摘要：求醫(yī)治病自然要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生也只會(huì)出現(xiàn)在自己供職的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這是每個(gè)公民的常識(shí)，之所以我們不會(huì)在其他公共場(chǎng)合看見走街串巷的郎中，究其原因是因?yàn)閲覟榱朔乐吾t(yī)生為了一己私利，在硬件與自身專業(yè)條件都不達(dá)標(biāo)的情況下去往處行醫(yī)，此時(shí)醫(yī)生本著利益至上的歪理，對(duì)病患及其不負(fù)責(zé)任，容易給病患帶來不必要的損失，并且病患在對(duì)醫(yī)生造成的醫(yī)療事故進(jìn)行追責(zé)時(shí)，也會(huì)因?yàn)槿狈?duì)醫(yī)生相關(guān)信息的了解而困難重重。

關(guān)鍵詞：非法行醫(yī) 醫(yī)務(wù)管理

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第8條規(guī)定：“國家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度”，第13條和第14條規(guī)定：“國家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度，未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)”，也就是說我國醫(yī)生合法執(zhí)業(yè)需要兩個(gè)基本條件，一是取得醫(yī)師資格，二是經(jīng)過在衛(wèi)生行政部門注冊(cè)，領(lǐng)取醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，按照注冊(cè)的地點(diǎn)、類別、范圍從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)。①這兩個(gè)證件的區(qū)別在于，前者對(duì)醫(yī)生是否具有合法合格的醫(yī)療技能進(jìn)行考察，后者則是對(duì)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行登記，以便有效管理。但是在實(shí)踐當(dāng)中，如果公共場(chǎng)合出現(xiàn)急性疾病突發(fā)的患者，但是最近的醫(yī)院也有很長(zhǎng)的距離，巧的是此時(shí)當(dāng)場(chǎng)有一名醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生，或者一名精通兒科的醫(yī)生在別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)友，突發(fā)兒童疾病只有此名醫(yī)生技藝合格，但其并未取得相關(guān)會(huì)診公函，在此兩種危急時(shí)刻，普通人當(dāng)然認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)當(dāng)治病救人，但是在司法實(shí)踐之中，此時(shí)醫(yī)生的救治行為很有可能被判定為非法行醫(yī)行為。而法院給出的依據(jù)則是衛(wèi)生部的《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》，其中規(guī)定供職于兩處不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果因?yàn)橐呻y疾病需要互相派出醫(yī)生會(huì)診，必須通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)管理部門，發(fā)出邀請(qǐng)函邀請(qǐng)醫(yī)生，否則，醫(yī)生的會(huì)診行為將會(huì)違法。

首先我們要明確衛(wèi)生部會(huì)診制度的優(yōu)秀之處，醫(yī)生為了牟利私自兼職，除了會(huì)造成病患生命健康與財(cái)產(chǎn)的損失之外，還會(huì)給整個(gè)醫(yī)療體系造成崩潰的隱患。試想一下，如果每一個(gè)醫(yī)生都可以肆意兼職行醫(yī)，甚至前往其他城市行醫(yī)，就會(huì)有越來越多的病患得到不負(fù)責(zé)任的救治，整個(gè)社會(huì)的公共衛(wèi)生安全就會(huì)受到威脅，同時(shí)侵害了國家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)從業(yè)人員的管理秩序。但是，矛盾的兩面性告訴我們會(huì)診制度也必然有所缺陷，先不討論會(huì)診邀請(qǐng)制度是否顯得繁瑣，如果實(shí)踐當(dāng)中出現(xiàn)上述醫(yī)生會(huì)友的情況，甚至恰好此名醫(yī)生又正好身著白衣制服，又當(dāng)如何處置呢？筆者通過對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在實(shí)際情況中，醫(yī)生通常會(huì)先參與危重疾病患的救治，再回去補(bǔ)寫邀請(qǐng)函，此時(shí)的救治行為如果挽救了病患的生命健康，病人及其家屬自然會(huì)千恩萬謝，倘若救治失敗或者在操作過程中發(fā)生醫(yī)療事故，又該如何認(rèn)定醫(yī)生的責(zé)任？

