周叔霖

摘要：目的探討中醫(yī)護理干預在下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成預防中的作用。方法選取2015年6月—2016年7月間本院收治的下肢骨折患者80例并隨機分為觀察組40例和對照組40例，觀察組對下肢骨折患者采用預防深靜脈血栓形成的針對性中醫(yī)護理，對照組采用常規(guī)護理，比較2組患者的治療效果及滿意度調查結果。結果觀察組患者深靜脈血栓形成率顯著低于對照組，滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論在下肢骨折手術圍手術期進行中醫(yī)護理干預可有效減低深靜脈血栓形成的發(fā)生率，促進了患者恢復，具有較好的臨床推廣價值。

關鍵詞：護理干預；下肢骨折；深靜脈血栓

中圖分類號：R248.2文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）04-0098-02

靜脈血流速度滯緩，靜脈壁受到損傷及靜脈血液呈現高凝狀態(tài)會形成深靜脈血栓，下肢骨折患者手術后容易誘發(fā)此病，常發(fā)于患者臥床制動期間，深靜脈血栓的形成嚴重影響到患者的身體健康及病狀恢復，治療不當還可能發(fā)生肺栓塞或是深靜脈功能不全，嚴重時會危及到患者的生命安全[1]。本研究對中醫(yī)護理干預在下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成預防中的作用進行探討，取得了不錯的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2015年6月—2016年7月間本院收治的下肢骨折患者80例，均符合 《骨科疾病診斷標準》[2]中的診斷標準，采用隨機數字表法分為2組，包括觀察組40例和對照組40例，觀察組中男26例，女14例；年齡21～57歲，平均（39±18）歲；損傷到入院時間0.5～2.7 h，受傷原因主要有車禍傷28例，高空墜落傷7例及砸傷5例；對照組中男24例，女16例；年齡20～59歲，平均（39.5±19.5）歲；損傷到入院時間0.4～3 h，受傷原因主要有車禍傷26例，墜落傷8例及砸傷6例。所有患者在年齡、性別等臨床資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法對照組：采用常規(guī)術后護理。主要內容是對手術切口進行清理、按時對患者進行換藥處理等。

觀察組：在常規(guī)護理的基礎上聯合預見性中醫(yī)護理方式進行護理。主要內容有：①對患者及家屬普及下肢骨折的治療及預后知識、護理工作的重要性，以使患者能更好的配合護理工作。②對患者進行穴位按摩，采用揉、推、點按的方式對患者水泉、地機、足三里、委中、等穴位進行按摩，使用拇指按壓到稍微感覺酸痛的力度即可。③術后對患者實施功能性鍛煉的護理干預，例如抬高患者患肢等，能下床后積極下床活動。④對患者進行相應的心理護理。⑤控制管理患者飲食，避免患者使用刺激性食物對血管壁造成刺激，以富含纖維、活血化瘀的清淡飲食為主，禁止患者吸煙喝酒。⑥密切觀察患者情況，若有異常情況及時告訴醫(yī)生。

1.3觀察指標觀察并記錄患者出院時的深靜脈血栓形成率，以及患者對護理方式的滿意度，并進行統計。

1.4統計學處理本研究數據采用SPSS13.0進行分析處理，計數資料采用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2組患者的深靜脈血栓形成率及滿意度比較，見表1。

3討論

下肢骨折在骨科骨折中是比較常見的，多因車禍、砸傷、高空墜落等造成，在治療時因長期臥床，下肢制動，容易引起術后并發(fā)癥，若不能盡早的預防，及時的發(fā)現治療，嚴重時可導致患者下肢功能喪失[3]。深靜脈血栓是指深靜脈內血液非正常地凝結，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病，引起該病的主要因素有靜脈壁受到損傷、血流流速緩慢和高凝3種。血栓形成后除了少部分局限于發(fā)生的部位或能自行消融，其他大部分都會擴散到肢體各個深靜脈主干，若診斷和處理不當，容易并發(fā)肺栓塞等嚴重后果，進而威脅患者生命安全[4]。在下肢骨折手術后，因下肢需比較長的時間制動，加上患者的凝血功能亢進等原因，十分容易引起下肢深靜脈血栓形成，因此對下肢骨折患者進行有效的護理干預，對下肢骨折患者的康復有著十分重要的意義[5]。

