趙 輝 柯昌玲 王玉麗

(山東省威海市中醫(yī)院，山東 威海 264200)

耳穴壓豆治療不寐患者的臨床觀察

趙 輝 柯昌玲 王玉麗

(山東省威海市中醫(yī)院，山東 威海 264200)

失眠；不寐；耳穴壓豆；臨床觀察

失眠屬中醫(yī)“不寐”“不得臥”“目不瞑”等范疇，是陰陽(yáng)不交、營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行失常所致。隨著人們生活節(jié)奏的加快，精神壓力的加大，不寐患者不斷增多。相關(guān)研究顯示，世界上有27%的人患有失眠，我國(guó)嚴(yán)重失眠發(fā)病率為9.38%[1]。耳穴壓豆是用王不留行貼刺激耳部穴位，以調(diào)節(jié)臟腑功能，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽(yáng)，達(dá)到治療不寐的目的。筆者對(duì)40例不寐患者采用耳穴壓豆療法治療，效果明顯。現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇2015年2月—2016年2月診斷為不寐的80例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。觀察組男18例，女22例；年齡34～73歲，平均年齡為54.5歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)20年。對(duì)照組男17例，女23例；年齡30～69歲，平均年齡為52.4歲; 病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)15年。兩組患者一般資料相比，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合2012年《中國(guó)成人失眠診斷與治療指南》[2]。①入睡困難(入睡時(shí)間超過(guò)30 min)、睡眠維持障礙(整夜覺(jué)醒次數(shù)≥2次)、早醒、睡眠質(zhì)量下降(總睡眠時(shí)間減少，通常少于6 h)或日常睡眠晨醒后無(wú)恢復(fù)感；②在有條件睡眠且環(huán)境適合睡眠的情況下仍然出現(xiàn)上述癥狀；③患者主訴至少有下述1種與睡眠相關(guān)的日間功能損害：疲勞或全身不適；注意力、注意維持能力或記憶力減退；學(xué)習(xí)、工作和(或)社交能力下降；情緒波動(dòng)或易激惹；日間思睡；興趣、精力減退；緊張、頭痛、頭暈，或與睡眠缺失有關(guān)的其他軀體癥狀；對(duì)睡眠過(guò)度關(guān)注。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①神經(jīng)系統(tǒng)疾病所導(dǎo)致的睡眠障礙；②既往使用苯二氮類(lèi)等催眠藥已成癮依賴(lài)者；③各種精神疾患(如抑郁癥、焦慮癥等)導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠；④孕婦。

治療方法

對(duì)照組：采用常規(guī)治療和護(hù)理。常規(guī)治療根據(jù)患者證型不同分別給予中藥湯劑或者苯二氮類(lèi)藥物口服。護(hù)理措施遵循中醫(yī)辨證施護(hù)原則，對(duì)患者主要從睡眠環(huán)境、心理、飲食調(diào)節(jié)等方面進(jìn)行護(hù)理。

觀察組：在對(duì)照組的常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上行耳穴壓豆治療。耳穴主穴：神門(mén)、皮質(zhì)下、交感、垂前、失眠點(diǎn)、內(nèi)分泌。配穴：心、肝、脾、腎、膽、胃。用探棒在耳部相應(yīng)穴位上按壓，找到敏感點(diǎn)，75%酒精常規(guī)消毒耳郭，將王不留行籽用耳穴膠貼緊緊貼于穴位上，并用適宜力度按摩穴位。教會(huì)患者按摩方法，每日定時(shí)按摩，3 d后更換王不留行籽。

治療結(jié)果

1.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：睡眠恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間6 h以上，睡眠深沉無(wú)多夢(mèng)，醒后精力充沛；②顯效：睡眠質(zhì)量較前明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3 h以上；③有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3 h；④無(wú)效：治療后失眠無(wú)明顯改善或反而加重。

2.結(jié)果：兩組患者臨床療效比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

討論

失眠是指不能獲得正常的睡眠，主要是由于各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過(guò)短、早醒及睡眠時(shí)間不足或質(zhì)量差、難以入睡或難以維持睡眠狀態(tài)。西醫(yī)治療失眠的藥物有鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥，治療失眠成效顯著，但患者病情容易反復(fù)，長(zhǎng)期服用有著一定的毒副作用。耳郭是人體的縮影，采用耳穴壓豆，對(duì)耳穴相應(yīng)區(qū)域有規(guī)律地刺激，刺激可以通過(guò)末梢神經(jīng)傳到大腦皮質(zhì)的相應(yīng)區(qū)域，暢通病灶的經(jīng)絡(luò)氣血，使陰陽(yáng)得以平衡。神門(mén)、皮質(zhì)下均具有調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)興奮與抑制、鎮(zhèn)靜安神的作用。交感穴滋陰養(yǎng)陽(yáng)，具有改善患者煩躁、緊張及調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂的功效。垂前、失眠點(diǎn)兩穴是治療不寐的特效穴。配合心、肝、脾、腎、膽、胃以疏肝理氣，補(bǔ)益心脾，疏通心腎，調(diào)節(jié)脾胃，使臟腑功能調(diào)和，陰陽(yáng)平衡，營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行正常，達(dá)到治療失眠的目的。

[1]羅群帶.女性失眠的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(2)：239-240.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)睡眠障礙學(xué)組.中國(guó)成人失眠診斷與治療指南[J].中華神經(jīng)科雜志，2012，45(7)：534-540.

2016-06-28)