朱曉娟

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

典型案例與場(chǎng)景模擬聯(lián)合教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用探討

朱曉娟

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

目的 將典型案例教學(xué)與場(chǎng)景模擬教學(xué)兩種不同教學(xué)方法綜合運(yùn)用到臨床護(hù)理帶教中，研究典型案例與場(chǎng)景模擬聯(lián)合教學(xué)法（以下簡(jiǎn)稱聯(lián)合教學(xué)法）的實(shí)際應(yīng)用效果。方法 選取2014年4月至2015年3月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生106名，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組采用典型案例與場(chǎng)景模擬相結(jié)合的聯(lián)合教學(xué)法帶教，對(duì)照組則采用常規(guī)教學(xué)法。于試驗(yàn)周期結(jié)束前完成考核，對(duì)比兩組筆試成績(jī)與操作成績(jī)。開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，了解不同組別護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組理論筆試與操作考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，超過(guò)88%的護(hù)生對(duì)聯(lián)合教學(xué)法表示滿意，兩組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 采用聯(lián)合教學(xué)法，能使臨床護(hù)理帶教工作取得更好的成果。聯(lián)合教學(xué)法不僅有助于降低護(hù)生掌握理論知識(shí)的難度，提升操作熟練度，還有利于護(hù)生增強(qiáng)職業(yè)信心，提高學(xué)習(xí)積極性，值得在臨床護(hù)理帶教中推廣。

典型案例；場(chǎng)景模擬；聯(lián)合教學(xué)法；臨床護(hù)理帶教

作為護(hù)理專業(yè)重要的教育教學(xué)內(nèi)容，出色的臨床護(hù)理帶教能夠在短期內(nèi)提升護(hù)生實(shí)習(xí)效率，以有限的資源培養(yǎng)出綜合素質(zhì)較高的護(hù)理人才。多年來(lái)，我院始終堅(jiān)持探索更加有效的臨床護(hù)理帶教方法，力求調(diào)動(dòng)護(hù)生積極性，促進(jìn)護(hù)生完成職業(yè)角色的自然過(guò)渡，培養(yǎng)理論與實(shí)操“雙過(guò)硬”人才。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年4月至2015年3月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生106名，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組53人。試驗(yàn)組男3人、女50人，年齡20～24歲，平均年齡（21.12±0.75）歲；對(duì)照組男5人、女48人，年齡18～25歲，平均年齡（22.25±1.13）歲。兩組均為大專以上學(xué)歷。兩組由相同的帶教教師進(jìn)行授課，帶教內(nèi)容完全一致。兩組一般性資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 帶教方法

兩組護(hù)生初入新環(huán)境后，先由帶教教師詳細(xì)介紹院方的規(guī)章制度；介紹不同科室設(shè)置、人員布置及環(huán)境，包括科室常備物品、設(shè)備名稱及擺放、藥品擺放與用途、醫(yī)療廢棄物處理等；介紹必要的工作流程以及各種法律和安全常識(shí)。隨后兩組采用不同方法開(kāi)展教學(xué)。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法。帶教教師根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，利用多媒體課件展示講解不同護(hù)理專業(yè)常識(shí)與操作技能要點(diǎn)，完成學(xué)期教學(xué)。課程結(jié)束后，要求所有護(hù)生集中開(kāi)展理論知識(shí)討論與答疑，并進(jìn)行筆試與操作考試。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組采用典型案例與場(chǎng)景模擬聯(lián)合教學(xué)法（以下簡(jiǎn)稱聯(lián)合教學(xué)法）。

授課時(shí)，教師先講基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)，并準(zhǔn)備1～2個(gè)典型案例進(jìn)行分析，驗(yàn)證理論結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)護(hù)生認(rèn)知。典型案例講解完成后，帶教教師針對(duì)性提出臨床護(hù)理問(wèn)題，由護(hù)生自由組成7～8人的小組進(jìn)行討論，并記錄組內(nèi)成員的見(jiàn)解、討論疑難點(diǎn)供教師審閱。帶教教師根據(jù)記錄情況解答或點(diǎn)評(píng)；同時(shí)積極設(shè)置場(chǎng)景，模擬各種護(hù)理環(huán)境開(kāi)展教學(xué)。

