摘 要：一直以來，人們對精神疾病都持偏見態(tài)度，面對這樣的局面，社會給予的關(guān)注太少。但事態(tài)的嚴(yán)重性已不容忽視。文章結(jié)合國內(nèi)外學(xué)者的研究，結(jié)合對青龍山精神病院的實地訪談，分析精神病群體存在的生存困境，借鑒前輩們的研究經(jīng)驗，結(jié)合實際情況，從社會政策、社會環(huán)境以及病患個人三個層面提出建議，以促使精神病患者走出困境，勇敢面對生活。

關(guān)鍵詞：增能；精神病患者；排斥；包容

一、研究背景與意義

1.研究背景

根據(jù)最新精神疾病流行病學(xué)調(diào)查顯示，精神健康問題仍然是我國的重大衛(wèi)生問題和突出的社會問題。

目前，我國正處于社會轉(zhuǎn)型期，各種社會矛盾層出不窮，人們的世界觀、人生觀、價值觀受到波及。由于各種原因，導(dǎo)致一些人將精神病患者及其家人都嚴(yán)重污名化，這些人已成為一個不理智群體。在這個群體中，人們獨有的智慧被淹沒，用群體的思想來思考問題，對精神病群體不夠包容，甚至產(chǎn)生敵意。再加上媒體對精神病肆意宣傳，片面地、有色地報道，負(fù)面評價被大肆傳播，導(dǎo)致整個社會沒有形成一個正確看待精神病的氛圍。這些現(xiàn)實因素嚴(yán)重影響到病患恢復(fù)和回歸社會。筆者發(fā)現(xiàn)我國學(xué)者的研究集中在精神病的預(yù)防、治療和康復(fù)三個方面，針對康復(fù)后的成長、社會融入等方面的研究，與西方國家相比還較少。西方學(xué)者強調(diào)依靠精神病患者組成互助小組和同伴支持來增加精神病患的社會功能，使得病患能夠回歸社區(qū)，重新回到工作崗位。本課題旨在通過對精神病患者康復(fù)后的生活和心理狀況進行探究，了解他們在生活中遇到的問題以及是否能夠回歸社區(qū)，融入社會，從社會工作專業(yè)角度來分析，提出一些可行性的建議，為患者自身、家人、社區(qū)和社會提供一些建議。

2.研究意義

（1）實踐意義。本課題主要通過對精神患者康復(fù)后的情況以及目前我國針對精神病的相關(guān)政策和支持形式的調(diào)查，來進一步探究社會工作者在促進精神病患者社會功能增強和社區(qū)融入過程中應(yīng)該擔(dān)任的角色和發(fā)揮的作用，這有利于患者心理健康發(fā)展，降低再次復(fù)發(fā)的可能性；也有利于精神病患者發(fā)展人際關(guān)系和提高就業(yè)，使他們更好地融入社會；能減輕家人的經(jīng)濟、精神等負(fù)擔(dān)；同時還可宣傳精神健康知識，提高社會對精神病患的社會包容性。此外，還有利于醫(yī)院、社區(qū)和社會資源的整合，為解決社會問題提供借鑒。

（2）理論意義。在研究社會工作介入精神疾病康復(fù)后的自助成長中，我們會運用到社會排斥理論、增能理論、小組工作等專業(yè)知識來分析精神疾病患者面臨的現(xiàn)狀，探討如何來增強他們自身的力量，恢復(fù)他們的社會功能。在原有理論基礎(chǔ)上，把它們運用到一個特殊的群體，給他們增添新的意義。同時能讓患者科學(xué)地認(rèn)識到他們自身的優(yōu)勢，他們并不是像社會誤解的那樣一無是處，他們還有所追求，能幫助自己，也能幫助別人。此外，我們還有科學(xué)的依據(jù)來支撐我們成為社會政策的倡導(dǎo)者，為政府精神衛(wèi)生健康等相關(guān)政策的撰寫提供依據(jù)，促進社會對精神疾病的科學(xué)認(rèn)識，營造一種具有包容性的社會氛圍。

二、對概念的界定

1.增能的概念界定

索羅門定義：增能是指社會工作者針對服務(wù)對象所采取的一系列活動過程，目的在于減少污名成員群體因負(fù)面的評價而形成的無力感。增能，就是通過處理問題中的特殊障礙，改變受到外在污名化的團體的界定，使團體內(nèi)的成員重新界定和認(rèn)識該團體，并重拾自信與自尊。

