王亞

【摘要】目的分析循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 94例小兒手足口病患兒， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 各47例。參照組患兒接受常規(guī)的手足口病與腦炎護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患兒接受循證護(hù)理干預(yù)， 對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（18.1±3.6）×106/L、葡萄糖含量為（3.47±0.41）mmol/L、蛋白指標(biāo)為（0.32±0.04）g/L， 均低于參照組的（36.2±4.5）×106/L、（5.19±0.52）mmol/L、（1.17±0.07）g/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%， 低于參照組的19.15%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中有助于改善患兒臨床指標(biāo)、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生， 應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；小兒手足口??；腦炎；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.087

小兒手足口病是由于柯薩奇病毒病毒引起的傳染性疾病， 全年均有發(fā)病， 主要人群是學(xué)齡前兒童， 尤其是3歲以下的兒童由于免疫力較差， 發(fā)病率非常高[1-3]。手足口病發(fā)病之后會(huì)對(duì)身體各大系統(tǒng)造成傷害， 尤其是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷可能進(jìn)一步造成腦炎， 嚴(yán)重的情況下可能對(duì)生命健康構(gòu)成威脅。臨床研究發(fā)現(xiàn)， 科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施能夠在一定程度上改善患兒的病情、促進(jìn)康復(fù)。本文探討一般護(hù)理與循證護(hù)理對(duì)于小兒手足口病合并腦炎患兒的作用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年12月收治的94例小兒手足口病患兒， 所有患兒均通過(guò)臨床檢查確診， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升、顱內(nèi)壓上升。隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 各47例。實(shí)驗(yàn)組中男25例、女22例；年齡7個(gè)月～8歲， 平均年齡（3.25±0.67）歲。參照組中男24例、女23例；年齡6個(gè)月～8歲， 平均年齡（3.47±0.81）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患兒接受常規(guī)的手足口病與腦炎護(hù)理， 主要措施有為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境， 嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用病毒唑以及甘露醇等藥物對(duì)癥治療， 加強(qiáng)飲食指導(dǎo)以及呼吸道護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組患兒接受循證護(hù)理干預(yù)：①做好消毒控制：小兒手足口病通過(guò)飛沫等途徑傳播， 為了防止較差感染， 必須做好消毒與隔離。定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒與清潔， 保持環(huán)境衛(wèi)生良好。每天堅(jiān)持通風(fēng)， 保證空氣潔凈， 使用消毒劑對(duì)病房進(jìn)行消毒。指導(dǎo)患兒與家屬養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣， 飯前與便后均要洗手[4]。② 病情觀察護(hù)理：密切觀察患兒的生命體征變化， 尤其是惡心嘔吐、煩躁、呼吸急促等提示顱內(nèi)壓上升， 應(yīng)立刻通知醫(yī)生進(jìn)行處理。協(xié)助患兒采取舒適的體位， 避免呼吸道分泌物對(duì)起到造成阻塞。③ 心理護(hù)理：同時(shí)做好患兒以及家屬的心理護(hù)理， 年齡較大的患兒給予心理疏導(dǎo)， 通過(guò)游戲等方式減少對(duì)于不適癥狀的關(guān)注、提高疼痛閾值；年齡較小的患兒做好家屬心理護(hù)理， 告知疾病的發(fā)病機(jī)制、治療現(xiàn)狀和注意事項(xiàng)等， 防止家屬出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的現(xiàn)象。④飲食護(hù)理：患兒的飲食堅(jiān)持少食多餐的原則， 以清淡、易消化和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主， 禁食生冷、刺激以及油膩的食物。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒腦脊液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、葡萄糖含量以及蛋白水平進(jìn)行觀察對(duì)比。對(duì)兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的腦脊液各項(xiàng)指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理前后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為（121.4±40.6）×106/L和（18.1±3.6）×106/L，

葡萄糖含量分別為（8.43±0.88）mmol/L和（3.47±0.41）mmol/L，

蛋白含量為（2.19±0.08）g/L和（0.32±0.04）g/L；參照組患兒護(hù)理前后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為（122.1±41.6）×106/L和（36.2±

4.5）×106/L， 葡萄糖含量分別為（8.39±0.76）mmol/L和（5.19±

0.52）mmol/L， 蛋白含量為（2.23±0.09）g/L和（1.17±0.07）g/L。

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、葡萄糖含量以及蛋白指標(biāo)均低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.5324、17.8071、72.2788， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患兒在護(hù)理期間出現(xiàn)2例并發(fā)癥， 通過(guò)治療好轉(zhuǎn)， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%；參照組中出現(xiàn)9例并發(fā)癥， 發(fā)生率為19.15%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 =5.0449， P<0.05）。

3 討論

手足口病是兒童常見(jiàn)病和多發(fā)病， 對(duì)其身心健康造成很大的影響。及時(shí)診斷和治療是促進(jìn)康復(fù)最為重要的手段， 但是臨床研究發(fā)現(xiàn)， 護(hù)理干預(yù)在疾病恢復(fù)過(guò)程中也起到較大的作用[5-7]。循證護(hù)理是指將問(wèn)題具體化之后， 查詢相關(guān)資料、結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)而制定完整的護(hù)理計(jì)劃， 最終在臨床中實(shí)施。

本文針對(duì)小兒手足口病合并腦炎的患兒給予循證護(hù)理， 首先分析小兒手足口病合并腦炎的臨床特點(diǎn)， 檢索文獻(xiàn)了解護(hù)理過(guò)程中需要注意的問(wèn)題， 結(jié)合病情采取循證護(hù)理干預(yù)。其中針對(duì)病情的護(hù)理最為關(guān)鍵， 主要問(wèn)題有口腔潰瘍、皮疹等。針對(duì)口腔潰瘍或者皰疹的患兒做好口腔護(hù)理， 給予溫?zé)?、營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或者半流食， 每次進(jìn)食之后使用溫水對(duì)口腔進(jìn)行清潔[8-11]。存在潰瘍的患者使用維生素B2聯(lián)合蒙脫石散對(duì)潰瘍進(jìn)行治療， 涂抹3～4次/d， 促進(jìn)創(chuàng)面愈合。存在皮疹的患兒必須做好皮膚護(hù)理， 保持床單與被套的清潔， 創(chuàng)口不能夠有異物， 指導(dǎo)家屬對(duì)患兒的指甲進(jìn)行修剪， 穿著柔軟、舒適的衣物， 減少對(duì)皮膚產(chǎn)生的刺激。年齡過(guò)小的患兒自控力差， 應(yīng)當(dāng)使用手套對(duì)手進(jìn)行包裹， 防止將皮疹抓破造成感染[12-15]。通過(guò)循證護(hù)理干預(yù)， 實(shí)驗(yàn)組患兒各項(xiàng)腦脊液指標(biāo)均得到顯著的改善， 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（18.1±3.6）×106/L、葡萄糖含量為（3.47±0.41）mmol/L、蛋白指標(biāo)為（0.32±0.04）g/L， 均低于參照組的（36.2±4.5）×106/L、

（5.19±0.52）mmol/L、（1.17±0.07）g/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%， 低于參照組的19.15%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎中的應(yīng)用價(jià)值高， 值得進(jìn)一步研究和推廣。

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[收稿日期：2016-09-26]

作者單位：404000 重慶市萬(wàn)州區(qū)重慶三峽中心醫(yī)院