劉 丹

（遼寧省榮軍醫(yī)院榮管科，遼寧 丹東 118005）

個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病患者預(yù)后效果的影響分析

劉 丹

（遼寧省榮軍醫(yī)院榮管科，遼寧 丹東 118005）

目的研究個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病患者預(yù)后效果的影響并進(jìn)行分析。方法選取從204年1月至2016年2月，于我院治療的糖尿病腎病患者92例。以數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各46例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予個(gè)性化康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組效果。結(jié)果觀察組收縮壓、舒張壓、血糖、三酰甘油以及尿蛋白含量分別為（131.8±8.8）mm Hg、（79.7±5.8）mm Hg、（10.9±2.5）mmol/L、（13.4±3.7）mmol/L、（1.8±1.1）g/d，均顯著低于對(duì)照組的（147.9±10.3）mm Hg、（90.8±9.1）mm Hg、（14.7±1.7）mmol/L、（18.7± 5.3）mmol/L、（2.4±0.8）g/d。護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分分別為（41.22±4.53）、（48.57±5.44），均顯著低于對(duì)照組的（51.31±5.94）、（56.29±5.77），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病患者預(yù)后效果明顯，能顯著改善患者各項(xiàng)指標(biāo)水平，促進(jìn)患者早日康復(fù)，安全性好，值得臨床推廣。

個(gè)性化康復(fù)護(hù)理；糖尿病腎??；預(yù)后效果

糖尿病腎病是臨床上較為常見(jiàn)的糖尿病患者綜合征之一，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因之一，嚴(yán)重危及著患者的生命健康[1-2]。該病患者主要臨床表現(xiàn)包括血壓、血糖以及尿蛋白含量增加等[3]。若不給予及時(shí)有效的治療，任由病情發(fā)展下去可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腎衰竭情況。在對(duì)該病患者行護(hù)理措施時(shí)，對(duì)血糖、血壓以及尿蛋白的控制顯得尤為重要。常規(guī)的臨床護(hù)理手段效果并不理想。鑒于此，本文通過(guò)研究個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病患者預(yù)后效果的影響并進(jìn)行分析，目的在于尋找最佳護(hù)理方式，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取從204年1月至2016年2月，于我院治療的糖尿病腎病患者92例。男57例，女35例，年齡48～77歲，平均年齡（57.5± 7.5）歲。以數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各46例。其中觀察組男29例，女17例，年齡48～75歲，平均年齡（57.3±7.4）歲。對(duì)照組男28例，女18例，年齡49～77歲，平均年齡（57.6±7.6）歲。兩組患者在年齡、性別方面對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對(duì)照組病患給予臨床常規(guī)的糖尿病腎病護(hù)理。觀察組則給予個(gè)性化康復(fù)護(hù)理，具體操作如下：①心理護(hù)理：大部分患者因疾病痛苦多表現(xiàn)為情緒低落、緊張，會(huì)進(jìn)一步影響病情，干擾恢復(fù)進(jìn)程。因此，護(hù)理人員需熱情積極與病患交流，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系及其對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度。為其講解有關(guān)疾病、醫(yī)院及主治醫(yī)師信息，為其樹立抵抗疾病信心。并鼓勵(lì)其時(shí)刻保持樂(lè)觀心態(tài)，積極對(duì)待治療，配合醫(yī)護(hù)人員工作。此外，還可適當(dāng)為病患提供娛樂(lè)活動(dòng)或?qū)W習(xí)機(jī)會(huì)。②血糖控制：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖含量，給予口服降糖藥或注射胰島素等手段進(jìn)行控制，制定好工作計(jì)劃表，根據(jù)患者個(gè)人病情程度的不同適當(dāng)調(diào)整藥量。③血壓控制：給予患者口服利尿劑以及鈣離子及抗劑等藥物，盡量控制患者血壓水平在130 mm Hg以下，每日最少監(jiān)測(cè)血壓2次以上，根據(jù)病患的具體情況可使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；同時(shí)仔細(xì)記錄患者情況，著重注意降壓藥不良反應(yīng)發(fā)生情況，并及時(shí)反饋給上級(jí)醫(yī)師。④飲食護(hù)理：腎內(nèi)科病患應(yīng)在護(hù)理人員的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)食，盡量選擇易消化、蛋白含量少、高碳水化合物等食物來(lái)降低腎臟的負(fù)擔(dān)，少食多餐。為病患建立良好飲食習(xí)慣，勿食用辛辣、刺激性食物，盡量保持飲食清淡、易消化，避免食用過(guò)熱或者過(guò)冷食物，禁暴飲暴食，遵循少食多餐原則，忌煙酒、咖啡等。⑤健康教育：舉辦集中授課、專題講座以及小組交流等多形式的活動(dòng)，幫助患者了解疾病，同時(shí)通過(guò)給患者家屬發(fā)放手冊(cè)、光盤等方式，提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，幫助患者配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組收縮壓、舒張壓、血糖、三酰甘油以及尿蛋白含量，還有焦慮抑郁情況。其中采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、及抑郁自評(píng)量表（SDS）分別對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)分，比較兩組間及兩組內(nèi)干預(yù)前后患者焦慮及抑郁的變化[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較：觀察組收縮壓、舒張壓、血糖、三酰甘油以及尿蛋白含量均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較 （例，%）

