張贈海*

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院放射科，遼寧 丹東 118002）

胃癌患者經(jīng)X線胃精細(xì)鋇餐造影的鑒別價值分析

張贈海*

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院放射科，遼寧 丹東 118002）

目的 研究分析X線胃精細(xì)鋇餐造影對胃癌患者的鑒別價值。方法 選取從2012年3月至2014年3月，于我院就診的62例胃癌患者作為研究對象，實(shí)施X線胃精細(xì)鋇餐造影，并對造影的價值進(jìn)行分析。結(jié)果 我院就診的62例胃癌患者經(jīng)X線胃精細(xì)鋇餐造影檢查可檢測出胃癌情況54例，檢出率為87.10%；其中有3例誤診，誤診率為4.84%；5例漏診，漏診率為8.06%，漏診部位為胃底賁門以及胃竇和胃體；確診的54例患者中，潰瘍型40例（占74.07%），蕈傘型8例（占14.81%），腫塊型6例（占11.11%）。經(jīng)病理學(xué)結(jié)果發(fā)現(xiàn)誤診以及漏診的8例患者中，潰瘍型4例，蕈傘型2例，腫塊型2例；胃癌多發(fā)于胃竇和胃底賁門，其次為胃體及胃大彎處。結(jié)論 X線胃精細(xì)鋇餐造影對胃癌的早期診斷準(zhǔn)確率高，且能定位癌癥所在部位，有利于病情的判斷和治療，值得臨床推廣使用。

胃癌；X線胃精細(xì)鋇餐；鑒別價值

胃癌的發(fā)病率在我國居首位，而早期胃癌多無明顯癥狀，只是有類似消化道潰瘍的癥狀出現(xiàn)，因此及早發(fā)現(xiàn)和鑒別對胃癌患者的診治十分重要[1]。本文通過研究X線胃精細(xì)鋇餐造影對胃癌的診斷價值，旨在更好地輔助臨床診治，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取從2012年3月至2014年3月，于我院就診且經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為胃癌的62例患者作為研究對象。臨床表現(xiàn)主要有嘔吐腹脹腹瀉以及吞咽困難等。其中癥狀為嘔吐腹脹的有35例，癥狀為消化不良的有17例，癥狀為嘔血和黑便的有10例。其中男37例，女25例。年齡在32～69歲，平均年齡位（46.71±4.65）歲。

1.2 研究方法：給予患者X線胃精細(xì)鋇餐造影進(jìn)行檢測，將結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對比分析。患者禁食12 h，禁水6 h，口服0.35 L產(chǎn)泡劑待食管擴(kuò)張充分后服用鋇劑，實(shí)施造影檢測?；颊呷∨P位，并翻轉(zhuǎn)多次，可使鋇劑均勻分布在胃壁上。在透視下，觀察患者胃壁的柔軟度，胃壁黏膜破損情況等。對胃進(jìn)行全面排查，發(fā)現(xiàn)可疑處即拍攝多組影像照片。

1.3 療效評價[2-3]：將X線檢查的結(jié)果與術(shù)后病理情況進(jìn)行分析，觀察檢測率，胃癌類型以及有無漏診或誤診病例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：根據(jù)SPSS17.0軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)的比較以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 X線檢測結(jié)果：根據(jù)病理學(xué)結(jié)果，X線檢查可檢測出胃癌情況54例，檢出率為87.10%；其中有3例誤診，誤診率為4.84%；5例漏診，漏診率為8.06%，漏診部位為胃底賁門以及胃竇和胃體。見表1。

表1 X線檢測率和漏診誤診情況[n（%）]

2.2 經(jīng)X線檢查胃癌類型：結(jié)果表明確診的54例患者中，潰瘍型40例（占74.07%），蕈傘型8例（占14.81%），腫塊型6例（占11.11%）。經(jīng)病理學(xué)結(jié)果發(fā)現(xiàn)誤診以及漏診的8例患者中，潰瘍型4例，蕈傘型2例，腫塊型2例。見表2。

2.3 經(jīng)X線檢查確診的胃癌類型以及發(fā)病部位情況：X線檢查結(jié)果顯示，胃癌多發(fā)于胃竇和胃底賁門，其次為胃體及胃大彎處，見表3。

