梁藝敏

(羅定市人民醫(yī)院 急診科 廣東 羅定 527200)

規(guī)范化急救護(hù)理在急危重癥疾病患者搶救中的臨床應(yīng)用效果

梁藝敏

(羅定市人民醫(yī)院 急診科 廣東 羅定 527200)

目的 探討規(guī)范化急救護(hù)理在急危重癥疾病患者搶救中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月至2016年10月在羅定市人民醫(yī)院接受治療的急危重癥疾病患者200例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例。觀察組給予規(guī)范化急救護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)急救護(hù)理。對(duì)比兩組患者的搶救成功率、搶救時(shí)間、住院時(shí)間和患者滿意度。結(jié)果 兩組搶救成功率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組搶救時(shí)間和住院時(shí)間少于對(duì)照組(P<0.05)，患者滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 規(guī)范化急救護(hù)理在急危重癥疾病患者搶救中臨床應(yīng)用效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

規(guī)范化急救護(hù)理；急危重癥疾病；搶救；應(yīng)用效果

急危重癥疾病表示患者處于緊急、瀕危的狀態(tài)下，患者的生命面對(duì)極為嚴(yán)峻的考驗(yàn)，需要得到及時(shí)、有效的救治[1]。隨著生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)急救的效率和患者的治療效果有了更高的要求，常規(guī)的急救護(hù)理已經(jīng)較難滿足患者的要求，規(guī)范化急救護(hù)理有著更為規(guī)范的護(hù)理流程且分工更為細(xì)致[2]，現(xiàn)已逐步應(yīng)用在臨床。本研究旨在探討規(guī)范化急救護(hù)理在急危重癥疾病患者搶救中的應(yīng)用情況，為臨床搶救提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月至2016年10月在羅定市人民醫(yī)院治療的急危重癥疾病患者200例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)診斷均為危急重癥疾??；出現(xiàn)癥狀后24 h內(nèi)入院接受治療；患者家屬均知情同意。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，各100例。兩組性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組給予連續(xù)監(jiān)測(cè)、清潔護(hù)理、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)的急救護(hù)理。觀察組給予規(guī)范化急救護(hù)理，主要分工及流程包括以下幾點(diǎn)。①提前備好平車、救護(hù)車、吸氧儀器、應(yīng)急藥物等常規(guī)急救必備品。接到急救電話后迅速出發(fā)，并在途中和患者家屬通話，及時(shí)了解患者病情，安慰患者家屬，提醒家屬不要隨意移動(dòng)患者、不能亂用藥物等。②到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，根據(jù)患者情況給予相應(yīng)的急救護(hù)理和基礎(chǔ)藥物治療，如簡(jiǎn)易的傷口處理、止血等，待患者情況能夠轉(zhuǎn)移至醫(yī)院時(shí)立即轉(zhuǎn)移。③轉(zhuǎn)移途中根據(jù)SOAPIE分診公式[3]對(duì)患者情況分析記錄，包括評(píng)估患者的主觀信息(病因、誘因、主訴等)和客觀信息，并對(duì)其進(jìn)行科學(xué)性的分析，將結(jié)果反饋給急診科醫(yī)生，根據(jù)患者情況提前備好搶救器械及藥物，對(duì)手術(shù)室做好消毒殺菌處理，成立急救護(hù)理組并做好規(guī)范分工，開通綠色通道，患者一到醫(yī)院立即進(jìn)行搶救。④在整個(gè)過(guò)程中，急救護(hù)理組組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)理工作，安排并協(xié)助靜脈管理護(hù)士和監(jiān)護(hù)護(hù)士快速、準(zhǔn)確地完成護(hù)理工作，同時(shí)應(yīng)付可能出現(xiàn)的突發(fā)事件。靜脈管理護(hù)士主要負(fù)責(zé)靜脈通路的建立，保證及時(shí)將藥物注入患者體內(nèi)，同時(shí)根據(jù)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)。監(jiān)護(hù)護(hù)士主要負(fù)責(zé)急救器械的準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)生完成局部固定、包扎傷口、止血等操作，密切監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度，觀察患者的各項(xiàng)生命體征、意識(shí)、瞳孔變化、心率變化情況等并及時(shí)反饋給醫(yī)生。陪同患者進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè)，記錄急救過(guò)程中各項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)記錄兩組患者的搶救成功人數(shù)，計(jì)算搶救成功率，同時(shí)記錄搶救時(shí)間和住院時(shí)間，調(diào)查患者滿意度。采取急救措施后，危及患者生命體征的現(xiàn)象緩解或者消失，即認(rèn)為搶救成功。搶救時(shí)間是指患者脫離危險(xiǎn)或死亡的時(shí)間和開始搶救之間的時(shí)間差?；颊邼M意度調(diào)查采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，滿分為5分，分值越高代表越滿意。分值等于4、5分為很滿意，分值等于3分為滿意，分值等于2分為基本滿意，分值等于1分為不滿意[4]。滿意度=(很滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 搶救時(shí)間、搶救成功率以及住院時(shí)間兩組搶救成功率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組搶救時(shí)間和住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組搶救成功率、搶救時(shí)間和住院時(shí)間比較

