沈晶

摘要：案例教學(xué)法是內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中一種重要的教學(xué)方法，由于中專(zhuān)生和大專(zhuān)生自身特點(diǎn)的不同，案例教學(xué)法在這兩個(gè)群體中實(shí)施時(shí)，既有共同點(diǎn)，又有不同點(diǎn)，本文通過(guò)詳細(xì)對(duì)比分析，旨在尋找最佳的實(shí)施方法。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；中專(zhuān)生和大專(zhuān)生；內(nèi)科護(hù)理教學(xué)；對(duì)比分析

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床課中重要的一門(mén)課程，是其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，學(xué)生學(xué)好內(nèi)科護(hù)理學(xué)對(duì)于今后的臨床實(shí)習(xí)、工作都是至關(guān)重要的。但內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及疾病種類(lèi)復(fù)雜多樣，相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較多，內(nèi)容瑣碎難懂，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)難度較大。現(xiàn)代護(hù)理觀念隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變已發(fā)生了重大改變，由過(guò)去的以疾病為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)為以病人為中心的整體護(hù)理模式。整體護(hù)理模式是一種科學(xué)的、現(xiàn)代的護(hù)理模式，對(duì)病人實(shí)施身體的、心理的、社會(huì)的及認(rèn)為的多方位護(hù)理，是一種身心護(hù)理模式。為了使大中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在以后的臨床實(shí)習(xí)、工作中盡快適應(yīng)整體護(hù)理模式，也便于學(xué)生理解內(nèi)科護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，筆者在教學(xué)工作中，將案例教學(xué)法貫穿其中，取得了不錯(cuò)的效果。

案例教學(xué)法是將臨床護(hù)理病例應(yīng)用于課堂教學(xué)，通過(guò)教師講授、學(xué)生參與討論以及教師總結(jié)歸納實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)目的的教學(xué)方法，是現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)的重要方法之一。案例教學(xué)法能將枯燥的內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論轉(zhuǎn)化為具體形象的病例，閆蕊的研究表現(xiàn)，案例教學(xué)法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，有利于鞏固所學(xué)知識(shí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，有利于發(fā)揮教師的主導(dǎo)地位和學(xué)生的主體作用，有助于理論聯(lián)系實(shí)際。但由于中專(zhuān)生和大專(zhuān)生自身特點(diǎn)的不同，案例教學(xué)法在中專(zhuān)內(nèi)課護(hù)理學(xué)教學(xué)和大專(zhuān)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)用中既有共同點(diǎn)，又有不同點(diǎn)，結(jié)合筆者近兩年講授這兩類(lèi)群體內(nèi)科護(hù)理學(xué)的體會(huì)，現(xiàn)對(duì)比分析如下：

一、兩者的實(shí)施過(guò)程是類(lèi)似的

1.教師提前選好具有針對(duì)性、適用于所學(xué)內(nèi)容的案例，并展示給學(xué)生。案例選擇應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)。（1）典型性，案例來(lái)自臨床實(shí)踐，不可太復(fù)雜。（2）知識(shí)性，必須將課堂教學(xué)的知識(shí)點(diǎn)融合在護(hù)理案例中。

2.教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生基礎(chǔ)水平設(shè)置難度各異的問(wèn)題，問(wèn)題的設(shè)計(jì)注意啟發(fā)性，誘導(dǎo)性和可爭(zhēng)辯性，使之能激發(fā)學(xué)生的興趣。

3.學(xué)生分析探討病例并回答問(wèn)題。

4.老師詳細(xì)分析總結(jié)病例，并點(diǎn)評(píng)學(xué)生的回答。

5.學(xué)生書(shū)寫(xiě)病例報(bào)告。

二、兩者具體步驟中學(xué)生分析探討病例的主要方法是不同的。

根據(jù)中專(zhuān)生和大專(zhuān)生共同要求掌握的知識(shí)內(nèi)容，給予其同一病例，提出相同問(wèn)題，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中專(zhuān)生更適合于小組討論法，尤其是要求各小組先給自己命名一個(gè)代號(hào)，中專(zhuān)生的課堂氛圍頓時(shí)就活躍起來(lái)，小組成員積極地尋找能代表小組特色的代號(hào)。代號(hào)環(huán)節(jié)完成后，教師鼓勵(lì)小組之間就分析病例是否正確全面、回答問(wèn)題是否正確全面進(jìn)行比賽，實(shí)行獎(jiǎng)懲制度。小組成員就會(huì)積極查閱資料，展開(kāi)激勵(lì)的討論。

大專(zhuān)生則更適合隨機(jī)發(fā)言，任意補(bǔ)充，沒(méi)有小組的概念，大家暢所欲言，不斷地分析、探討，查找相關(guān)資料，使病例材料逐漸清晰明了。

三、兩者具體步驟中學(xué)生分析病例，討論問(wèn)題的結(jié)果是不同的

相同的病例，針對(duì)提出來(lái)的護(hù)理診斷、護(hù)理措施等相關(guān)問(wèn)題，中專(zhuān)生討論的結(jié)果偏重以教材為主，照搬教材相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，整體護(hù)理觀念淡薄，不考慮患者的實(shí)際情況。大專(zhuān)生則以教材相關(guān)知識(shí)點(diǎn)為參考，以患者為中心，運(yùn)用整體護(hù)理的理念分析患者各項(xiàng)體檢指標(biāo)，查閱相關(guān)資料，提出較完整又貼合患者實(shí)際病情的護(hù)理診斷和護(hù)理措施。

四、兩者實(shí)施的最終效果是不同的

第二次課反饋上一次課案例分析涉及的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，中專(zhuān)生明顯沒(méi)有大專(zhuān)生掌握得牢固、全面。期末考試中涉及利用案例分析法學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)，中專(zhuān)生的正確率沒(méi)有大專(zhuān)生的高。

通過(guò)以上的對(duì)比分析可知，案例教學(xué)法在中專(zhuān)內(nèi)科護(hù)理和大專(zhuān)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用是有一定的差別的。劉博、馬艷玲指出，當(dāng)前中專(zhuān)生學(xué)習(xí)中存在的主要問(wèn)題是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)興趣低，自制力差，學(xué)習(xí)目標(biāo)、動(dòng)力不明確，沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法。使用案例教學(xué)時(shí)，要先提高他們參與小組討論的興趣，調(diào)動(dòng)他們參與案例分析的積極性。同時(shí)，教師應(yīng)加強(qiáng)巡視，給予適當(dāng)?shù)奶崾竞鸵龑?dǎo)。大專(zhuān)生相較于中專(zhuān)生，學(xué)習(xí)的自主性較高，學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)較好，邏輯推理能力較強(qiáng)，有一定的學(xué)習(xí)方法。在使用案例教學(xué)法時(shí)，不拘泥于小組形式，鼓勵(lì)個(gè)人隨機(jī)發(fā)言，教師適時(shí)引導(dǎo)，提高課堂效率。

綜上，在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法時(shí)，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生自身的特點(diǎn)，有的放矢，才能取得事半功倍的理想效果。

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