徐巧燕

【摘要】 目的 觀察探究疏肝益腎湯加減對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)后化療的增效減毒作用。方法 100例接受手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。對(duì)照組施以環(huán)磷酰胺（CTX）、順鉑（DDP）、阿霉素（ADM）、紫杉醇（PTX）、足葉乙甙（VP16）等常規(guī)聯(lián)合化療， 觀察組在此基礎(chǔ)上服用疏肝益腎湯輔助治療。對(duì)兩組患者實(shí)施隨訪， 對(duì)兩組患者治療1年后的生活質(zhì)量評(píng)分、3年后的存活率及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、6個(gè)月后的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療1年后， 觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（87.12±8.23）分， 高于對(duì)照組的（71.06±4.01）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療3年后， 觀察組患者的存活率為86.0%、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為10.0%， 均優(yōu)于對(duì)照組的68.0%、28.0%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療6個(gè)月后， 觀察組患者的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（3.91±0.58）×109/L， 優(yōu)于對(duì)照組的（2.83±0.12）×109/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后化療期服用疏肝益腎湯加減治療， 可以有效提高患者的免疫力， 增進(jìn)治療效果， 對(duì)于改善患者生活質(zhì)量、提高患者生存率、降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率具有突出效果， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 疏肝益腎湯加減；子宮內(nèi)膜癌；增效減毒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.067

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)于女性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤， 處于圍絕經(jīng)期以及絕經(jīng)后的女性是高發(fā)人群， 相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示， 每年新增病例已經(jīng)將近20萬[1-3]。在女性惡性腫瘤中， 子宮內(nèi)膜癌的致死率僅次于卵巢癌和宮頸癌， 位居第三位[4， 5]。目前對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的治療一般采用手術(shù)治療、放療、化療、激素治療以及中醫(yī)藥治療幾種， 通常不單獨(dú)應(yīng)用， 二是選取合適方案進(jìn)行聯(lián)合治療。本研究將對(duì)中藥疏肝益腎湯加減聯(lián)合化療對(duì)于子宮內(nèi)膜癌術(shù)后的輔助效果進(jìn)行探究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年9月～2013年9月本院收治的接受手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜癌患者100例作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組年齡37～64歲， 平均年齡（49.7±4.8）歲， 體重43～64 kg， 平均體重（55.9±2.7）kg， 癌變分期：Ⅰ期9例， Ⅱ期25例， Ⅲ期16例。觀察組年齡38～63歲， 平均年齡（48.9±4.7）歲， 體重44～62 kg， 平均體重（56.9±1.7）kg， 癌變分期：Ⅰ期8例， Ⅱ期25例， Ⅲ期17例。兩組患者年齡、體重、癌變分期等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均無藥物過敏反應(yīng)， 對(duì)本研究知情， 且均已自愿簽署知情同意書。

1. 2 方法 對(duì)照組根據(jù)具體病情以及患者自身特性施以CTX、DDP、ADM、PTX、VP16等常規(guī)聯(lián)合化療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上兼服疏肝益腎湯， 主要成分如下：生甘草與薄荷各6 g， 丹皮9 g， 梔子、柴胡、山藥、山萸、澤瀉、茯苓各12 g， 當(dāng)歸與川芎各15 g， 生地黃與熟地黃各20 g， 白芍25 g， 以水煎服（注意不能用冷水， 要用涼開水）。1劑/d， 分早晚2次服用， 服用的劑量隨病情變化適量加減， 直至化療結(jié)束不再服用。兩組均以治療1個(gè)月為1個(gè)療程， 連續(xù)治療6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療1年后的生活質(zhì)量評(píng)分、3年后的存活率及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、6個(gè)月后的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用Ridit檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1年后， 觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（87.12±8.23）分，

對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（71.06±4.01）分， 觀察組治療1年后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療3年后， 觀察組患者的存活率為86.0%（43/50）， 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為10.0%（5/50）， 對(duì)照組患者的存活率為68.0%