本研究通過采取中醫(yī)護理干預，在骨折早期對患者進行飲食調配及穴位按摩，以達到舒經通絡、活血化瘀的目的，水泉穴是腎氣所聚之處，足三里穴是胃氣聚合之地，委中穴集上下運行之血液等，通過對這些穴位進行按摩能夠調理胃氣、機體經絡，散熱降溫，治療下肢麻痹，補氣益血，活血化瘀等作用，促進經絡氣血運行。此外還可進行穴位艾灸，通過艾火的局部刺激能使刺激處毛細血管擴張、皮膚充血，增加了局部血液循環(huán)，緩解了平滑肌的痙攣，從而加強局部皮膚代謝能力，利于血腫、炎癥等病理消散，達到預防靜脈血栓的目的。

除了對穴位按摩及飲食調配護理，還須對患者進行一些必要護理，以提高護理效果。包括對患者進行健康知識、下肢骨折治療及預防知識宣教，有助于提高患者及其家屬的認知能力，使護理人員在對患者進行護理時能得到患者更好的配合，提高護理質量；部分下肢骨折患者會產生緊張、恐懼等心理癥狀，從而引起血管舒展收縮功能的失調，對患者進行針對性的心理護理后，能有效消除患者的這種不良心理癥狀，增加患者信心，以便保持較好心態(tài)接受治療；在患者術后協助其進行功能性鍛煉有助于促進患者血液循環(huán)，防止因長期臥床造成血流緩慢而引發(fā)深靜脈血栓形成，同時指導患者注意正確擺放體位和翻身，以避免患肢過度的內旋或外展使骨折情況加重；術后對患者受傷部位密切觀察以便及時的發(fā)現問題并處理，避免問題擴大造成不良后果；這一系列針對性的護理內容能根據多方面的因素對患者進行有效治療，并讓患者體會到最佳的護理服務，使患者在一個舒適的環(huán)境中進行治療及康復，提升了康復效果。進行心理護理時，護理人員應常去病房查看，與患者多交流溝通，告訴患者手術成功的案例，鼓勵患者樹立康復的信心。

本文研究結果顯示，觀察組患者在深靜脈血栓的發(fā)生率上顯著低于對照組，說明了對下肢骨折患者進行預見性的中醫(yī)護理干預能有效的降低深靜脈血栓形成的幾率，改善疾病的預后情況，而且從其滿意度來看，觀察組患者的滿意度也明顯高于對照組，說明預見性中醫(yī)護理干預更讓患者認可，同時中醫(yī)護理提高了護理質量、改善了患者生活質量，無論是各種周到的護理服務還是較好的預防效果都得到患者的認可。

綜上所述，中醫(yī)護理干預在下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成預防中有著顯著作用，能夠有效降低深靜脈血栓形成的幾率，更容易得到患者的認可，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]鄭明香.綜合護理干預對預防下肢骨折手術術后并發(fā)深靜脈血栓形成的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2014，17（36）：115-118，125.

[2]李峰，馮建書，聶喜增，等.骨科疾病診斷標準[M].北京：科學技術文獻出版社，2009：466.

[3]萬志紅.預防下肢骨折手術后深靜脈血栓實施護理干預的效果[J].醫(yī)學信息，2014，21（39）：173-173.

[4]張世琴.護理干預對預防下肢骨折術后深靜脈血栓形成的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（24）：102-103.

[5]黃菊，謝立紅，祁方遒，等.護理干預對預防下肢骨折手術后深靜脈血栓形成的作用[J].齊魯護理雜志，2011，17（3）：22-23.