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》，此時(shí)在未登記注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)的醫(yī)生是沒有執(zhí)業(yè)資格的，可以認(rèn)定擅自兼職行醫(yī)的醫(yī)生違法，這個(gè)是毫無疑問的，可是這樣就會(huì)使得醫(yī)生參與救治工作構(gòu)成違法，這與傳統(tǒng)道德觀念沖突甚大，并且以此類推，在其他公共場(chǎng)合發(fā)生重大突發(fā)疾病事故，或者在交通工具、荒野鄉(xiāng)村發(fā)生婦女臨盆等事件，非當(dāng)?shù)貐^(qū)域注冊(cè)醫(yī)生依法不能進(jìn)行搶救，這樣一來，豈不是違背了法律保障公共衛(wèi)生安全的初衷，更讓人無法理解的是，換作是普通人在此時(shí)施救，只能叫做見義勇為，也就是說普通人有功，而應(yīng)該救人的醫(yī)生卻有過。另外依據(jù)我國《刑法》第336條，其規(guī)定“非法行醫(yī)罪，是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人擅自從事醫(yī)療活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的行為?！蹦敲丛谏鲜鰧?shí)踐情況中，醫(yī)生的行為能否認(rèn)定為非法行醫(yī)罪，筆者認(rèn)為值得商榷。

非法行醫(yī)罪對(duì)主體的認(rèn)定是未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人，但是因?yàn)獒t(yī)生執(zhí)業(yè)需要滿足兩個(gè)條件，即《醫(yī)生資格證》與《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》，如果將未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格定義為未取得醫(yī)生資格證，筆者認(rèn)為是合理的，為了保護(hù)病患的生命健康權(quán)不受侵害，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定不擁有合格醫(yī)療技術(shù)的主體符合非法行醫(yī)罪的構(gòu)成要件，但是將未取得執(zhí)業(yè)資格定義為沒有執(zhí)業(yè)證，筆者認(rèn)為并不符合實(shí)踐需要，技術(shù)精良的醫(yī)生不能臨時(shí)急救這一事實(shí)，并不能滿足病患求醫(yī)問藥的需求，除此之外，首先要在道德上對(duì)實(shí)施急救的醫(yī)生予以鼓勵(lì)，可是急救場(chǎng)所的硬件條件基本是不符合要求的，例如已知案例中的鄉(xiāng)村診所分娩，假設(shè)一名三甲醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生假日去鄉(xiāng)村看望朋友，突然遇到婦女難產(chǎn)，不實(shí)施急救婦女可能罹難，實(shí)施急救硬件條件不允許，產(chǎn)科醫(yī)生為了為病患爭(zhēng)取一線生機(jī)實(shí)施搶救，不幸悲劇發(fā)生，那么此時(shí)產(chǎn)科醫(yī)生是否符合非法行醫(yī)罪中，關(guān)于“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人擅自從事醫(yī)療活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的行為?！钡囊?guī)定，如果給予肯定的答復(fù)，道德的底線將不復(fù)存在。

《最高人民法院關(guān)于修改〈關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋〉的決定》的第一條，對(duì)未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的解釋是沒有醫(yī)師資格以及被依法吊銷執(zhí)業(yè)證書兩種類型，筆者認(rèn)為此款最新司法解釋中的醫(yī)師資格，就是指代參加醫(yī)師資格考試并獲取《醫(yī)生資格證》，也就是說，此解釋為合法醫(yī)生臨時(shí)急救是否構(gòu)成非法行醫(yī)罪，做出了否定性解釋。另外，關(guān)于此例筆者認(rèn)為，可以參考我國臺(tái)灣地區(qū)的《醫(yī)師法》第28條的但書規(guī)定，即第四款“臨時(shí)實(shí)行急救”者不得以“未取得合法醫(yī)師資格，執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)者”施以處罰，對(duì)于臨時(shí)急救的情況，我國臺(tái)灣地區(qū)實(shí)際上是賦予了法官自由裁量權(quán)，從而為醫(yī)師的道路救助提供了法益保障。

注釋：

①王越、蒲川：《論非法行醫(yī)罪的主體——兼評(píng)刑法336條第1款》，《醫(yī)學(xué)教育探索》，2006年，第2期。

（作者簡(jiǎn)介：麻曉震，碩士研究生，單位：貴州民族大學(xué)法學(xué)院，研究方向：民商法。）