李莉

[摘要] 目的 探討綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 將我院2014年12月～2015年12月收治的84例新生兒黃疸患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各42例，對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，比較兩組嬰兒的血清膽紅素水平。 結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，對照組的血清膽紅素水平為（177±12） μmol/L，退黃時間為（8.7±3.5）d；觀察組的血清膽紅素水平為（105±12）μmol/L，退黃時間為（5.2±2.7）d。觀察組的護(hù)理效果優(yōu)于對照組。 結(jié)論 綜合性護(hù)理干有利于促進(jìn)新生兒黃疸的恢復(fù)，改善患兒的身體狀況，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 綜合性護(hù)理干預(yù)；新生兒；黃疸

[中圖分類號] R722.17；R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）36-0146-02

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention in neonatal jaundice nursing. Methods 84 cases of neonatal jaundice patients admitted to our hospital from December 2014 to December 2015 were randomly divided into the control group and observation group，42 patients in each group. 42 patients in the control group were treated with traditional routine care and 42 patients in the observation group were treated with comprehensive nursing intervention. The serum bilirubin levels of babies in the two groups were compared. Results After the comprehensive care intervention， the serum bilirubin level in the control group was（177±12）μmol/L， and the jaundice fade time was（8.7±3.5）days. The serum bilirubin level in the observation group was（105±12）μmol/L， and the jaundice fade time was（5.2±2.7）days. The nursing effect of the observation group was superior to that of the control group. Conclusion Comprehensive nursing intervention significantly helps the recovery of children's health through a variety of comprehensive means， and can effectively improve the physical condition of children， which is proposed to be widely used clinically.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Newborns； Jaundice

新生兒由于出生時身體的各項(xiàng)器官功能發(fā)育尚不完整，受病毒、病菌的侵?jǐn)_易引發(fā)各種疾病，其中黃疸是由于嬰兒體內(nèi)膽紅素累積過多導(dǎo)致身體功能出現(xiàn)障礙[1，2]，呈現(xiàn)出一系列的皮膚功能障礙[3]。綜合性護(hù)理干預(yù)對于新生兒黃疸的治療具有重要作用[4]，為了探討綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果，我院將84例新生兒黃疸患兒作為研究對象，采用分組的方法，分別采用不同護(hù)理干預(yù)措施，以評價綜合性護(hù)理干預(yù)的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年12月～2015年12月收治的84例確診為黃疸的新生兒作為研究對象，采用隨機(jī)分組法分為對照組和觀察組，每組42例。84例新生兒黃疸中，男44例，女40例。年齡3～21 d，平均年齡15.4 d。體重2430～3880 g，平均3074 g。兩組年齡、性別、家族遺傳病史、并發(fā)癥、家庭基本情況、精神狀況等基本資料無明顯差異，具有可比性，且所有患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，即予早接觸早吸吮，并實(shí)施母嬰同室護(hù)理[5]。

觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）護(hù)理過程中對家長進(jìn)行疾病相關(guān)知識的普及，注意健康宣教；（2）告知家長治療時的注意事項(xiàng)，讓家長對新生兒黃疸有一定的認(rèn)識，并了解基礎(chǔ)的治療和護(hù)理知識；（3）對母嬰的血型、分娩方式、喂養(yǎng)方式等實(shí)時進(jìn)行監(jiān)控和記錄；（4）隨時稱重嬰兒的體重，控制其病情的各個階段，對患兒是否具有嗜睡及肌肉張力減退等現(xiàn)象進(jìn)行實(shí)時監(jiān)管[6]；（5）護(hù)理過程中保持病房清潔，做好患兒皮膚的清潔護(hù)理工作[7]；（6）對患兒進(jìn)行頭部及胸部的護(hù)理，進(jìn)行腹部按摩，幫助患兒改善身體感官感受（護(hù)理時輕重有度，以免傷害患兒身體）；（7）對患兒的身體狀況進(jìn)行實(shí)時監(jiān)護(hù)，有效改善患兒的身體舒適度，幫助患兒盡早恢復(fù)健康；（8）準(zhǔn)確記錄患兒的排便時間，排便若有異常，則進(jìn)行肛門按摩，實(shí)施監(jiān)控和記錄數(shù)據(jù)[8]，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)生；（9）治療過程中予以藍(lán)光照射，藍(lán)光照射過程中注意保護(hù)患兒的眼部，使眼部不受藍(lán)光的傷害；（10）采取相關(guān)保暖措施，并補(bǔ)充必要的營養(yǎng)[9]；（11）整個護(hù)理過程中，認(rèn)真記錄患兒的血清膽紅素水平及退黃時間。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對兩組患兒的血清膽紅素水平及退黃時間進(jìn)行記錄和比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后，對照組的血清膽紅素水平為（177±12） μmol/L，退黃時間為（8.7±3.5）d；觀察組的血清膽紅素水平為（105±12）μmol/L，退黃時間為（5.2±2.7）d，觀察組的護(hù)理效果優(yōu)于對照組。

3 討論

新生兒黃疸發(fā)病原因較復(fù)雜，且治療過程中會造成患兒其他組織器官的功能障礙或損傷，因此新生兒黃疸的護(hù)理對于疾病的恢復(fù)至關(guān)重要。若處理不當(dāng)或治療不及時，嚴(yán)重的可能會導(dǎo)致新生兒死亡或出現(xiàn)智力障礙等嚴(yán)重后遺癥[10]。因此，新生兒黃疸的護(hù)理要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行操作，密切監(jiān)測及積極的治療和處理，才能改善患兒的預(yù)后。

