俞錚錚 金幸美 壽佩勤

摘 要： 基于家政服務(wù)員職業(yè)培訓(xùn)的宏觀性導(dǎo)向和政策性扶持的社會背景，結(jié)合寧波市母嬰護(hù)理員培訓(xùn)現(xiàn)狀和主要存在問題，依據(jù)市場需求分析，構(gòu)建寧波市母嬰護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)體系。政府、高校、社會培訓(xùn)機(jī)構(gòu)通力合作，在培訓(xùn)機(jī)制、課程體系、教學(xué)模式、考核體系等方面進(jìn)行系列研究，探索出能提升綜合職業(yè)素養(yǎng)、符合該職業(yè)教育特點(diǎn)的培訓(xùn)體系。

關(guān)鍵詞： 母嬰護(hù)理員； 職業(yè)培訓(xùn)； 培訓(xùn)體系； 職業(yè)素養(yǎng)

中圖分類號： R47-4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A 文章編號： 1671-2153（2017）03-0080-04

職業(yè)技能培訓(xùn)是一項(xiàng)系統(tǒng)的工作，該體系包括培訓(xùn)機(jī)制、培訓(xùn)課程、培訓(xùn)的組織與實(shí)施、培訓(xùn)的師資等諸多內(nèi)容。近年來培訓(xùn)體系構(gòu)建研究一直是研究熱點(diǎn)，國家—企業(yè)—培訓(xùn)機(jī)構(gòu)—受訓(xùn)者共同受益的培訓(xùn)聯(lián)動機(jī)制已是共識。寧波市在母嬰護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)體系建設(shè)過程中積極探索，旨在培訓(xùn)課程、教學(xué)模式、考核體系等方面建立一種更符合職業(yè)教育特點(diǎn)、符合學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)需求的、體現(xiàn)綜合職業(yè)素養(yǎng)提升的模式。

一、母嬰護(hù)理職業(yè)群及其形成

母嬰護(hù)理員是一種新興職業(yè)，是專門照顧產(chǎn)婦和新生兒的具有扎實(shí)的專業(yè)知識和操作技能的家政服務(wù)人員，寧波習(xí)慣稱之為月嫂。隨著我國步入家庭小型化、生活現(xiàn)代化、勞動社會化的階段，家庭母嬰護(hù)理服務(wù)業(yè)正迅速發(fā)展，細(xì)分為一個獨(dú)立的專業(yè)行業(yè)。研究顯示母嬰護(hù)理員護(hù)理與母嬰健康密切相關(guān)，多數(shù)家庭需要專業(yè)化、精細(xì)化的母嬰護(hù)理服務(wù)，聘請具有豐富母嬰保健經(jīng)驗(yàn)的母嬰護(hù)理員來完成照料工作。發(fā)展家庭母嬰護(hù)理服務(wù)對于有效加強(qiáng)社會支持、促進(jìn)母嬰身心健康[1]、提高產(chǎn)婦及其家庭成員生活質(zhì)量、以及促進(jìn)農(nóng)民工就業(yè)等都有重要的意義。

二、寧波市母嬰護(hù)理員培訓(xùn)體系存在的問題

近年來寧波市母嬰護(hù)理服務(wù)業(yè)發(fā)展態(tài)勢良好，市場可以概括為“需求大、待遇好”，隨著服務(wù)家庭對護(hù)理員專業(yè)性的要求越來越高，如何提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是母嬰護(hù)理員面臨的新挑戰(zhàn)。早在2013年國務(wù)院出臺的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》文件中明確指出“要規(guī)范發(fā)展母嬰照料服務(wù)”，為此寧波市專門出臺了《寧波市家庭母嬰護(hù)理服務(wù)規(guī)范》，對其服務(wù)要求、服務(wù)流程、服務(wù)技術(shù)、等級評定等環(huán)節(jié)提出規(guī)范。從母嬰護(hù)理服務(wù)行業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展來看，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)是一種必然趨勢。國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)的指導(dǎo)意見》中指出，加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)是促進(jìn)家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要手段，應(yīng)落實(shí)培訓(xùn)計劃，把家庭服務(wù)從業(yè)人員作為職業(yè)技能培訓(xùn)工作的重點(diǎn)對象，并給予“培訓(xùn)補(bǔ)貼”等政策層面的扶持。

