頸動(dòng)脈狹窄所引發(fā)的腦梗死在急性腦梗塞的發(fā)病中約占60%左右。在常規(guī)頸動(dòng)脈的B超和CTA/MRA檢查中,很容易發(fā)現(xiàn)并評(píng)價(jià)其風(fēng)險(xiǎn)度。對(duì)大于80%或伴有不穩(wěn)定斑塊的狹窄及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確處理,無(wú)疑會(huì)在很大程度上降低腦梗死的機(jī)會(huì)。
目前對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的治療有經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)支架成形和動(dòng)脈內(nèi)膜剝離兩種手術(shù)方式,在臨床應(yīng)用中都取得了較為肯定的安全性和有效性。支架成形的優(yōu)勢(shì)是患者痛苦較小,手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)便易行,可以對(duì)整個(gè)頸動(dòng)脈系統(tǒng)的重度狹窄性病變行支架成形處理,所以適應(yīng)證較廣泛,特別是對(duì)患有難以控制的高血壓、糖尿病、心腎功能不全或各種原因不能承受外科手術(shù)的老年性患者更為有利。而頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)可以較完全地切除狹窄局部的粥樣硬化斑塊,徹底疏通頸動(dòng)脈。該術(shù)式經(jīng)過數(shù)10年的磨礪,效果肯定,由于術(shù)中高值耗材應(yīng)用量小,所以手術(shù)費(fèi)用較支架成形術(shù)為低。