2.2 滿意度觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.310，P=0.038)。見表2。

表2 兩組滿意度比較(n，%)

3 討論

本研究中，觀察組搶救時(shí)間和住院時(shí)間均少于對(duì)照組(P<0.05)。這說(shuō)明規(guī)范化急救護(hù)理能有效減少搶救時(shí)間和住院時(shí)間，這可能是因?yàn)樵谌ガF(xiàn)場(chǎng)途中護(hù)理人員對(duì)患者家屬進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)并提醒注意事項(xiàng)，減少了患者因不合理操作而導(dǎo)致病情加重的概率，在回院途中對(duì)患者情況進(jìn)行科學(xué)性分析并反饋給醫(yī)生，使得醫(yī)院能更好更快的做出相應(yīng)的安排，這和嚴(yán)華的觀點(diǎn)一致[5]。觀察組患者滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，這說(shuō)明規(guī)范化急救護(hù)理能有效提高患者滿意度，主要是因?yàn)橐?guī)范化急救護(hù)理提高了救治效率，同時(shí)專業(yè)規(guī)范的行為更能獲得患者及家屬好感，這和趙文婷等的觀點(diǎn)一致[6]。研究還發(fā)現(xiàn)，200例急危重癥患者中，年齡在60歲以上的老年患者所占比例較大，這可能是因?yàn)槔夏耆松眢w各項(xiàng)機(jī)能減退，更加容易發(fā)生危及生命的緊急情況，在后續(xù)急救護(hù)理中，可以加入相應(yīng)的適合老年患者的急救護(hù)理措施。同時(shí)，急救出診過(guò)程中，經(jīng)常在人流高峰期，對(duì)此應(yīng)該熟悉當(dāng)?shù)亟煌ㄇ闆r，選擇最為合理的路線，加強(qiáng)急救知識(shí)的宣傳，讓市民能主動(dòng)為救護(hù)車讓出一條綠色通道。

綜上所述，規(guī)范化急救護(hù)理在急危重癥疾病患者應(yīng)用中，患者的搶救時(shí)間和住院時(shí)間均減少，并且患者的滿意度也得到提高，值得臨床推廣。

[1] 陳志蘋,何偉,湯慧,等.急診昏迷患者的迅速分診與急救方法探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(6):1079-1080,1094.

[2] 羅書蘭,余利丹,曹婷,等.急救護(hù)理流程在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用效果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(12):1722-1724.

[3] 陳文樣.急救護(hù)理流程在急危重癥患者搶救過(guò)程中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(19):27-29.

[4] 吳燕霞.急診危重癥患者護(hù)理中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理的有效性探究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(12):2060-2062.

[5] 嚴(yán)華.急診危重癥患者搶救中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)的效果及并發(fā)癥分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,19(18):49-51.

[6] 趙文婷,張靜,張鋒.優(yōu)化急救護(hù)理流程在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(6):807-808.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.137

2016-11-24)