評價：有必要電話回訪、電話回訪有被關懷的感受、電話回訪能消除不良心理疑慮、電話回訪體現(xiàn)以獻血者為中心的現(xiàn)代服務理、增強獻血者安全感和對血站信任感、增加再次獻血的信心、家人支持再獻血、對電話回訪的服務是否滿意。調(diào)查表的有效回收率為100%。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。檢驗水準為α=0.05。

2.結果

2.1獻血不良反應發(fā)生后兩組干預前、后心理狀態(tài)比較

兩組干預前及對照組常規(guī)護理前、后精神緊張、擔憂、有恐懼感、獻血對身體有害和害怕再獻血的不良心理狀態(tài)進行比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預6個月后，實驗組干預前、后的不良心理狀態(tài)及實驗組與對照組的不良心理狀態(tài)進行比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2干預6個月后兩組獻血行為的比較

干預6個月后，實驗組再次獻血人數(shù)多于對照組，不再獻血的人數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.36個月后實驗組對電話回訪服務評價

干預6個月后，實驗組對有必要電話回訪、電話回訪有被關懷的感受、電話回訪能消除不良心理疑慮、電話回訪體現(xiàn)以獻血者為中心的現(xiàn)代服務理念及對電話回訪的服務是否滿意這五方面評價選擇是的均為100.0%；家人支持再獻血評價選擇是的占97.5%，增強獻血者安全感和對血站信任感評價選擇是的占98%；增加再次獻血的信心評價選擇是的占99%。見表3。

3.討論

由于每位獻血者身體素質(zhì)及心理素質(zhì)不同，對獻血知識及獻血注意事項了解情度不同，導致部分獻血者在獻血過程中出現(xiàn)獻血不良反應現(xiàn)象，出現(xiàn)不良反應后獻血者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張的心理，為減少因獻血給獻血者帶來的心理負擔和壓力，我站對獻血不良反應者實施獻血后第1、3、7天電話回訪護理干預。電話回訪是一種隨著醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的開放式、延伸式的護理服務形式，是一種以人為本的服務理念，隨訪過程能省時、省力，且較為經(jīng)濟、快速，是血站走向社會、節(jié)省資源的護理延伸方式。本研究護理干預措施可消除獻血者產(chǎn)生假性不適現(xiàn)象，重歸獻血隊伍。

心理學研究表明，情緒（心境）有一致性效應，當人們處于一種恐懼、不安的情緒狀態(tài)時，傾向于選擇和加工與該種情緒相一致的信息，而心理狀態(tài)及配合程度密切相關。一個有不愉快獻血經(jīng)歷的獻血者會將他的獻血經(jīng)過與家人及朋友分享，我們要保留住獻血者及避免獻血負面信息擴散，關鍵是要為獻血者提供超越獻血者期望的優(yōu)質(zhì)護理服務。從調(diào)查結果顯示：實驗組與對照組發(fā)生獻血不良反應后，干預前兩組不良心理狀態(tài)及對照組常規(guī)護理前、后數(shù)據(jù)進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預6個月后實驗組干預前、后的不良心理狀態(tài)和實驗組與對照組的不良心理狀態(tài)進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1；實驗組獻血行為明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2；實驗組獻血者對電話回訪服務給予充分的肯定，100.0%認為有必要進行電話回訪，具體數(shù)據(jù)見表3。從以上數(shù)據(jù)說明，獻血反應是獻血者獻血時的生理、心理以及采血環(huán)境、采血工作人員的態(tài)度和技術等多種因素引起的綜合不良反應，真誠地對待每一位獻血者，這樣可以消除獻血者的顧慮，鼓勵再次獻血行為。電話回訪再次架起護士與獻血者溝通的橋梁，提高了護士的專業(yè)水平和健康教育的質(zhì)量，其護理干預模式以獻血者為中心，事事為獻血者著想，著實解決存在問題，給獻血者帶來受重視、獲得尊重和滿足感，并獲得了獻血者及其家人的一致好評，真正服務于獻血者。為更好地發(fā)展無償獻血工作，醫(yī)護人員需針對影響獻血反應的因素采取有效措施，這種有針對性地影響獻血者心理和行為特點護理，是優(yōu)質(zhì)護理模式的延伸。

綜上所述，電話回訪護理干預研究是以提供超越獻血者期望的優(yōu)質(zhì)護理服務為目標而開展。它使血站的護理模式不只局限于獻血者發(fā)生獻血不良反應期間，在后續(xù)護理過程中讓護士和獻血者之間建立共同信任關系，在法、情、理各方面進一步有效地拉近護理人員和獻血者的距離，讓獻血者思想上對血站出現(xiàn)歸屬感，排除影響再次獻血的相關因素，樹立血站良好形象，使他們重新加入獻血隊伍，為獻血隊伍建立和發(fā)展提供了可靠的依據(jù)。本措施值得血站廣泛推廣應用。