表2 經(jīng)X線檢查確診的胃癌類型（n）

表3 經(jīng)X線檢查確診的胃癌類型以及發(fā)病部位情況

3 討 論

胃癌是我國發(fā)病率和病死率都比較高的一種惡性腫瘤。因早期胃癌的癥狀不明顯，許多患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已是胃癌晚期[4-5]。因此若能對胃癌早期患者及早發(fā)現(xiàn)診斷，就可以控制癌細(xì)胞的進(jìn)一步擴(kuò)散，同時對癌細(xì)胞進(jìn)行消除以達(dá)到治療目的。臨床多用X線胃精細(xì)鋇餐造影對胃癌患者進(jìn)行診斷。

本文通過對胃癌患者進(jìn)行X線胃精細(xì)鋇餐造影診斷并經(jīng)病理學(xué)結(jié)果予以對比分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)本次62例研究對象中經(jīng)X線檢查檢測出胃癌情況54例，檢出率為87.10%；其中有3例誤診，誤診率為4.84%；5例漏診，漏診率為8.06%，漏診部位為胃底賁門以及胃竇和胃體。符合馮秀榮等[6]的報道結(jié)果，表明X線胃精細(xì)鋇餐造影對胃癌的檢測率高，可以應(yīng)用于臨床檢測。這可能是因?yàn)榫?xì)鋇是利用與胃內(nèi)所含的低密度氣體形成對比，以觀察胃黏膜的形態(tài)改變進(jìn)行判斷診治；精細(xì)鋇所生成造影能夠使患者患病部位變得更加敏感，醫(yī)師裸眼即能發(fā)現(xiàn)患病部位以及形態(tài)和大小。檢查中，患者通過翻轉(zhuǎn)身體，可以將患病部位全貌都展現(xiàn)出來，從而提高檢出率。此外確診的54例患者中，胃癌的類型主要有潰瘍型以及蕈傘型和腫塊型，且以潰瘍型居多，臨床可針對結(jié)果制定相關(guān)方案進(jìn)行治療。研究還表明胃癌多發(fā)于胃竇和胃底賁門，其次為胃體及胃大彎處。其中潰瘍性在胃底賁門以及胃竇，胃體和胃大彎處都會發(fā)生，其中胃底賁門以及胃竇處發(fā)病率最高。蕈傘型主要發(fā)生在胃底賁門和胃竇處，而腫塊型主要發(fā)生在胃竇。臨床可根據(jù)這些診斷結(jié)果加強(qiáng)相關(guān)部位的排查和采取相關(guān)治療措施。

另外本研究結(jié)果還顯示在胃底賁門和胃竇以及胃體出現(xiàn)漏診和誤診，這可能是因?yàn)樵煊靶柙诨颊吒淖凅w位時瞬間抓拍，以提高檢出率，若造影過程不規(guī)范會造成對比不夠清晰以致不能清晰顯示胃黏膜的改變情況。因此在造影過程中操作一定要規(guī)范，尤其是在患者體位改變時，對結(jié)構(gòu)顯示不夠清晰的部位進(jìn)行多次拍攝，從而減少漏診或誤診情況。此外，造影檢測中，患者所服的產(chǎn)泡劑和鋇劑對患者不會產(chǎn)生創(chuàng)傷，且對胃部刺激小，安全性教高。

綜上所述，胃癌患者經(jīng)X線胃精細(xì)鋇餐造影不僅操作方便簡單，且對患者不會造成身體傷害。其作為傳統(tǒng)檢查方法可以提高胃癌的檢出率，同時可以與病理學(xué)相結(jié)合對胃癌患者做出準(zhǔn)確診斷，值得臨床推廣使用。

[1] 黃九峰.X線胃精細(xì)鋇氣造影對胃癌的診斷價值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(3):221-224.

[2] 申屠偉慧,黃品同,鄢曹鑫,等.超聲雙重造影與多層螺旋CT對進(jìn)展期胃癌Borrmann分型診斷價值的比較[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2015,24(1):44-49.

[3] 左衛(wèi),王全師.18F-FDG PET/CT顯像對胃癌的診斷價值及對臨床決策的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(1):39-42.

[4] 張艷兵,李丕宏,盧明東,等.雙重超聲造影與胃增強(qiáng)CT在診斷早期胃癌中的應(yīng)用[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,44(8):585-588.

[5] 洪振剛,張團(tuán)委,吳開春,等.上消化道鋇餐造影與螺旋CT對胃底賁門癌的診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(23):66-67.

[6] 馮秀榮,薛改琴,王宇翔,等.胃窗超聲與X線上消化道造影對胃癌診斷的對比分析[J].中國藥物與臨床,2013,13(3):329-331.

R735.2

B

1671-8194（2017）07-0050-02

*通訊作者：E-mail:zzh-wsh@sohu.com