張先軍，郭嬙，劉莘

（天津市第二人民醫(yī)院，天津南開(kāi)300192）

天津市某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員體檢依從性及身體健康狀況分析

張先軍，郭嬙，劉莘

（天津市第二人民醫(yī)院，天津南開(kāi)300192）

目的全面了解醫(yī)務(wù)人員健康體檢的依從性以及身體健康狀況，為早期發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員自身疾病并提高體檢率提供依據(jù)。方法對(duì)2012～2014年天津某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的體檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，體檢內(nèi)容包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、生化（心、肝、腎功，血脂，血糖）、血流變、X線胸透、心電圖、B超等。結(jié)果2012年該三甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員體檢率中，最高的為生化及血常規(guī)項(xiàng)目，均為88.4%，最低項(xiàng)目是血流變，僅為31.0%；2014年體檢率最高項(xiàng)目為血常規(guī)，達(dá)85.5%，最低項(xiàng)目為尿常規(guī)，體檢率為44.5%；2014年血常規(guī)、尿常規(guī)、生化項(xiàng)目體檢依從率低于2012年，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；血常規(guī)、生化（心肝腎功）、X-胸透的指標(biāo)異常率，2014年度均高于2012年，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論醫(yī)務(wù)人員體檢依從率不高，且醫(yī)務(wù)人員身體健康狀況堪憂，提示行政管理部門(mén)應(yīng)給予關(guān)注，加強(qiáng)健康體檢的管理，提高體檢依從率，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員檢出的致病危險(xiǎn)因素給予干預(yù)，以促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的身體健康。

醫(yī)務(wù)人員；健康體檢；依從性；影響因素

當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員工作壓力大，精神緊張，自我保健意識(shí)不足，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員患病率增加，健康狀況堪憂[1]。雖然醫(yī)生擔(dān)負(fù)著維護(hù)民眾健康的重要使命，但是在醫(yī)院這個(gè)特殊的環(huán)境中，醫(yī)務(wù)人員自身的健康狀況往往不被重視[2]。天津市某三甲醫(yī)院同其他事業(yè)單位一樣，定期（每?jī)赡辏槁毠みM(jìn)行健康體檢，本研究對(duì)2012～2014年該醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的體檢依從性及體檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，全面了解醫(yī)務(wù)人員的身體健康狀況，以期引起行政管理部門(mén)的高度關(guān)注，從而為早期發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員自身疾病并提高健康體檢率提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料天津市某三甲醫(yī)院2012年在職醫(yī)務(wù)人員健康體檢596人，其中男121人，女475人，年齡19～61歲，平均（31.8±8.2）歲；2014年健康體檢共701人，其中男163人，女538人，年齡20～63歲，平均（32.3±7.7）歲。兩年職工臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法2012～2014年體檢內(nèi)容基本一致，包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、生化（心、肝、腎功，血脂，血糖）、血流變、X線胸透、心電圖、B超；35歲以上已婚女職工增加?jì)D科內(nèi)診、婦科B超、宮頸刮片、乳腺手檢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)體檢結(jié)果異常（＞或＜正常值范圍）人數(shù)采用百分率描述，兩年的計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因女職工婦科檢查為女性特有，故不在此次統(tǒng)計(jì)范圍之內(nèi)。

2 結(jié)果

2.1 2012～2014年度在職醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)體檢項(xiàng)目依從率比較2014年醫(yī)務(wù)人員體檢項(xiàng)目與2012年比較，乙肝、丙肝、心電圖、B超、X-胸透項(xiàng)目醫(yī)務(wù)人員體檢的依從率，或者稱為體檢率，沒(méi)有區(qū)別，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血常規(guī)、尿常規(guī)、生化項(xiàng)目，即化驗(yàn)項(xiàng)目，依從率低，不如2012年度，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 在職醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)體檢項(xiàng)目依從率比較Table1 Comparison of the comp liance rate of medical staff in the healthy exam ination

