沈志秋 楊慧 王昂

摘要：目的：探究小肝癌CT增強(qiáng)不同時(shí)相組合模式增強(qiáng)效果，尋找一種最佳組合方式。方法：選擇50例小肝癌患者進(jìn)行研究，分為動(dòng)脈期和門靜脈期組合，動(dòng)脈期和延遲期組合，動(dòng)脈期、門靜脈期和延遲期三期組合，分析每種組合模式對(duì)小肝癌的診斷率。結(jié)果：50例患者共55個(gè)病灶，有5例患者存在兩個(gè)病灶，平掃病變顯示率76%，動(dòng)脈期病變顯示率84%，門靜脈期病變顯示率88%（P<0.05），通過動(dòng)脈期和門靜脈期組合進(jìn)行小肝癌的診斷，能診斷出33例，診斷率66%；動(dòng)脈期和延遲期組合能診斷出48例，診斷率96%；三個(gè)時(shí)期聯(lián)合診斷，可以診斷出小肝癌48例，診斷率96%。結(jié)論：CT增強(qiáng)多期檢查在進(jìn)行小肝癌的診斷時(shí)診斷率較高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小肝癌；組合模式；不同時(shí)相；增強(qiáng)效果

中圖分類號(hào)：R445.3；R735.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.05.06

Abstract： Objective： To explore the small liver cancer not at the same time combined mode of CT enhancement effect， to find a way to best combination. Methods： Choose 50 cases of patients with small liver cancer， according to the CT multi-phase enhanced not combined model is divided into three groups at the same time， the arterial and portal venous phase， respectively， the arterial phase and delay combination， arterial and portal venous phase and delayed phase， three phase combination， analyze each portfolio model for the diagnosis of small hepatocellular carcinoma. Results： 50 patients a total of 55 lesions， the two lesions were observed in 5 patients， flat lesions showed a 76% rate， arterial lesions showed a 84% rate， grouped by arterial and portal venous phase， the diagnosis of small hepatocellular carcinoma， can diagnose the 33 cases， diagnosis rate 66%； Arterial phase and delay can be diagnosed with 48 cases， diagnosis rate 96%； Three periods joint diagnosis， small liver cancer can be diagnosed with 48 cases， diagnosis rate 96%. Arterial and portal venous phase combination and phase 3 joint diagnosis significant differences in the two kinds of diagnostic rate. Conclusion： CT enhancement multiphase when making the diagnosis of small hepatocellular carcinoma diagnosis rate is higher.

Key Words： Small Liver Cancer； Combination Mode； No Phase at the Same Time； Enhancement Effect

肝癌是一種惡性腫瘤，在世界范圍內(nèi)較為常見，對(duì)人類的生命健康造成非常嚴(yán)重的威脅。肝癌患者的早期診斷以及治療能夠起到很好的治療效果，提高患者生存率，改善患者生活質(zhì)量[1]。本文選擇2015年2月-2016年5月本院確診的50例小肝癌患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月-2016年11月本院確診的50例小肝癌患者，這些患者均經(jīng)過超聲、DSA、手術(shù)病理等方面的檢測(cè)，確診為小肝癌。其中男性患者29例，女性患者21例，年齡32-68歲，平均年齡（47.5±6.2）歲。這些患者在一般資料方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

先對(duì)患者進(jìn)行全肝CT掃描，從膈頂至肝下緣，借助高壓注射器增強(qiáng)檢查，在注射增強(qiáng)之后，20-30s，60-70s，4-5min再進(jìn)行全肝掃描，將這三個(gè)時(shí)期分別設(shè)為動(dòng)脈期、門靜脈期、延遲期。結(jié)合平掃相以及這三個(gè)時(shí)期相的小肝病灶與正常肝密度之間的區(qū)別，分為三組，分別為低密度、等密度以及高密度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)完成統(tǒng)計(jì)分析工作，用（XX±XX）來(lái)表示計(jì)量資料，計(jì)量資料用t比較，計(jì)數(shù)資料用X2比較，以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 平掃及增強(qiáng)三個(gè)階段小肝癌情況

50例患者共55個(gè)病灶，有5例患者存在兩個(gè)病灶。平掃中有70%小肝癌表現(xiàn)為低密度，24%小肝癌等密度，6%小肝癌高密度；動(dòng)脈期有8%小肝癌表現(xiàn)為低密度，16%小肝癌等密度，76%小肝癌高密度；門靜脈期有72%小肝癌表現(xiàn)為低密度，12%小肝癌等密度，16%小肝癌高密度；延遲期小肝癌全部表現(xiàn)為低密度。

2.2 小肝癌增強(qiáng)強(qiáng)化方式與不同組合模式的診斷率

50例小肝癌患者在進(jìn)行CT增強(qiáng)三個(gè)階段掃描時(shí)，有五種強(qiáng)化方式，具體情況見下表2，第一二類型符合小肝癌的患者有32例，占64%；另外三種類型增強(qiáng)表現(xiàn)不典型。

2.3 不同組合方式診斷率

通過動(dòng)脈期和門靜脈期組合進(jìn)行小肝癌的診斷，能診斷出33例，診斷率66%；動(dòng)脈期和延遲期組合能診斷出48例，診斷率96%；三個(gè)時(shí)期聯(lián)合診斷，可以診斷出小肝癌48例，診斷率96%。

3 討論

通過小肝癌CT平掃診斷，診斷結(jié)果中多數(shù)為低密度，當(dāng)患者存在脂肪肝情況時(shí)，檢測(cè)結(jié)果為等密度或者高密度[2]。本次研究中小肝癌CT平掃小肝癌檢出率76%。本次研究表明，動(dòng)脈期檢測(cè)對(duì)小肝癌的診斷影響價(jià)值最大[3]。在小肝癌增強(qiáng)掃描不同模式組合中，動(dòng)脈期和延遲期組合的方式在進(jìn)行小肝癌診斷時(shí)診斷率96%，比動(dòng)脈期和門靜脈期組合的66%診斷率診斷效果更好。

綜上所述，CT增強(qiáng)多期檢查在進(jìn)行小肝癌的診斷時(shí)診斷率較高，小肝癌增強(qiáng)動(dòng)脈期和延遲期組合模式的實(shí)際增強(qiáng)效果最好，能夠?qū)崿F(xiàn)小肝癌早期的定性診斷，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王文平，季正標(biāo)等.實(shí)時(shí)導(dǎo)航超聲造影在小肝癌診斷中的[1]應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2016，13（1）：[1]56-60.

[2]夏廣明，郭敬深等.16層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描對(duì)小肝癌的[1]診斷研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2016（2）：166-169.

[3]米波.超聲造影在不同分化程度的原發(fā)性小肝癌診斷中的[1]應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2016，31（8）：47-50.