2.精神病的概念界定

精神疾病是指受到各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會環(huán)境影響，大腦功能活動發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)識、情感、意識和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙的疾病。常見的精神障礙有多種類型，如精神分裂癥、情感障礙、癲癇性精神障礙等。

三、精神病人群體的現(xiàn)狀

1.社會政策上的排斥

（1）保障制度上的缺陷。在制度保障上，社會保障是救濟和扶持弱勢群體的主要手段之一，但針對精神病患者此類特殊群體，在保障方面的相關(guān)條例和服務(wù)還不完善。從我國總體來看，患者主要集中在家中和醫(yī)院接受康復(fù)治療，因此得到的經(jīng)費保障也有所不同。以青龍山精神病院為例，醫(yī)院里面的床位少，住院患者一旦出院，就很難再回來，并且他們出院后就不會享受社區(qū)方面提供的低保等保障服務(wù)。

（2）國家相關(guān)政策的不完善。當(dāng)前我國的一些法律法規(guī)已有20多條涉及精神衛(wèi)生管理，但多數(shù)很難滿足現(xiàn)實要求。如《中華人民共和國刑法》規(guī)定，運用司法精神醫(yī)學(xué)鑒定的方法免除喪失行為能力的精神病患者的刑事責(zé)任，但對司法精神醫(yī)學(xué)鑒定具體實施和操作一直存在爭議，難以落實?，F(xiàn)在有人肆意利用這一漏洞，無視法律威嚴(yán)，做出一些違法事情。如社會上出現(xiàn)的肇事逃逸或是故意殺人等都會拿出是精神病患者的證明，這樣就能夠輕松地逃脫法律的制裁。這都是因為我國的法律政策不夠嚴(yán)謹(jǐn)，對精神病患者的法律條例不夠清晰，使得“精神病”一次又一次受辱。

2.社會環(huán)境中充滿排斥

（1）社會包容度不夠。對于精神病，大家都是談之色變，一個“精神病”的標(biāo)簽，或讓局外人產(chǎn)生恐懼——擔(dān)心患者會突然暴力相向；或引來人們的嘲笑甚至侮辱。整個精神病群體成了被排擠到社會最邊緣的群體。在美國等西方國家，精神病患者康復(fù)后可以回歸社區(qū)和工作崗位。如法國的相關(guān)法律規(guī)定，每個公司必須將六分之一的崗位留給殘疾人，包括精神病患者。而我國的精神病患者的醫(yī)治和康復(fù)都集中于精神病院或是家中，他們的就業(yè)率或回歸社區(qū)的幾率很小。在一些正常人的意識里，只有把精神病患者關(guān)起來，才是最安全的。

（2）社區(qū)的排斥。有學(xué)者指出，社區(qū)康復(fù)治療是可以在更為自由的環(huán)境和更少代價的情況下，減輕患者癥狀，減少復(fù)發(fā)和痛苦，提高其生活質(zhì)量的最好途徑。但是我國的社區(qū)精神衛(wèi)生治療方面存在很多問題，同時社區(qū)居民對精神病患者有嚴(yán)重的排斥情緒。如有的案主認(rèn)為自己的病情已經(jīng)穩(wěn)定，可以正?；顒恿恕５行┥鐓^(qū)居民看到后，會到居委會反映，居委會就會制止患者出門，不允許他們到小區(qū)里面走動。

（3）家庭的不接納。家人的支持對精神病患者來說，是康復(fù)和繼續(xù)生活的最大動力。但由于精神病的污名化和標(biāo)簽化，其家人也與其一道蒙受恥辱。同時加上精神障礙會增加家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，使得家庭對這一群體持不接納的態(tài)度。家人希望病患住醫(yī)院里，這樣他們會少一些麻煩。而面對在家中的患者，家人會把他們鎖起來，不讓他們出去，這樣能保障他們不惹是生非。在訪談時，案主A提到，她想回家，兒子也想接她回家。但由于監(jiān)護權(quán)在案主母親那里，而母親堅決不同意她回家，為此母女兩人打起了官司。

3.個人的消極態(tài)度

社會中到處都存在對精神病患者的排斥現(xiàn)象，再加上患者長期生活在封閉的環(huán)境中，這致使他們會對自己失去信心。此外，長期的封閉式生活使得他們脫離社會，甚至有的人會出現(xiàn)繼發(fā)殘疾。他們因此對生活失去興趣，整天渾渾噩噩。

