徐瓊輝

【摘要】 目的：分析研討左氧氟沙星聯(lián)合蘭索拉唑治療肝硬化并上消化道出血的效果。方法：選取2014年5月-2016年3月筆者所在科室收治的肝硬化并上消化道出血患者74例為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組法將患者分為觀察組（n=37）與對(duì)照組（n=37）。對(duì)照組接受蘭索拉唑治療，觀察組接受左氧氟沙星聯(lián)合蘭索拉唑治療，將兩組患者治療效果納入對(duì)比討論中。結(jié)果：觀察組治療總有效率為81.08%，高于對(duì)照組的59.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組輸血量少于對(duì)照組，止血時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：左氧氟沙星聯(lián)合蘭索拉唑治療肝硬化并上消化道出血效果顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星； 蘭索拉唑； 肝硬化； 上消化道出血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.007 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2017）10-0018-02

肝硬化是臨床上常見的慢性進(jìn)行性肝病，是由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害[1-3]。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道因病變引起的出血，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等其他部位[4-5]。研究表明，左氧氟沙星有較好的組織穿透性及較高的生物利用率，在臨床上被廣泛應(yīng)用于清除細(xì)菌感染，加快出血?jiǎng)?chuàng)面愈合[6-8]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取肝硬化并上消化道出血患者74例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法將患者分為觀察組（n=37）與對(duì)照組（n=37）。觀察組患者中男21例（56.76%），女16例（43.24%），平均年齡（52.37±6.82）歲；對(duì)照組患者中男19例（51.35%），女18例（48.65%），平均年齡（56.24±8.56）歲。兩組患者性別、年齡、癥狀、病因及出血程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行臨床常規(guī)處理。對(duì)照組接受蘭索拉唑治療，將30 mg蘭索拉唑加入0.9%生理鹽水100 ml中靜滴；觀察組患者上述治療基礎(chǔ)上，加用左氧氟沙星治療，0.1 g/100 ml，

2次/d，靜脈滴注，5 d為1個(gè)療程。兩組均治療5 d，治療結(jié)束后評(píng)定其治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療效果、止血時(shí)間、輸血量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：用藥24 h內(nèi)，患者停止出血，生命體征穩(wěn)定，為顯效；用藥48～72 h內(nèi)，患者無出血現(xiàn)象，生命體征較為穩(wěn)定，為有效；用藥超過72 h，患者仍有出血現(xiàn)象，為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療顯效23例，有效7例，無效7例，總有效率為81.08%，對(duì)照組治療顯效17例，有效5例，無效15例，總有效率為59.46%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者輸血量及止血時(shí)間比較

觀察組輸血量為（219.68±19.53）ml，止血時(shí)間為（1.51±0.63）d，對(duì)照組輸血量為（301.52±26.38）ml，止血時(shí)間為（1.84±0.35）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.51%，對(duì)照組為18.92%，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

上消化道出血是肝硬化患者最常見的并發(fā)癥之一，易危及患者生命，因此在臨床急救中選擇正確的止血藥物對(duì)患者的存活及康復(fù)具有重要意義[9-10]。受限于基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)生技術(shù)水平，廣大基層醫(yī)院無法開展急診內(nèi)鏡下治療，因此藥物治療仍然是臨床上治療肝硬化并上消化道出血的主要方法[11-13]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者輸血量少于對(duì)照組，止血時(shí)間短于對(duì)照組，說明左氧氟沙星聯(lián)合蘭索拉唑治療肝硬化并上消化道出血可明顯減少輸血量及止血時(shí)間，療效顯著[14-16]。

杜坤庭等[4]研究認(rèn)為，胃酸是影響患者止血的最關(guān)鍵因素，患者pH值低于4時(shí)，止血基本難以成功，pH值高于6時(shí)，出血點(diǎn)才能出現(xiàn)血凝塊，pH值越高，血小板凝集效果越好。左氧氟沙星作為一種喹諾酮類藥物，具有廣譜抗菌效果，抗菌作用極強(qiáng)。劉莉等[5]研究發(fā)現(xiàn)，在臨床上使用左氧氟沙星可有效清除細(xì)菌感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，從而減少肝硬化并上消化道出血。蘭索拉唑是治療上消化道出血安全且有效的藥物之一，可通過抑制胃酸分泌作用于胃壁細(xì)胞，提高胃內(nèi)pH值，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激作用，能夠快速穩(wěn)定酸敏感類抗生素，這為左氧氟沙星發(fā)揮作用提供了良好的PH值環(huán)境，達(dá)到治療的目的[17-19]。本次研究將二者在肝硬化并上消化道出血治療中有機(jī)結(jié)合，結(jié)果顯示其療效顯著，且治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率低，說明左氧氟沙星聯(lián)合蘭索拉唑治療肝硬化并上消化道出血能顯著提高治療總有效率，止血效果好[20]。

綜上所述，左氧氟沙星聯(lián)合蘭索拉唑治療肝硬化并上消化道出血，其效果顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，值得推廣。

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（收稿日期：2016-12-28）

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