2.2 2012～2014年度在職醫(yī)務(wù)人員體檢項(xiàng)目各單項(xiàng)異常率比較各單項(xiàng)體檢項(xiàng)目的異常率中，尿常規(guī)、乙肝表面抗體、血流變、心電圖、B超項(xiàng)目，2014年與2012年度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血常規(guī)、生化（心肝腎功）、X-胸透的異常率，2014年度高于2012年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；本院職工的健康水平不容樂(lè)觀，呈逐漸下降趨勢(shì)。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 醫(yī)務(wù)人員體檢依從性有待于提高定期健康體檢已經(jīng)成為現(xiàn)代人提升生活質(zhì)量的一種重要標(biāo)志，長(zhǎng)期在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員雖然普遍存在緊張度高，工作繁重，工作壓力大的問(wèn)題，但是醫(yī)務(wù)人員由于其特殊的職業(yè)反而不重視健康體檢，且醫(yī)務(wù)人員往往忽略了自身的體檢和保健，反而形成“燈下黑”的現(xiàn)象[3]。雖然每家醫(yī)院都定期給職工定期進(jìn)行健康體檢，但是體檢依從率依然不高。2012年，該三甲醫(yī)院的職工體檢率中，最高的為生化及血常規(guī)項(xiàng)目，均為88.4%，最低項(xiàng)目是血流變，僅為31.0%；2014年體檢率最高項(xiàng)目為血常規(guī)，達(dá)85.5%，最低項(xiàng)目為尿常規(guī)，體檢率為44.5%；而且2014年9項(xiàng)體檢項(xiàng)目中，體檢率低于50%的就有4項(xiàng)；2014年血常規(guī)、尿常規(guī)、生化項(xiàng)目體檢依從率低于2012年（P＜0.05），充分說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員對(duì)定期體檢并不是給予了足夠的重視。從表1可以看出，醫(yī)務(wù)人員更多傾向于抽血化驗(yàn)項(xiàng)目的體檢，即血常規(guī)、生化、乙丙肝標(biāo)志物、血流變的檢測(cè)，認(rèn)為這些項(xiàng)目能直接說(shuō)明身體健康狀況，而對(duì)心電圖、B超、X-胸透項(xiàng)目認(rèn)為不重要，工作中也沒(méi)有相關(guān)癥狀，另外體檢醫(yī)生有時(shí)是男性，同時(shí)也是本院同事，體檢時(shí)又需要坦胸露腹，女職工也存在不好意思的成分，故每年這些項(xiàng)目體檢人數(shù)均不足總?cè)藬?shù)的一半。但是值得一提的是，2014年度體檢中，通過(guò)B超查出一例腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、一例子宮肌瘤，所以，除化驗(yàn)之外的醫(yī)技科室體檢項(xiàng)目也很重要，即使查出一例類(lèi)似上述疾病，那么醫(yī)務(wù)人員的健康體檢就超出了其本身常規(guī)健康監(jiān)測(cè)意義。

3.2 醫(yī)務(wù)人員身體健康狀況堪憂2014年度醫(yī)務(wù)人員體檢項(xiàng)目中血常規(guī)、生化（心、肝、腎功，血脂，血糖）、X-胸透的異常率，均高于2012年（P＜0.05），且生化異常率最高，達(dá)50.6%；提示該三甲院醫(yī)務(wù)人員的健康水平不容樂(lè)觀，呈逐漸下降趨勢(shì)。某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的健康體檢結(jié)果與某事業(yè)單位職工健康體檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析顯示，醫(yī)務(wù)人員組體檢結(jié)果異常者占體檢總?cè)藬?shù)的61.1%，而某事業(yè)單位體檢結(jié)果異常率為60.6%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。但是也有學(xué)者報(bào)道[5]醫(yī)務(wù)人員高血壓、高血脂的患病率高于普通人群的患病率。有研究[6]發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的總患病率（包括異常指標(biāo)）高達(dá)74.0%，高于教師、民警等行業(yè)，也高于同類(lèi)人群其他研究結(jié)果[7-8]。醫(yī)務(wù)人員患病率較高，健康狀況相對(duì)低下已成為需高度關(guān)注的問(wèn)題。