在各單元內(nèi)容學(xué)習(xí)結(jié)束后，帶教教師設(shè)置相應(yīng)的場(chǎng)景，組織護(hù)生開(kāi)展臨床護(hù)理實(shí)踐，既可以設(shè)置專業(yè)科室內(nèi)的相關(guān)工作場(chǎng)景，還可以設(shè)置與患者及其家屬接觸后的健康宣講、出入院指導(dǎo)等情境。在模擬護(hù)理中，帶教教師對(duì)護(hù)生的無(wú)菌操作、專業(yè)技巧、特殊動(dòng)作等進(jìn)行客觀點(diǎn)評(píng)。帶教教師可以將提前準(zhǔn)備好的模擬標(biāo)示牌擺放在不同位置，指定虛擬區(qū)域器械，提出不同問(wèn)題，鍛煉護(hù)生的應(yīng)變能力。此外，也可以讓學(xué)生自設(shè)場(chǎng)景進(jìn)行模擬。如模擬護(hù)理查房，護(hù)生根據(jù)自己的興趣虛擬查房病例，掌握不同病例的主要特征，在查房過(guò)程中鍛煉邏輯思維與語(yǔ)言組織能力。每次授課結(jié)束前，帶教教師要開(kāi)展綜合點(diǎn)評(píng)，重申典型案例中特別要注意的重點(diǎn)與疑難點(diǎn)，評(píng)價(jià)場(chǎng)景模擬中護(hù)生的表現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)本課程應(yīng)該掌握的操作技能，便于護(hù)生課后復(fù)習(xí)總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)一學(xué)期的帶教，對(duì)試驗(yàn)組與對(duì)照組集中開(kāi)展理論筆試和操作考核（總分100分），比較兩組成績(jī)；并開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，了解兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

準(zhǔn)確采集數(shù)據(jù)并輸入電腦，應(yīng)用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示；P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理理論筆試與操作考核成績(jī)比較

試驗(yàn)組理論筆試與操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 兩組理論筆試與操作考核成績(jī)對(duì)比（±s，分）

表1 兩組理論筆試與操作考核成績(jī)對(duì)比（±s，分）

試驗(yàn)組對(duì)照組t值P組別 理論筆試42.22±4.11 38.68±3.28 11.57＜0.05操作考核44.41±4.82 35.51±5.37 14.64＜0.05總分92.31±3.59 75.76±6.42 15.68＜0.05

2.2 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組有超過(guò)88%的護(hù)生對(duì)典型案例與場(chǎng)景模擬聯(lián)合教學(xué)法較為滿意，而對(duì)照組滿意度僅為62.26%，差異具有顯著性（P＜0.05，見(jiàn)表2）。

表2 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度[n（%）]

3 討論

臨床護(hù)理是醫(yī)院日常工作的重要內(nèi)容，出色的護(hù)理工作能夠減輕病患的痛楚，加快患者康復(fù)，塑造良好的醫(yī)護(hù)人員形象[1]。護(hù)理工作能否真正為病患解決生理、心理等多方面需求，還有賴于護(hù)理人員系統(tǒng)全面的護(hù)理理論知識(shí)與臨床操作技能。醫(yī)院積極開(kāi)展臨床實(shí)習(xí)帶教是幫助護(hù)生盡快熟悉崗位、步入職業(yè)軌道的重要途徑[2]。借助臨床實(shí)習(xí)，護(hù)生能夠快速轉(zhuǎn)變角色，掌握各種護(hù)理工作流程。當(dāng)然，在實(shí)際臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，很多護(hù)生并沒(méi)有取得較好成績(jī)，沒(méi)有系統(tǒng)掌握護(hù)理理論知識(shí)與臨床操作技能，理論聯(lián)系實(shí)際能力不強(qiáng)，無(wú)法勝任后期的醫(yī)院護(hù)理工作，這直接影響到醫(yī)院的發(fā)展。要解決護(hù)生實(shí)習(xí)效率問(wèn)題，就必須加強(qiáng)對(duì)帶教方法有效性的探討[3]。