四、如何改善精神病患者這一群體的現(xiàn)狀

1.健全法律政策

我國對精神病患者的政策法律制定還不完善，有社會工作者呼吁，政府應(yīng)加大對精神病患者的關(guān)注力度，由此亟須修訂一部既適合國情又與世界接軌的精神衛(wèi)生法。同時，其他地區(qū)應(yīng)效仿北京、上海等地，出臺適合自己的地方性法律條文。此外，要增強社會保障制度的有效性和全面性。已制定出來的保障條例，要能很好地保障患者的合法權(quán)益。

2.提高社會環(huán)境的接納度

（1）營造包容性的社會環(huán)境。新媒體的發(fā)展，使得消息傳播迅速，影響廣大。社工要利用好新媒體，宣傳精神病知識，避免有關(guān)精神病的負(fù)面信息傳播，使大眾能正確認(rèn)識精神疾病。此外，也應(yīng)發(fā)揮明星效應(yīng)，找一些有公眾影響力的曾與精神障礙患者有過接觸的明星來做公益大使，提高社會影響力，以提高社會對這一群體的包容性。

（2）加強社區(qū)宣傳，提高社區(qū)居民的正確認(rèn)識。社會工作者和居委會相協(xié)作，通過在社區(qū)內(nèi)發(fā)放海報、網(wǎng)上知識學(xué)習(xí)、專家授課等方式，讓居民了解精神病癥等相關(guān)知識，了解精神病患者的實際需求以及病患自身擁有的能力等。營造一種正確對待病患及其家人的良好氛圍，促進居民與他們的良性互動。

（3）對家庭成員進行幫教。精神疾病患者的家屬面臨多方面的壓力。社工可以把病患家屬聚集到一起，使他們交流和分享照顧患者的心得經(jīng)驗；幫助患者家屬疏解和發(fā)泄在照顧患者過程中和被排斥過程中所積累的壓力和不良情緒；幫助病患家庭形成家庭間的社會支持網(wǎng)絡(luò)，從而減輕他們的負(fù)擔(dān)。

3.拓寬個人層面的發(fā)展渠道

（1）強化病患心理疏導(dǎo)，排除不良情緒。精神病患者最初會因為各種原因產(chǎn)生心理問題。例如青少年多因就業(yè)問題、戀愛挫折等導(dǎo)致他們產(chǎn)生不正確的價值觀。社會工作者應(yīng)多找他們聊天，了解他們發(fā)病的原因，因人而異地對他們進行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)他們正確看待生活中的挫折，形成正確的價值觀。平常多關(guān)注他們的不良情緒，教導(dǎo)他們?nèi)绾握_釋放不良情緒，幫助他們尋找適合他們自己的發(fā)泄方式。

（2）提高他們的自我管理技能。精神病患者需要終身服藥，其復(fù)發(fā)率極高。通常，他們在發(fā)病期間卻認(rèn)為病好了，會在沒有人管束的情況下，偷偷把藥扔掉。此外，他們對身體或是精神狀況不夠敏感，自己沒有意識到自己是患者。這就要求社會工作者參與其中，把具有相似經(jīng)歷的人聚集在一起，聽他們講述自己曾經(jīng)不吃藥或是發(fā)病時的癥狀；同時社會工作者和護士應(yīng)一起向病患講解不吃藥的嚴(yán)重后果和每個人發(fā)病的原因、癥狀，讓他們隨時都有所注意。

（3）提高患者的適應(yīng)能力。精神病患者經(jīng)過一長段時間的封閉治療，就會無比憧憬外面的生活。但他們的適應(yīng)能力有限，導(dǎo)致復(fù)發(fā)幾率增大，所以社會工作者應(yīng)對他們講述他們進入社會后會遇到的各種情況，必要的時候可以進行模擬演練，重要的是讓他們有充分的準(zhǔn)備面對醫(yī)院外的困難，降低復(fù)發(fā)率。

（4）提高病患的生活興趣。在訪談過程中，我們發(fā)現(xiàn)，有好多人都已經(jīng)恢復(fù)正常，但由于社會接受度不夠，所以他們不能回歸社會。面對這樣強大的社會阻力，社會工作者能做的很少。但社會工作者可以換個角度來幫助他們。比如社會工作者可以鼓勵他們?nèi)テ灞P室、音療室等地方玩，或教他們做一些簡單的手工，幫助他們形成興趣小組，來鼓勵他們對生活充滿熱情，改變消極的生活態(tài)度。

參考文獻：

[1]陳樹強.增權(quán)：社會工作理論與實踐的新視角[J].社會觀察，2003（4）.

[2]范 斌.弱勢群體的增權(quán)及模式選擇[J].學(xué)術(shù)研究，2004（12）.

[3]高士元，費立鵬.不同人群對精神病的態(tài)度[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2001（2）.