劉仁鵬

[摘要]目的 探討達立通顆粒治療功能性胃十二指腸病臨床效果觀察。方法 隨機選取2014年2月～2015年10月收治的、采用不同治療方案治療的功能性胃十二指腸患者67例作為研究對象，接受口服莫沙比利治療的33例患者作為對照組，接受口服達立通顆粒治療的34例患者則作為觀察組，觀察兩組患者的治療效果，進行臨床對照性分析。結(jié)果 兩組患者治療前胃燒灼感、惡心嘔吐、腹脹等各項臨床癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組各項臨床癥狀評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組總有效率為57.6%，觀察組總有效率為88.2%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）；治療后對照組胃排空率明顯優(yōu)于觀察組（P<0.05）。結(jié)論 達立通顆粒治療功能性胃十二指腸病臨床療效突出，值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]達立通顆粒；功能性胃十二指腸病；胃排空率；臨床癥狀積分

[中圖分類號] R656.6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（b）-0123-03

To stand on granular functional gastroduodenal disease clinical curative effect observation

LIU Ren-peng

Department of Gastroenterology，People′s Hospital of Ruichang City in Jiangxi Province，Ruichang 332200，China

[Abstract]Objective To observe the Dalitong granule in the treatment of functional gastroduodenal disease clinical curative effect.Methods 67 patients of stomach and duodenum of different treatment regimens in the treatment of from February 2014 to October 2015 were selected as the research object，33 patients were received for oral Mosa Billy treatment as control group，34 patients were received oral Dalitz Tong granule for treatment as the observation group，two groups of patients with treatment，analyze the clinical were compared.Results Before treatment，the patients of two groups with heartburn，nausea and vomiting，abdominal distension and other clinical symptoms scores were showed no significant difference （P>0.05），after treatment，the clinical symptom score of observation group was significantly better than that of control group，there was significant difference（P<0.05）；the total efficiency of control group was 57.6%，total efficiency of the observation group was 88.2%，the observation group was significantly higher than that of control group （P<0.05）；the control group after treatment of gastric emptying rate was significantly better than that of observation group （P<

功能性胃十二指腸病又被稱之為非潰瘍性消化不良，包括功能性消化不良、惡心嘔吐、成人反芻綜合征等，臨床表現(xiàn)為腹脹、腹部正中部、上部疼痛[1-2]。研究表明該疾病與飲食習(xí)慣、情緒狀態(tài)以及其他一些社會因素存在密切相關(guān)性，發(fā)病率約占胃腸疾病的25%～30%，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[3]，臨床常采用藥物進行治療。本研究旨在為提高功能性胃十二指腸病的治療效果提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年10月我院收治的功能性胃十二指腸病患者67例為研究對象，接受口服莫沙比利治療的33例患者為對照組，接受口服達立通顆粒治療的34例患者為觀察組，對照組中男20例，女13例；年齡20～71歲，平均（47.2±5.1）歲；患病時間：6個月～1年，平均（9.3±1.4）個月；文化程度：大專及以上學(xué)歷16例，初高中15例，小學(xué)2例。觀察組中男21例，女13例；年齡21～72歲，平均（47.6±5.5）歲；患病時間：7個月～1年，平均（9.6±1.5）個月；文化程度：大專及以上學(xué)歷17例，初高中15例，小學(xué)2例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)并所有患者均簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、患病時間、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)檢查均符合功能性胃十二指腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：②治療前3個月未服用其他促動力藥等；③無糜爛的慢性胃炎；④存在腹部正中部、上部疼痛、腹脹、腹脹等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴重肝腎疾病、精神系統(tǒng)疾病、嚴重心腦血管障礙、全身免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等患者。

1.3方法

對照組患者口服莫沙比利（枸櫞酸莫沙必利片，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號：160310）治療，3次/d，5 mg/次，于飯前服用，持續(xù)用藥14 d為1個療程。觀察組患者口服達立通（南昌弘益藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：20160413）顆粒治療，采用溫開水沖服，3次/d，1袋/次，飯前服用，持續(xù)用藥14 d為1個療程。

1.4觀察指標(biāo)

①兩組患者治療前后均進行臨床癥狀以及體征觀察，癥狀包括胃燒灼感、惡心嘔吐、腹脹、食欲不振等8項，根據(jù)患者癥狀的嚴重程度進行評分，評分范圍：0～4分，得分越高癥狀越嚴重[5]。②觀察兩組患者的治療效果，計算總有效率。③兩組患者均按照胃排空功能測定方法進行胃排空試驗，具體步驟如下：在患者治療前后進行胃鋇劑造影檢查，檢查前指導(dǎo)患者禁食、禁水8 h，檢查時要服用標(biāo)準(zhǔn)餐，80 g黑芝麻糊、1個雞蛋、50 g硫酸鋇、250 g水。用餐之后進行立位胃X線片拍攝，并以此為基礎(chǔ)在用餐2 h后于同樣位置進行胃X線片，計算患者基礎(chǔ)片面積、用餐后胃片殘留量面積。胃排空率（2 h）=[基礎(chǔ)片面積-胃片殘留量面積（2 h）]/基礎(chǔ)片面積×100%[6]。

1.5療效判定

治愈：患者胃燒灼感、惡心嘔吐、腹脹等臨床癥狀及體征完全消失，癥狀積分降低>97%；顯效：患者胃燒灼感、惡心嘔吐、腹脹等臨床癥狀及體征基本消失，癥狀積分降低67%～97%；有效：患者胃燒灼感、惡心嘔吐、腹脹等部分臨床癥狀及體征得到有效緩解，癥狀積分降低33%～66%；無效：患者胃燒灼感、惡心嘔吐、腹脹等臨床癥狀及體征無明顯改變甚至惡化，癥狀積分降低<33%?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