傳統(tǒng)帶教模式中，由于帶教教師對(duì)每一個(gè)護(hù)生的基本情況不了解，只是單純采用課件講解，將教學(xué)大綱中的重點(diǎn)或疑難點(diǎn)作為主要內(nèi)容進(jìn)行陳述，偶爾會(huì)結(jié)合一些常見(jiàn)病例進(jìn)行分析。在有限的授課時(shí)間內(nèi)，主要讓學(xué)生通過(guò)耳聽(tīng)、眼看、手記筆記方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，評(píng)價(jià)交流較少，課后復(fù)習(xí)總結(jié)效率也不高[4]。這種模式難免讓很多學(xué)生無(wú)法對(duì)護(hù)理理論知識(shí)有系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，甚至產(chǎn)生臨陣退縮心理，不利于護(hù)生發(fā)展。采用典型案例與場(chǎng)景模擬聯(lián)合教學(xué)法后，一方面通過(guò)教師深入淺出地講解典型案例，學(xué)生能夠?qū)⑸願(yuàn)W晦澀的理論知識(shí)與具體實(shí)踐相聯(lián)系，從而加深理解，增強(qiáng)專業(yè)認(rèn)知。護(hù)生直觀地分析典型案例，可以對(duì)癥下藥，同時(shí)也積極地推理與思考。典型案例分析必然能夠強(qiáng)化護(hù)生的理論知識(shí)。另一方面，聯(lián)合教學(xué)法能夠彌補(bǔ)單一的典型案例教學(xué)法的不足，如某些案例分析占時(shí)較多，無(wú)形中加重了護(hù)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)等。聯(lián)合教學(xué)法讓護(hù)生選擇自己感興趣的場(chǎng)景進(jìn)行切身體驗(yàn)，避免了進(jìn)入臨床的緊張不安感。場(chǎng)景設(shè)置后，護(hù)生不斷模擬配合，能夠增強(qiáng)交流溝通能力，同時(shí)，護(hù)生產(chǎn)生的靈感火花也會(huì)影響到周圍同學(xué)，從而集體增強(qiáng)實(shí)踐能力和逆向思維能力[5，6]。

在本次研究中，兩組護(hù)生在課程結(jié)束后參與了相關(guān)考核。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理理論筆試與操作考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明采用聯(lián)合教學(xué)法后，護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理理論和操作的理解、接受能力增強(qiáng)，帶教效率較高。對(duì)兩組問(wèn)卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組超過(guò)88%的護(hù)生對(duì)采用聯(lián)合教學(xué)法開(kāi)展護(hù)理帶教較為滿意，而對(duì)照組滿意度僅為62.26%。表明在臨床護(hù)理帶教中，典型案例與場(chǎng)景模擬聯(lián)合教學(xué)法得到了護(hù)生的認(rèn)可。

綜上所述，采用典型病例與場(chǎng)景模擬聯(lián)合教學(xué)法，能使臨床護(hù)理帶教工作取得更好的成果。聯(lián)合教學(xué)法不僅有助于降低護(hù)生掌握理論知識(shí)的難度，提升臨床操作熟練度，還有利于護(hù)生增強(qiáng)職業(yè)信心，提高學(xué)習(xí)積極性，值得在臨床護(hù)理帶教中推廣。

[1]宋敏.新時(shí)期護(hù)理工作的重要性淺論[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（8）：4366.

[2]趙秀芝.護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教的新體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（5）：304. [3]張愛(ài)紅.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中帶教方法的重要性[J].健康大視野：醫(yī)學(xué)版，2012（3）：340.

[4]楊敏怡.定向帶教與傳統(tǒng)帶教在臨床實(shí)習(xí)中的效果評(píng)價(jià)[J].上海護(hù)理，2013，13（7）：148-150.

[5]肖煥新.案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的效果研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（7）：97-98.

[6]尹紅梅，李蕓，童小珍，等.研究案例與情景模擬聯(lián)合在護(hù)理基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015（16）：3357-3358.

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1671-1246（2017）09-0092-02