吳月蓮

（廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院婦科，廣西 梧州 543001）

LEEP刀治療宮頸病變的圍手術(shù)期護(hù)理

吳月蓮

（廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院婦科，廣西 梧州 543001）

目的探討高頻電波刀（LEEP刀）治療宮頸病變圍手術(shù)期護(hù)理的重要性。方法對(duì)診斷宮頸病變（宮頸肥大、宮頸炎癥、宮頸息肉、宮頸HPV感染、宮頸上皮樣瘤變）要求行高頻電波刀（LEEP刀）治療的120例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組予一般護(hù)理，觀察組予加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察兩組術(shù)中出血量、術(shù)后陰道流血、流液時(shí)間、傷口愈合情況、患者滿(mǎn)意度。結(jié)果觀察組術(shù)中出血量，術(shù)后陰道流血、流液時(shí)間、傷口愈合等情況明顯好于對(duì)照組。結(jié)論做好高頻電波刀（LEEP刀）治療患者的圍手術(shù)期護(hù)理，可減少術(shù)中出血量、縮短術(shù)后陰道流血、流液時(shí)間，促進(jìn)傷口愈合，減少并發(fā)癥，提高患者滿(mǎn)意度。

高頻電波刀（LEEP刀）術(shù)；宮頸病變；圍術(shù)期；護(hù)理

當(dāng)今，宮頸病變是一種常見(jiàn)的、多發(fā)的婦科疾病，主要包括宮頸炎癥、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸HPV感染、宮頸上皮樣瘤變[1]。這些年來(lái)，高頻電波刀（LEEP刀）作為診斷和治療的一種新技術(shù)，廣泛應(yīng)用在婦科疾病治療中[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年9月至2014年12月收治的120例宮頸病變患者，按照數(shù)字排序發(fā)進(jìn)行分類(lèi)，奇數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為觀察組，每組60例，所有患者均經(jīng)婦科檢查、宮頸細(xì)胞檢查、陰道鏡等進(jìn)行診斷。觀察組患者年齡25～42歲，平均年齡（34.3±3.2）歲，均為經(jīng)產(chǎn)婦；其中27例出現(xiàn)宮頸糜爛，19例發(fā)生宮頸炎，6例發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變，5例有HPV感染，宮頸息肉3例。對(duì)照組患者年齡24～42歲，平均年齡（34.8±2.9）歲，均為經(jīng)產(chǎn)婦；其中25例患者出現(xiàn)宮頸糜爛，20例患者發(fā)生宮頸炎，6例患者發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變。6例有HPV感染，宮頸息肉3例。兩組患者在年齡、分娩次數(shù)、病癥等基礎(chǔ)資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組予一般護(hù)理，觀察組予加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理（做好術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理）。

2 護(hù) 理

2.1 術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前應(yīng)知曉患者病變情況，有無(wú)合并心血管及呼吸道疾病，責(zé)任護(hù)士應(yīng)了解患者的心理狀況，詢(xún)問(wèn)患者對(duì)宮頸病變的認(rèn)識(shí)程度以及是否了解現(xiàn)階段治療宮頸病變的方法。若不知曉相關(guān)知識(shí)，術(shù)前我們應(yīng)向患者詳細(xì)講解高頻電波刀（LEEP刀）術(shù)的治療方法以及優(yōu)越性，讓其與治療成功的患者交流，解除患者思想負(fù)擔(dān)，增加治療疾病的信心。高頻電波刀（LEEP刀）術(shù)的治療時(shí)間是在患者月經(jīng)干凈后3～7 d進(jìn)行，手術(shù)前3 d禁止性生活及做好陰道的消毒，術(shù)前予完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、血凝的抽取，術(shù)前解好小便，護(hù)送患者至手術(shù)室。

2.2 術(shù)中護(hù)理：責(zé)任護(hù)士向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)過(guò)程，認(rèn)真做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫濕度，告知患者術(shù)中如何配合及術(shù)中可能出現(xiàn)的哪些不適；將LEEP刀皮膚負(fù)極板放置患者一側(cè)臀部下，備好手術(shù)包，連接好電源、開(kāi)機(jī)，根據(jù)需要準(zhǔn)備合適的電極，調(diào)節(jié)好機(jī)的功率。手術(shù)過(guò)程中多與患者溝通，交流，這樣可以了解患者的感受，也可以分散其注意力，若患者出現(xiàn)不適，我們應(yīng)給予適當(dāng)?shù)奶幚?，安慰患者，減輕心理壓力，如術(shù)中患者出現(xiàn)面色蒼白，脈搏加快、血壓下降，應(yīng)暫停手術(shù)，給予喝溫開(kāi)水或溫飲料，必要時(shí)給予輸液處理。術(shù)中正確留取病檢標(biāo)本，在標(biāo)本瓶上注明患者的相關(guān)信息及組織來(lái)源的部位。如果病灶小出血少可不用填塞，病灶大，出血多可用紗布團(tuán)填塞止血。