縱觀寧波市母嬰護(hù)理員培訓(xùn)市場，整個寧波地區(qū)大約有三十余家開展培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)，從培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查來看，目前仍存在一些問題。

（一）培訓(xùn)機(jī)構(gòu)專業(yè)資質(zhì)良莠不齊

目前開展培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)大多是母嬰服務(wù)企業(yè)，培訓(xùn)直接與用人掛鉤，也有職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，為企業(yè)輸送人員，少數(shù)有職業(yè)教育院校。以上機(jī)構(gòu)培訓(xùn)硬件不一，在場地、設(shè)施、設(shè)備等方面有較大差異，培訓(xùn)師資力量不足現(xiàn)象普遍，很少會聘請具有醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)背景的醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行講課，這些都不利于從業(yè)者了解和掌握科學(xué)的母嬰護(hù)理知識，無法使從業(yè)者應(yīng)對實(shí)際工作中所將面臨的種種復(fù)雜情況。

（二）從業(yè)者自身素養(yǎng)低

從月嫂市場現(xiàn)狀調(diào)查看，目前該行業(yè)主要是由農(nóng)村和城市下崗再就業(yè)的中年婦女承擔(dān)，從業(yè)者普遍呈現(xiàn)“學(xué)歷層次低、年齡大、繼續(xù)培訓(xùn)意識弱”的特點(diǎn)，導(dǎo)致職業(yè)技能較低、服務(wù)功能較弱，難以滿足客戶高層次、綜合性的需求。絕大部分母嬰護(hù)理員有進(jìn)一步培訓(xùn)的必要，未來，接受過規(guī)范、系統(tǒng)培訓(xùn)的高素質(zhì)、高層次月嫂必將成為市場主流。

（三）培訓(xùn)缺乏規(guī)范化管理

由于從業(yè)人員隊伍的穩(wěn)定性較差，人員嚴(yán)重不足，不少母嬰護(hù)理服務(wù)員稍加培訓(xùn)即直接上崗，從業(yè)培訓(xùn)時間不足，更無暇顧及就業(yè)后的繼續(xù)培訓(xùn)。而母嬰護(hù)理行業(yè)尚未頒布國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，缺乏統(tǒng)一的職業(yè)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的培訓(xùn)計劃和大綱，因此政府對培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的教學(xué)質(zhì)量、培訓(xùn)效果無法進(jìn)行有效的監(jiān)督和考核。

（四）培訓(xùn)課程設(shè)置欠科學(xué)

很多機(jī)構(gòu)培訓(xùn)課程單一，多采用填鴨式教學(xué)方式，或重理論而輕技能，缺乏操作實(shí)踐；或重技能而輕理論，醫(yī)學(xué)護(hù)理知識不扎實(shí)，無法解決實(shí)際問題；或重專業(yè)知識而輕綜合職業(yè)素養(yǎng)的提升。最終目的只停留在職業(yè)技能證書或者完成政府所下達(dá)的任務(wù)上，功利性強(qiáng)。短平快的培訓(xùn)形式往往使培訓(xùn)者素養(yǎng)參差不齊。

以上母嬰護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)過程中存在的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、質(zhì)量把控欠規(guī)范、資格認(rèn)證考核混亂等問題，在一定程度上影響了整個母嬰護(hù)理服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展。因此，規(guī)范培訓(xùn)體系的研究已迫在眉睫，如何開展標(biāo)準(zhǔn)化職業(yè)培訓(xùn)，提高從業(yè)者職業(yè)素養(yǎng)，提升服務(wù)水平，對行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。