采用SSPS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，等級比較采用非參數(shù)檢驗以及秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后臨床癥狀積分的比較

兩組患者治療前胃燒灼感、惡心嘔吐、腹脹等各項臨床癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組各項臨床癥狀評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療效果的比較

對照組中治愈5例（15.2%），顯效10例（30.3%），有效4例（12.1%），無效14例（42.4%），總有效率為57.6%；觀察組中治愈8例（23.5%），顯效15例（44.1%），有效7例（20.6%），無效4例（11.8%），總有效率為88.2%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.012，P<0.05）。

2.3兩組患者治療后胃排空率（2 h）的比較

對照組患者治療前胃排空率（2 h）為（33.51±9.73）%，治療后胃為（50.75±11.12）%；觀察組患者治療前胃排空率（2 h）為（33.62±9.81）%，治療后為（36.65±10.14）%，兩組患者治療前胃排空率（2 h）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后對照組胃排空（2 h）率明顯優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.426，P<0.05）。

3討論

功能性消化不良是臨床常見消化系統(tǒng)疾病，以胃排空延遲為主要特征，目前關(guān)于該疾病發(fā)生機制尚無明確定論，部分學(xué)者認為與精神緊張、情緒異常存在密切相關(guān)性，據(jù)此國外有研究提出生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，對生物、心理、社會因素對功能性消化不良疾病的影響進行深入探究[7-8]。在功能性消化不良治療中，當(dāng)前仍未發(fā)現(xiàn)有效的治療方法，臨床常采用胃腸動力類藥物，可促進腸胃蠕動，改善患者胃排空障礙等癥狀，但是在藥物選擇上也是一個難題[9-10]。莫沙比利是新一代胃腸動力藥，屬于高選擇性5-羥色胺（5-HT4）受體激動劑，可通過激活胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體釋放乙酰膽堿，進而產(chǎn)生上消化道促動力作用。雖然該藥物改善胃排空障礙效果顯著，但是綜合療效不突出，服藥時間增長后會產(chǎn)生不良反應(yīng)[11-12]。如研究所示對照組患者采用莫沙比利治療，胃排空率（2 h）明顯優(yōu)于觀察組（P<0.05）。

達立通顆粒成分包括柴胡、枳實、木香、陳皮、清半夏、蒲公英、山楂、焦檳榔、雞矢藤、黨參、延胡索、六神曲，其中枳實破氣消積、化痰除痞；木香通氣疏痛；柴胡、枳殼合劑對胃排空、小腸有推動運動效果；陳皮理氣健脾，燥濕化痰；清半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)的功效；蒲公英有利尿、緩瀉、退黃疸、利膽等功效；山楂可健脾開胃、消食化滯、活血化痰；焦檳榔消食導(dǎo)滯；雞矢藤具有祛風(fēng)利濕、止痛解毒、消食化積、活血消腫之功效；黨參可補中益氣、健脾益肺；延胡索促消化，減少胃液分泌、胃酸及胃蛋白酶量；六神曲可治療飲食停滯，胸痞腹脹，嘔吐瀉痢等病癥，諸多藥材共同作用，可起到清熱解郁、和胃降逆、通利消滯的功效[13-14]。本研究中觀察組患者采用達立通治療，治療后觀察組 胃燒灼感、惡心嘔吐、腹脹等各項臨床癥狀評分明顯降低，且總有效率提高[15]。

綜上所述，達立通顆粒治療功能性胃十二指腸病臨床效果突出，值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]張小河，韓秋麗，莊建獎，等.達立通顆粒治療功能性胃十二指腸病臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，11（10）：1485-1486.

[2]張超賢，郭李柯，郭寶瑞，等.電針聯(lián)合達立通顆粒治療胃食管反流病的臨床療效及其作用機制[J].中國針灸，2012， 32（6）：491-498.

[3]張小河.功能性胃十二指腸病和食管病伴隨癥狀300例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，13（14）：86-88.

[4]張莉.慢性牙周炎與胃十二指腸潰瘍關(guān)系的研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（11）：101-103.

[5]韓捷.達立通顆粒治療肝郁氣滯型胃痛30例臨床療效觀察[J].中成藥，2011，33（6）：1091-1092.

[6]楊佳全，舒思遠，陳飛云，等.腹腔鏡修補術(shù)治療胃、十二指腸潰瘍穿孔的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016， 23（9）：57-59.

[7]劉學(xué)進.達立通顆粒治療功能性消化不良療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（17）：156-157.

[8]李玲.達立通顆粒聯(lián)合西藥治療胃食管反流病的臨床體會[J].中醫(yī)臨床研究，2014，12（3）：57-58.

[9]張慶，譚小平，王衛(wèi)政，等.中藥達立通顆粒聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流病療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（4）：464-467.

[10]王彰勇.手術(shù)治療胃十二指腸穿孔的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（21）：124.

[11]李林.中醫(yī)治療功能性胃腸病66例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，8（13）：128-130.

[12]石秀全.老年急性胃十二指腸穿孔的治療分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，22（1）：50-51.

[13]孫曉秀.達立通顆粒治療132例功能性消化不良的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）：269-270.

[14]鄭洪昭.中醫(yī)治療功能性胃腸病60例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，13（4）：194.

[15]賈樹旺.胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍大出血患者的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（21）：208-211.