喬慧敏

（河南省新鄭市第二人民醫(yī)院麻醉科，河南 新鄭 451150）

麻醉鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用于產(chǎn)科術(shù)后的效果分析

喬慧敏

（河南省新鄭市第二人民醫(yī)院麻醉科，河南 新鄭 451150）

目的探討麻醉鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用于產(chǎn)科術(shù)后的效果分析。方法整群選取本院2015年11月～2016年11月收治的116例產(chǎn)科手術(shù)病人，隨機(jī)進(jìn)行分組為手術(shù)1組和手術(shù)2組。手術(shù)1組58例病人均應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛處理；而手術(shù)2組58例病人均通過鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛處理，比較兩組病人的臨床應(yīng)用情況及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，并記錄不良事件發(fā)生情況。結(jié)果手術(shù)1組病人的鎮(zhèn)痛效果表現(xiàn)顯著優(yōu)于手術(shù)2組(P＜0．05)。結(jié)論麻醉鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用于產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果很理想，值得臨床產(chǎn)科對術(shù)后病人積極給予應(yīng)用。

麻醉鎮(zhèn)痛泵；產(chǎn)科術(shù)后；效果分析

由于女性生理和心理方面承受能力相對較弱，在行產(chǎn)科手術(shù)后，若鎮(zhèn)痛方法不當(dāng)，病人會(huì)因術(shù)后持久疼痛較強(qiáng)而產(chǎn)生多種負(fù)面心理[1]，可誘發(fā)生理不適反應(yīng)，而且疼痛會(huì)對病人的術(shù)后休息產(chǎn)生不良影響，使其機(jī)能損耗更多，極大程度上延誤病人的術(shù)后康復(fù)[2]。因此，對產(chǎn)科手術(shù)病人合理選用術(shù)后有效鎮(zhèn)痛方法是保證其預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵措施之一?，F(xiàn)本文現(xiàn)整群選取本院收治的116例產(chǎn)科手術(shù)病人，旨在通過使用傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥物與麻醉鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行效果比較探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取本院2015年11月～2016年11月收治的116例產(chǎn)科手術(shù)病人，隨機(jī)進(jìn)行分組為手術(shù)1組和手術(shù)2組。手術(shù)1組58例，年齡23～44歲，平均年齡（32.35±2.38）歲；其中宮外孕手術(shù)23例，人流手術(shù)18例，剖腹產(chǎn)手術(shù)17例。手術(shù)2組58例，年齡23-43歲，平均年齡（32.45±2.58）歲；其中宮外孕手術(shù)23例，人流手術(shù)18例，剖腹產(chǎn)手術(shù)17例。兩組病人在以上資料上的對比差異不存在明顯性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可靠的實(shí)踐研究可比性。

1.2 方法

手術(shù)1組58例病人均應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛處理：0.5 mg阿托品+10 mg氟美松+0.3 mg芬太尼+20 mL的0.75%布比卡因+80 mL的0.9% NS，進(jìn)行藥物混合，并注入硬膜外鎮(zhèn)痛泵中，持續(xù)泵注48h。而手術(shù)2組58例病人均通過傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛處理：2 mg嗎啡+1 mg氟哌利多+5 mL的0.25%羅比卡因，將藥物混合后由硬膜外置管推注。

1.3 鎮(zhèn)痛療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)病人對術(shù)后疼痛的自身感知進(jìn)行分級：（1）疼痛I級：即無疼痛；（2）疼痛II級：靜臥時(shí)自感輕微疼痛，但可忍受；（3）疼痛III級：用藥后其疼痛有緩解，可忍受，但活動(dòng)時(shí)疼痛增強(qiáng)，且影響其休息及睡眠；（4）疼痛Ⅳ級：術(shù)后疼痛劇烈，已無法忍受，急需進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。本研究中對術(shù)后鎮(zhèn)痛療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為：Ⅰ～Ⅱ級代表疼痛控制顯效，Ⅲ級為有效，Ⅳ級為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行差異對比分析，記錄計(jì)數(shù)資料（n、%）并行x2校驗(yàn)，記錄計(jì)量資料“s”并行非因t校驗(yàn)。組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)水平以P＜0.05為顯著意義，以P＞0.05為無可比意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人的鎮(zhèn)痛效果比較

手術(shù)1組病人的鎮(zhèn)痛效果表現(xiàn)為疼痛I級39例、疼痛II級 19例；而手術(shù)2組病人的鎮(zhèn)痛效果表現(xiàn)為疼痛I級21例、疼痛II級27例、疼痛III級8例、疼痛Ⅳ級2例。兩組效果對比，手術(shù)1組顯著優(yōu)于手術(shù)2組(P＜0.05)。見表1

表1 兩組病人的鎮(zhèn)痛效果比較[n（%）]

2.2 兩紐術(shù)后不良反應(yīng)情況

手術(shù)1組病人中發(fā)生2例惡心嘔吐事件，不良事件發(fā)生率為2(3.45%)；手術(shù)2組病人中發(fā)生4例惡心嘔吐、3例皮膚瘙癢，不良事件發(fā)生率為7(17.5%)。比較兩組具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義(P＜O.O5)。

3 討 論

伴隨外科手術(shù)科技的不斷革新進(jìn)步，外科手術(shù)與麻醉技術(shù)均得到長足創(chuàng)新發(fā)展，但由于女性在生理、心理等方面的承受能力較差，對術(shù)后疼痛及身體機(jī)能損耗影響均不容小視。術(shù)后疼痛對機(jī)體的影響諸多，可導(dǎo)致病人術(shù)后出現(xiàn)煩躁、不安等負(fù)面心理情緒，可誘發(fā)血壓、心率等上升，提升心肌耗氧，易誘發(fā)術(shù)后合并心血管事件；同時(shí)，由于病人畏懼術(shù)后疼痛而不敢咳嗽和變動(dòng)體位等，致使呼吸道內(nèi)的分泌物難以及時(shí)排除，會(huì)造成肺部感染或肺不張等情況；而起由于術(shù)后疼痛而無法定時(shí)翻身，會(huì)增強(qiáng)術(shù)后腸粘連的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而且會(huì)明顯延長胃腸功能的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。因此，對于產(chǎn)科病人術(shù)后一定要積極開展術(shù)后鎮(zhèn)痛處理，選擇有效鎮(zhèn)痛方式以保證病人能夠平穩(wěn)恢復(fù)。傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛方法多以注射嗎啡為主，但效果不全且藥效短，需多次使用，可會(huì)導(dǎo)致病人發(fā)生不良事件。而麻醉鎮(zhèn)痛泵可有效提高病人術(shù)后胃腸的恢復(fù)速度、提升食欲、促進(jìn)肛門早期排氣，且鎮(zhèn)痛效果較持久[3]，并可避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，利于提高病人的生理穩(wěn)定性及預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，麻醉鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用于產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果很理想，可有效減輕病人術(shù)后疼痛的程度及減少不良事件的發(fā)生，對術(shù)后生理穩(wěn)定性和預(yù)后質(zhì)量均有積極影響作用，值得臨床產(chǎn)科對術(shù)后病人積極給予應(yīng)用。

[1] 馬寧堂.麻醉鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用于產(chǎn)科手術(shù)后的效果分析[J].《大家健康旬刊》,2016,10(9):433-434.

[2] 梁 冰,董鐵立.麻醉鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用于婦產(chǎn)科手術(shù)后的效果分析[J].《中國處方藥》,2015(2):41-42.

本文編輯：李 豆

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ISSN．2095-8242．2017．13．2453．01