新生兒黃疸臨床多采用藥物、光照療法和換血療法等進(jìn)行治療，在治療過程中，通過有效的護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)疾病盡早恢復(fù)，改善預(yù)后[11-12]。常規(guī)護(hù)理方法雖然對疾病的康復(fù)具有一定作用，但不如綜合性護(hù)理干預(yù)全面及專業(yè)。綜合性護(hù)理干預(yù)通過不同護(hù)理方法對患兒的身體狀況、心理狀況、身體舒適度等進(jìn)行全方面的護(hù)理[13]。護(hù)理過程中，患兒家屬如對治療或護(hù)理方法有疑問，護(hù)理人員應(yīng)耐心、主動地細(xì)心解答，排除患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)。告知患兒家屬疾病的相關(guān)知識、發(fā)病機(jī)制及治療和護(hù)理過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)。經(jīng)常與患兒進(jìn)行互動，為患兒勤換尿不濕等及為患兒擦拭身體、加大保暖措施。對患兒的各種突發(fā)情況要及時與家屬進(jìn)行溝通。患兒在治療過程中易出現(xiàn)體溫異常、脈搏異常、呼吸狀況不正常及精神萎靡等現(xiàn)象，要密切監(jiān)測患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)并做好記錄。

對黃疸出現(xiàn)的時間、嚴(yán)重情況及并發(fā)癥情況要實(shí)時進(jìn)行記錄，患兒的排便狀況，包括排便的性狀、顏色等均要密切觀察。進(jìn)行藍(lán)光治療及護(hù)理時，要對患兒的眼部進(jìn)行遮光等處理。對于患兒行保溫護(hù)理時應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)保溫箱的溫度，一般保溫箱30℃～32℃較為正常?；純嚎诜幬镞^程中，注意口腔護(hù)理，且喂藥過程中，要輕輕抱起患兒，抬高患兒的頭部，避免發(fā)生嗆傷或嘔吐現(xiàn)象。對患兒家屬進(jìn)行新生兒生理特點(diǎn)的講解，幫助其科學(xué)地照顧患兒。根據(jù)患兒的疾病情況及時進(jìn)行相關(guān)治療及護(hù)理方案的調(diào)整，以促進(jìn)患兒疾病的康復(fù)，避免患兒出現(xiàn)一系列的后期并發(fā)癥[14]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組的血清膽紅素水平為（105±12）μmol/L，退黃時間為（5.2±2.7）d，與對照組比較明顯改善，觀察組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組，說明綜合性護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)疾病的康復(fù)，相比傳統(tǒng)的護(hù)理模式更具優(yōu)勢。因此，在新生兒黃疸的治療過程中，采取綜合性護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)恢新生兒黃疸病情的盡快恢復(fù)[15-16]。

總之，對新生兒黃疸患兒采取有效的綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，對于降低膽紅素水平，促進(jìn)疾病的康復(fù)，避免相關(guān)并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生具有重要促進(jìn)作用，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 汪浩文，居萬麗. 早期新生兒黃疸的觀察與護(hù)理[J]. 華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，11（3）：399-400.

[2] 賈珍翠. 新生兒黃疸早期綜合護(hù)理干預(yù)的作用[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)報，2012，34（3）：139-140.

[3] 郭永琴，李建麗，王愛萍，等. 舒適護(hù)理模式在新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中的應(yīng)用及效果評價[J]. 長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，26（4）：298-301.

[4] 高偉. 早期護(hù)理干預(yù)對新生兒生理性黃疸多項(xiàng)指標(biāo)的影響[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（19）：121-122.

[5] 劉素琴. 新生兒黃疸的觀察及早期綜合護(hù)理干預(yù)的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（15）：310-311.

[6] 李平英. 護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸中的應(yīng)用研究[J]. 國外醫(yī)藥·抗生素分冊，2012，33（1）：46-47.

[7] 谷連革，于娜，楊志群，等. 早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2015，15（19）：108-109.

[8] 張?zhí)m喜. 早期護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸的影響[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014，1（7）：183-184.

[9] 張鴻. 98 例新生兒黃疸的臨床觀察與護(hù)理分析[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（17）：261-262.

[10] 楊麗霞. 新生兒黃疸的觀察治療及護(hù)理體會[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（4）：463-464.

[11] 朱亞平，時靜，高淑敏. 新生兒黃疸早期動態(tài)監(jiān)測及綜合干預(yù)的臨床觀察[J]. 全科護(hù)理，2011，9（4）：317-318.

[12] 谷連革，于娜，楊志群，等. 早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2014，15（19）：108-109.

[13] 崔焱. 兒科護(hù)理學(xué)（第4 版）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：127-130.

[14] 李玉芝，王秀花. 新生兒黃疸 36 例觀察和護(hù)理[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2011，10（191）：183.

[15] 沈曉明，王衛(wèi)平. 兒科學(xué)（第7 版）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：92.

[16] 孫紅贊，陳鴻. 新生兒黃疸的護(hù)理體會[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（2）：317-328.

（收稿日期：2016-09-22）