三、母嬰護(hù)理員培訓(xùn)體系框架構(gòu)建

（一）政府介入，加強(qiáng)培訓(xùn)管理與監(jiān)督

2014年由寧波市商務(wù)委員會牽頭，會同寧波市家庭服務(wù)業(yè)標(biāo)技委，委托寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的“政校行企”平臺寧波家政學(xué)院開展了“寧波市母嬰護(hù)理員培訓(xùn)考核體系”相關(guān)研究。組織高校專家制定了《寧波市母嬰護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》，該標(biāo)準(zhǔn)的頒布實(shí)施標(biāo)志著寧波市母嬰護(hù)理員的職業(yè)培訓(xùn)及資格認(rèn)證有了統(tǒng)一規(guī)范和科學(xué)依據(jù)；同時制定了培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)大綱，并依托高校資源，進(jìn)行教材的開發(fā)和試題庫建設(shè)。2016年8月，寧波市母嬰護(hù)理員培訓(xùn)規(guī)范地方標(biāo)準(zhǔn)已列入項(xiàng)目計劃，它的實(shí)施將進(jìn)一步推動行業(yè)往標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。因此，有了政府部門參與組織與監(jiān)督，提高培訓(xùn)質(zhì)量就不再是一句空話。

（二）培訓(xùn)課程體系建設(shè)

1. 培訓(xùn)層次多層遞進(jìn)，打造職業(yè)發(fā)展通道

注重培訓(xùn)的系統(tǒng)性，根據(jù)學(xué)歷、護(hù)齡、原有培訓(xùn)經(jīng)歷等條件進(jìn)行不同層次的培訓(xùn)。按初級、中級、高級三個等級體現(xiàn)遞進(jìn)的職業(yè)發(fā)展通道，設(shè)置遞進(jìn)式的培訓(xùn)計劃，有利于穩(wěn)定人力資源的配置，增強(qiáng)隊伍的穩(wěn)定性。同時通過培訓(xùn)分級，既滿足不同家庭對于不同級別的母嬰服務(wù)的需求，又可保障不同級別的服務(wù)人員的合法利益，拉開家政服務(wù)人員的收入檔次。

2. 培訓(xùn)內(nèi)容全覆蓋，體現(xiàn)系統(tǒng)性專業(yè)性

母嬰護(hù)理服務(wù)對象是圍產(chǎn)期女性和新生兒，處于這一時期的女性和新生兒，病死率和死亡率較高，所以護(hù)理工作非常關(guān)鍵。需要母嬰護(hù)理員具備相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)專業(yè)知識和醫(yī)學(xué)專業(yè)能力，強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識與技能并重[2]。

經(jīng)過自行設(shè)計問卷對寧波市150名在崗月嫂和100名產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，分析母嬰護(hù)理需求，并參考國內(nèi)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，通過業(yè)內(nèi)專家多次論證，將母嬰護(hù)理員培訓(xùn)課程設(shè)計為縱橫結(jié)合的框架。橫向?yàn)槌?、中、高級三個層次，縱向?yàn)槿齻€教學(xué)模塊，即孕產(chǎn)婦照護(hù)、新生兒照護(hù)、母嬰營養(yǎng)與喂養(yǎng)。每個教學(xué)模塊都包括生活照護(hù)和技術(shù)照護(hù)兩塊，下分若干個教學(xué)項(xiàng)目，層層細(xì)化知識點(diǎn)和技能點(diǎn)，培訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容大綱見表1。同時在橫向上體現(xiàn)某知識點(diǎn)的層層遞進(jìn)關(guān)系，由此構(gòu)成樹形的培訓(xùn)課程體系。

3. 編寫統(tǒng)一的培訓(xùn)教材

有了培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)大綱，統(tǒng)一教材必不可少。寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院組織相關(guān)專業(yè)專家歷時二年精心編寫了培訓(xùn)配套教材四本，由浙江大學(xué)出版社公開出版發(fā)行，分別是基礎(chǔ)知識、初級技能、中級技能、高級技能。由此，開展規(guī)范化培訓(xùn)有了依托和保障，對師資培訓(xùn)也起了指導(dǎo)性作用。