（34/50）， 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為28.0%（14/50）， 觀察組存活率高于對(duì)照組、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療6個(gè)月后， 觀察組患者的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（3.91±0.58）×109/L， 而對(duì)照組患者的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（2.83±0.12）×109/L， 觀察組外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病原因， 目前臨床上并未有明確研究結(jié)果， 對(duì)該病的預(yù)防， 尚未提出有效措施， 只是提醒廣大婦女應(yīng)該時(shí)刻注意， 做到及早發(fā)現(xiàn)及早治療[2， 6-11]。目前， 臨床上治療子宮內(nèi)膜癌的主要手段為手術(shù)治療， 術(shù)前根據(jù)患者的年齡， 身體狀況、具體病情等具體分析， 選擇最優(yōu)化治療方案， 術(shù)后要根據(jù)手術(shù)過程以及手術(shù)治療效果， 選擇放療、化療或者激素治療等手段促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)以及鞏固治療效果[3， 12-14]。近年來， 中西醫(yī)結(jié)合治療的觀念越來越為更多的人所提倡， 在臨床研究上也有許多進(jìn)展， 針對(duì)子宮內(nèi)膜癌的治療也有相應(yīng)嘗試。

本研究觀察組在子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后化療期間， 聯(lián)合中藥疏肝益腎湯加減治療， 其主要成分有白術(shù)、黃芪、山藥、女貞子、枸杞子、穿山甲、海藻、甘草、三菱以及莪術(shù)等均具有不同的滋肝益腎的功效， 能起到良好的扶正固本、增效減毒的作用。

本研究隨訪結(jié)果顯示， 治療1年后， 觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（87.12±8.23）分， 高于對(duì)照組的（71.06±4.01）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療3年后， 觀察組患者的存活率為86.0%、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為10.0%， 均優(yōu)于對(duì)照組的68.0%、28.0%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療6個(gè)月后， 觀察組患者的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（3.91±0.58）×109/L，

優(yōu)于對(duì)照組的（2.83±0.12）×109/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后化療期服用疏肝益腎湯加減治療， 可以有效提高患者的免疫力， 增進(jìn)治療效果， 對(duì)于改善患者生活質(zhì)量、提高患者生存率、降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率具有突出效果， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張華， 吳德明， 沈冰冰. 中藥湯劑“宮康”對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)后化療增效減毒作用的臨床研究. 江蘇中醫(yī)藥， 2014， 46（6）：39-40.

[2] 王秀芹， 高艷華， 劉雪燕， 等. 中西醫(yī)結(jié)合療法用于子宮內(nèi)膜癌術(shù)后化療的療效觀察. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2015， 2（6）：147-148.

[3] 常培江， 張國英， 欒福玉. 黃芪注射液輔助治療在早期高危子宮內(nèi)膜癌化療增效減毒的研究. 中國中醫(yī)急癥， 2016， 25（9）：1822-1825.

[4] 劉燕， 李月. 疏肝益腎湯治療肝郁腎虛證月經(jīng)后期的臨床觀察. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2014， 12（15）：40-42.

[5] 徐鳳秦， 朱小朝， 何繼龍， 等. “人康煎”對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)后化療的增效減毒作用研究. 江蘇中醫(yī)藥， 2012， 44（11）：31-32.

[6] 聶偉， 馬迎萍. 中藥湯劑宮康對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)后化療增效減毒作用的臨床研究. 四川中醫(yī)， 2016（6）：107-109.

[7] 沈鏗. 子宮內(nèi)膜癌診治中存在的問題與思考. 中華婦產(chǎn)科雜志， 2004， 39（3）：145-147.

[8] 周曉芳， 黃曉龍， 陳宜濤， 等. 枸杞多糖對(duì)紫杉醇治療子宮內(nèi)膜癌的增效減毒機(jī)制研究. 中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)， 2016， 21（12）：1354-1360.

[9] 孫選， 陳芊， 孔守芳. 益元湯加減治療對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響. 中國中醫(yī)藥科技， 2011， 18（6）：512.

[10] 黃秋良. 益元湯加減治療對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)后化療生活質(zhì)量的影響研究. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013（10）：170-171.

[11] 吳嬋， 周懷君. 子宮內(nèi)膜癌化療新進(jìn)展. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展， 2010， 45（1）：436-439.

[12] 王世閬. 子宮內(nèi)膜癌的化療. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志， 2008， 24（5）： 271-272.

[13] 高敏， 高雨農(nóng). 子宮內(nèi)膜癌的化療進(jìn)展. 中國處方藥， 2009（4）：76-78.

[14] 李斌， 吳令英， 李淑敏， 等. 子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后影響因素分析. 癌癥， 2004， 23（9）：1085-1088.

[收稿日期：2017-01-13]