石永光

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

探討氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管的臨床療效

石永光

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

目的觀察分析氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管的臨床效果。方法選取我院2013年6月至2015年6月收治的62例冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各31例。對(duì)照組給予低分子肝素注射治療，觀察組給予氯吡格雷治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果觀察組血小板聚集率改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，心血管不良事件發(fā)生率及血栓素B2水平顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管的臨床效果顯著，可有效改善患者預(yù)后，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

臨床療效；血小板；不良事件

冠心病屬于臨床常見(jiàn)病之一，隨著人們生活水平的提高及生活節(jié)奏的加快，冠心病的發(fā)病率也在逐年上升，對(duì)人們的學(xué)習(xí)、工作及生活造成嚴(yán)重影響[1]。臨床對(duì)于冠心病往往采用心血管介入術(shù)進(jìn)行治療，特別是針對(duì)冠狀動(dòng)脈閉塞性病變，心血管介入術(shù)能充分體現(xiàn)優(yōu)越性[2]。但介入術(shù)后易發(fā)生不良事件，影響患者預(yù)后，因此必須采取預(yù)防措施。本研究以我院收治的62例冠心病患者為研究對(duì)象，探討氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年6月至2015年6月收治的冠心病患者62例，所有患者均排除呼吸道感染、精神病史及嚴(yán)重肝腎功能不全等，符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組31例，其中男17例，女14例；年齡43～75歲，平均年齡（56.3 ±6.7）歲；病程2～16年，平均病程（7.3±2.6）年。觀察組31例，其中男19例，女12例；年齡45～76歲，平均年齡（58.2±6.4）歲；病程3～15年，平均病程（7.7±2.9）年。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：所有患者均給予冠心病介入治療。對(duì)照組：介入治療術(shù)后采用低分子肝素皮下注射治療，0.4毫克/次，12小時(shí)/次，進(jìn)行抗凝治療7 d。觀察組：術(shù)前6 h給予阿司匹林300 mg和氯吡格雷600 mg進(jìn)行治療，術(shù)后減半服用阿司匹林和氯吡格雷，1次/天，治療1個(gè)月后繼續(xù)減半服用。治療期間，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情及生命體征變化，并采取相應(yīng)的治療措施，如維持水電解質(zhì)、酸堿平衡等。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：統(tǒng)計(jì)分析兩組治療前、后的血小板聚集率、血栓素B2水平及心血管不良事件發(fā)生情況。心血管不良事件包括缺血、出血、形成血栓、再次梗死等，總發(fā)生率=（缺血+出血+形成血栓+再次梗死）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：我院采用SPSS16.0軟件來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以（s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；用率表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血小板聚集率比較：治療前，觀察組血小板聚集率為（57.6± 7.2）%，對(duì)照組血小板聚集率為（57.2±6.9）%，兩組相比，（P＞0.05）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后3個(gè)月，觀察組血小板聚集率為（27.5±4.7）%，對(duì)照組血小板聚集率為（38.6±4.3）%，觀察組顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 心血管不良事件比較：觀察組心血管不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.3 血栓素B2水平比較：治療前，兩組血栓素B2水平相比，（P＞0.05）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療治療后，觀察組血栓素B2水平顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組血栓素B2水平比較（

表2 兩組血栓素B2水平比較（

組別 n 治療前 治療后6 h 治療后24 h觀察組 31 163.75±17.63 81.37±15.72 45.86±11.52對(duì)照組 31 162.69±16.84 93.58±19.61 71.32±13.54t - 0.2421 2.7049 7.9738P - 0.8095 0.0089 0

3 討 論

冠心病屬于臨床常見(jiàn)疾病，指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈腔堵塞的現(xiàn)象[4]。冠心病能引起心肌缺氧、缺血等，嚴(yán)重時(shí)引起休克或猝死，及時(shí)的預(yù)防并治療冠心病是臨床面臨的重要課題。

心血管介入治療屬于臨床常見(jiàn)的心血管治療手段之一，具有創(chuàng)傷性，主要通過(guò)將支架開(kāi)通閉塞的血管置入進(jìn)行治療，但術(shù)后若形成血栓則會(huì)再度閉塞已開(kāi)通的病變血管，并形成新的血管病變，不僅對(duì)治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還對(duì)預(yù)后不利[5]。本研究以我院收治的62例冠心病患者為研究對(duì)象，探討氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管的臨床效果，觀察組血小板聚集率、不良事件發(fā)生率及血栓素B2水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步表明氯吡格雷在預(yù)防心血管不良事件方面具有重要臨床意義。

綜上所述，氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管的臨床效果顯著，可有效改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

[1] 王鳴燕,魏琳萍.氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管不良事件的療效[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,2(4):504-506.

[2] 錢(qián)曉蓉,楊素云,賀清明,等.氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管不良事件的療效分析[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2015,13(2):30.

[3] 尹恒沖.氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,8(12):58-59.

[4] 冷建洪,鄧小軍.氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療后心血管不良事件發(fā)生的臨床效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(6):77-78.

[5] 李立志.氯吡格雷在預(yù)防冠心病介入治療心血管不良事件發(fā)生中的療效觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,7(2):189-190.

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1671-8194（2017）08-0178-01