（三）注重職業(yè)素養(yǎng)提升的教學(xué)模式構(gòu)建

有了專業(yè)大綱和專業(yè)教材，就一定能成為專業(yè)且有效的培訓(xùn)了么？其實(shí)要讓培訓(xùn)真正有效，必須有相應(yīng)有效的培訓(xùn)手段。筆者所在高校幾年來承擔(dān)了高級母嬰護(hù)理員的培訓(xùn)，在歷年教學(xué)探索中，根據(jù)模塊式課程結(jié)構(gòu)，實(shí)行工作導(dǎo)向、任務(wù)引領(lǐng)的項(xiàng)目化教學(xué)模式，采用案例教學(xué)、情境教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)等方法，引導(dǎo)受訓(xùn)者主動思考，提高了解決問題能力。同時強(qiáng)化技能培訓(xùn)，實(shí)施“理實(shí)一體化”教學(xué)，突出“學(xué)中做、做中學(xué)”，在月子餐的設(shè)計與制作、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒早教等諸多教學(xué)內(nèi)容中實(shí)施，較短時間內(nèi)切實(shí)提高了受訓(xùn)者的實(shí)際操作能力。這種專業(yè)知識與技能并重的教學(xué)模式大大提高了受訓(xùn)者的職業(yè)素養(yǎng)[3]。

因此，建議依托高校師資資源，逐步對社會培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的師資進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，培訓(xùn)師資素質(zhì)的提高，對于培養(yǎng)高素質(zhì)、高專業(yè)度的母嬰護(hù)理員至關(guān)重要[4]。

此外，母嬰護(hù)理員核心職業(yè)素養(yǎng)除了職業(yè)知識、職業(yè)技能外，還包括職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)責(zé)任心、人際溝通等能力，其他還有安全素養(yǎng)、法律素養(yǎng)等。因此在基礎(chǔ)知識中增加職業(yè)素養(yǎng)模塊，講授職業(yè)道德和基本人文素養(yǎng)，作為職業(yè)技能的科學(xué)知識鋪墊，安排了安全工作常識和家政服務(wù)相關(guān)的法律、法規(guī)知識，以規(guī)范工作要求；考慮到民風(fēng)民俗對月子護(hù)理的影響，增加了坐月子文化習(xí)俗的地域差異簡介，有利于工作中的良好溝通和服務(wù)質(zhì)量提高。

實(shí)施該教學(xué)模式后通過問卷調(diào)查研究比較培訓(xùn)人員的知識結(jié)構(gòu)、情感發(fā)展、綜合素養(yǎng)、職業(yè)認(rèn)知等方面的變化，均表明較培訓(xùn)前有顯著提高。

（四）培訓(xùn)考核體系建設(shè)

培訓(xùn)機(jī)構(gòu)于培訓(xùn)結(jié)束后組織學(xué)員進(jìn)行考核。寧波市家庭服務(wù)業(yè)協(xié)會委托寧波市家政學(xué)院組織考評員隊伍進(jìn)行統(tǒng)一的考核，隨機(jī)從試題庫中抽取理論考核和技能考核項(xiàng)目。技能考核項(xiàng)目見表2。學(xué)員合格后獲取寧波市統(tǒng)一的等級證書作為從業(yè)依據(jù)。如此避免培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、家政企業(yè)各自為政、單打獨(dú)斗的市場亂象，為規(guī)范市場把好最后一關(guān)。

四、結(jié)語

根據(jù)中國母嬰護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀，該行業(yè)需要能為市場提供擁有專業(yè)母嬰護(hù)理知識和高品質(zhì)服務(wù)意識的家政人員，因此用系統(tǒng)性、標(biāo)準(zhǔn)化的思維來構(gòu)建培訓(xùn)體系，使培訓(xùn)回到市場需求的原點(diǎn)，是解決服務(wù)痛點(diǎn)的新途徑。在政校行企聯(lián)動機(jī)制支持下，具有地方特色和開創(chuàng)意義的培訓(xùn)體系建設(shè)已初顯成效，而培訓(xùn)市場的規(guī)范化必將推動寧波市家政服務(wù)行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級，增強(qiáng)家政服務(wù)企業(yè)的競爭力，促進(jìn)家政服務(wù)業(yè)的發(fā)展，從而形成覆蓋全市、惠及全民、較為健全的家庭服務(wù)體系。同時對于增加就業(yè)、改善民生、擴(kuò)大內(nèi)需都具有重要作用。

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（責(zé)任編輯：程勇）