2.3 術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后護(hù)理包括：①觀察陰道流血情況：術(shù)后要注意觀察陰道流血量、性狀，告知患者陰道流血多于月經(jīng)量時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。對(duì)于創(chuàng)面大、深、止血不佳、凝血時(shí)間延長(zhǎng)的患者應(yīng)特別要注意觀察陰道出血情況，必要時(shí)予縫合止血。②飲食方面：多吃肉類(lèi)、蛋、魚(yú)等高蛋白食物，可增加機(jī)體抵抗力，且還需多吃粗纖維食物，多吃青菜、水果、預(yù)防便秘；同時(shí)應(yīng)避免吃生、冷、辛辣、刺激等食物。③術(shù)后健康指導(dǎo)：術(shù)后如果陰道ā血多于月經(jīng)量，應(yīng)立即回院就診。術(shù)后1周不能做激烈的體育活動(dòng)，特別是增加腹壓的活動(dòng)（如提重物、下蹲等）。多喝水，使大便暢通。2個(gè)月內(nèi)不得盆浴、性生活及游泳，術(shù)后2個(gè)月回院復(fù)查，行陰道鏡檢查查看創(chuàng)面愈合狀況。

3 結(jié) 果

3.1 兩組效果的比較：觀察組總有效率為95%，高于對(duì)照組的76.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組效果的比較[n（%）]

3.2 兩組術(shù)中出血量、術(shù)后陰道流液時(shí)間、愈合時(shí)間對(duì)比：觀察組術(shù)中出血量（7.9±2.21）mL明顯少于對(duì)照組（41.15±11.16）mL；術(shù)后陰道流液時(shí)間：觀察組（7±0.22）d明顯短于對(duì)照組（9±0.31）d；傷口愈合時(shí)間：觀察組（38.36±0.18）d明顯短于對(duì)照組（58.13± 0.31）d差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 術(shù)后陰道流液時(shí)間、愈合時(shí)間對(duì)比（

表2 術(shù)后陰道流液時(shí)間、愈合時(shí)間對(duì)比（

傷口愈合時(shí)間(d)對(duì)照組 63 41.15 ± 11.16 9 ± 0.31 58.13 ± 0.31觀察組 63 7.9 ± 2.21 7 ± 0.22 38.36 ± 0.18組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(mL) 術(shù)后陰道流液時(shí)間(d)

3.3 兩組術(shù)中并發(fā)癥、患者滿(mǎn)意度對(duì)比：觀察組術(shù)中并發(fā)癥5%明顯少于對(duì)照組11.6%；觀察組患者滿(mǎn)意度96.6%明顯高于對(duì)照組71.6%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

4 結(jié) 論

現(xiàn)階段，以宮頸糜爛為主的宮頸病變是婦科的常見(jiàn)病，是宮頸糜爛、宮頸炎、人乳頭狀瘤病毒感染和宮頸上皮內(nèi)瘤變等病變的統(tǒng)稱(chēng)，目前較好的治療方法是高頻電波刀（LEEP刀）治療，有些患者對(duì)此治療不太了解，因此，做好患者的圍手術(shù)期護(hù)理顯得尤為重要。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)充分評(píng)估患者，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，多與患者進(jìn)行溝通做好其心理護(hù)理，解除患者對(duì)手術(shù)的恐懼，增加自信心，術(shù)中密切觀察患者情況，術(shù)后做好健康指導(dǎo)，告知患者在術(shù)后1～7 d內(nèi)避免激烈的活動(dòng)，且2個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴及游泳，避免感染。經(jīng)研究做好高頻電波刀（LEEP刀）治療患者的圍手術(shù)期護(hù)理，可減少術(shù)中出血量、縮短術(shù)后陰道流血、流液時(shí)間，促進(jìn)傷口愈合，減少并發(fā)癥，提高患者滿(mǎn)意度等優(yōu)點(diǎn)，在臨床值得推廣。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、患者滿(mǎn)意度情況對(duì)比[n（%）]

[1] 王愛(ài)玲.LEEP刀治療宮頸病患者的療效及護(hù)理[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011,28(1):82.

[2] 李玉春.LEEP刀治療宮頸病變的療效觀察及護(hù)理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(22):1312-1314.

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1671-8194（2017）08-0264-02