3.3 影響醫(yī)務(wù)人員身體健康的因素北京某三甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員有55.9%的人每周基本沒(méi)有體育鍛煉，有13.5%的人每周基本上沒(méi)有與家庭成員休閑的時(shí)間[6]。本項(xiàng)研究據(jù)統(tǒng)計(jì)，該醫(yī)院在2012年全院職工共有汽車(chē)82輛，至2014年全院職工共有汽車(chē)405輛，兩年時(shí)間汽車(chē)擁有量增長(zhǎng)了4倍，可想而知，隨著以車(chē)代步，職工的運(yùn)動(dòng)量會(huì)大幅度下降。眾多研究結(jié)果均認(rèn)為，缺乏體育鍛煉是醫(yī)務(wù)人員健康水平每況愈下的危險(xiǎn)因素，體育鍛煉能夠促進(jìn)身心健康，體育鍛煉與機(jī)體的健康狀態(tài)呈正相關(guān)性[9-10]。不良的生活習(xí)慣如吸煙、飲酒，加之飲食結(jié)構(gòu)不合理，容易使人肥胖，而肥胖是高血壓、高血脂、高血糖及冠心病的主要的危險(xiǎn)因素[11-12]，使得心血管發(fā)病危險(xiǎn)成倍增高[13]，醫(yī)務(wù)人員也不例外[3]。工作因素是影響醫(yī)務(wù)人員健康的主要因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)[6]某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員每天工作8小時(shí)以上者占總?cè)藬?shù)的77.7%，相對(duì)護(hù)士而言，醫(yī)生每天的工作時(shí)間更長(zhǎng)，最長(zhǎng)的連續(xù)工作時(shí)間多于24小時(shí)的醫(yī)生有43.9%；有87.6%的人每日下班后感覺(jué)疲勞，有31.4%的醫(yī)務(wù)人員雙休日至少有1天在工作。近年來(lái)，由于醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增加、職稱晉升、競(jìng)爭(zhēng)激烈等，使醫(yī)務(wù)人員面對(duì)著一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，一定程度上產(chǎn)生一種力不從心的心理感應(yīng)[9]。因承受各種巨大的壓力及防范醫(yī)療事故的發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員在診治、護(hù)理及各項(xiàng)操作過(guò)程中精神處于高度緊張狀態(tài)，長(zhǎng)期以往，給生理和心理均帶來(lái)不良后果，因臨床工作繁重得不到及時(shí)的休息而易引發(fā)各種疾病。另外，醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況不良不僅會(huì)降低工作效率，而且會(huì)潛在的威脅醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量及病人的安全，明顯增加醫(yī)療錯(cuò)誤[14-15]。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員逐年下降的身體健康水平與近年來(lái)出行以車(chē)代步、身體鍛煉減少、工作強(qiáng)度增加、不良生活習(xí)慣等因素均有關(guān)系。因此提示醫(yī)院管理部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員這一特殊群體健康體檢的管理，提高體檢依從率，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員在健康體檢中檢出的異常指標(biāo)，給予適當(dāng)干預(yù)，及早進(jìn)行疾病的一級(jí)預(yù)防，降低危險(xiǎn)因素水平，以促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的身心健康。

表2 在職醫(yī)務(wù)人員各體檢項(xiàng)目單項(xiàng)異常率比較Table2 Comparison of the individual abnormal rate of the medical staff in the single focus

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--論著--

Analysis on Medical Staff Healthy Exam ination Compliance and the Physical Health Conditions in a Third-AHospital in Tianjin

Zhang Xian-jun，Guo Qiang，Liu Xin
(Tianjin Second People’s Hospital，Tianjin，300192，China)

Objective Analysis medical staff healthy exam ination com pliance and the physical health conditions to discover medical staffs'diseases early and increase the rate of health examination.Methods Analysis medical staffs’healthy examination results compare 2012 w ith 2014 in a third-a hospital in Tianjin,include blood routine,urine routine,HBV five item,HCV antibody, biochem istry test(heart liver kidney function,blood fat,blood glucose),hemorrheology,chest fluoroscopy,ECG,B-mode ultrasonography.Results The top health exam ination rate of biochem istry test and blood routine is 88.4%in 2012,the lowest rate of hemorrheology test is 31.0%;the top rate of health exam ination on blood routine is 85.5%and the lowest rate of urine routine is 31.0% in 2014.Health examination rates of blood routine,urine routine,biochem istry test in 2014 are lower than 2012’s results(P＜0.05). The rates of abnormal index include blood routine,ubiochem istry test,chest fluoroscopy in 2014 are higher than 2012’s(P＜0.05). Conc lusion The health examination rate of medical staff must be improved and physical conditions of medical staff are not optimistic.Adm inistrative management should pay close attention to the physical health of medical staff.

M edical Staff;Health Exam ination;Comp liance;Influential Factor

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.006