2.2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS水平對(duì)比：兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異，護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS水平對(duì)比（例，

表2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS水平對(duì)比（例，

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) SAS SDS術(shù)前 護(hù)理后 術(shù)前 護(hù)理后觀察組 46 56.12±6.7141.22±4.53*67.39±9.5248.57±5.44*對(duì)照組 46 56.16±6.88 51.31±5.94 67.28±9.84 56.29±5.77t值 - 0.028 9.161 0.054 6.603P值 - 0.978 0.000 0.957 0.000

3 討 論

糖尿病腎病早期患者主要癥狀表現(xiàn)為腎功能明顯障礙，血壓、血糖及尿蛋白等指標(biāo)含量增加，由此可導(dǎo)致患者血管遭受一定程度的損傷[5]。對(duì)于糖尿病腎病患者實(shí)行的康復(fù)治療過(guò)程中，護(hù)理措施有著極其重要的作用。其中個(gè)性化康復(fù)護(hù)理是一種嚴(yán)格根據(jù)患者自身情況所計(jì)劃制定以及執(zhí)行的綜合的全面護(hù)理，對(duì)患者的康復(fù)有著一定的促進(jìn)效果，臨床上已經(jīng)開(kāi)始廣泛應(yīng)用。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組收縮壓、舒張壓、血糖、三酰甘油以及尿蛋白含量均顯著低于對(duì)照組。表明個(gè)性化康復(fù)護(hù)理能有效控制糖尿病腎病患者的血壓、血糖以及尿蛋白等指標(biāo)水平。此外，護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組。說(shuō)明個(gè)性化康復(fù)護(hù)理能有效地減輕患者焦慮、抑郁負(fù)面情緒，幫助患者早日康復(fù)。究其原因，本研究總結(jié)出以下幾點(diǎn)[6]：①主動(dòng)與病患進(jìn)行交流溝通，能實(shí)時(shí)了解患者真實(shí)想法及需求，在傾聽(tīng)病患的同時(shí)進(jìn)行回應(yīng)，對(duì)病患的疑惑給予正確分析，從而能夠增進(jìn)護(hù)患之間關(guān)系，有效使得患者信任醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)一步保證了患者配合護(hù)理及治療工作順利進(jìn)行。通過(guò)對(duì)病患進(jìn)行健康知識(shí)教育，可糾正病患內(nèi)心錯(cuò)誤觀念，引導(dǎo)其正視疾病與治療。護(hù)理人員像對(duì)待親人一樣關(guān)心病患，理解其痛苦，可消除病患內(nèi)心恐懼與不安。家屬給予病患支持及鼓勵(lì)，為其做思想工作，給予充分照顧，可使病患感受溫暖，為病患康復(fù)治療提供有利因素。同時(shí)，適當(dāng)為病患提供娛樂(lè)活動(dòng)或?qū)W習(xí)機(jī)會(huì)，病患通過(guò)接觸有益身心健康活動(dòng)，調(diào)節(jié)心態(tài)，更加積極樂(lè)觀。病患在學(xué)習(xí)過(guò)程中提高疾病認(rèn)知水平，增加其自信心，有效抑制功能性消化不良病患的負(fù)面情緒影響，促進(jìn)康復(fù)。②通過(guò)用藥指導(dǎo)，可促進(jìn)病患合理用藥，有效降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。提高其對(duì)治療依從性。在用藥后根據(jù)病患反應(yīng)醫(yī)師做出相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，若出現(xiàn)短暫性消化不好，可采用輕柔腹部或輕微運(yùn)動(dòng)來(lái)消除病癥等。并配合清淡食物，這樣有利于自身消化功能的恢復(fù)。③功能性消化不良病患腸胃功能均較差，特別需要在飲食方面加以注意。通過(guò)合理調(diào)整飲食習(xí)慣，加用刺激小、清淡、易消化食物，可減輕病患腸胃負(fù)擔(dān)，利于其康復(fù)及治療。

綜上所述，個(gè)性化康復(fù)護(hù)理臨床效果顯著，能有效地改善患者血壓、血糖以及尿蛋白含量等指標(biāo)水平，緩解患者心理壓力，促進(jìn)了患者早日康復(fù)。

[1] 謝倩,顏秀娟,孫艷,等.糖尿病腎病患者個(gè)體化綜合護(hù)理的應(yīng)用及效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(3):359-362.

[2] 王會(huì)接,徐燕.護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(11):1164-1166.

[3] 盧湘,白姣姣,王崢,等.老年糖尿病腎病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及影響因素研究[J].中華護(hù)理教育,2015,12(5):344-347.

[4] 柴劍麗,吳春燕,王文娟,等.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[J]. 中華護(hù)理雜志,2015,50(2):170-174.

[5] 徐雪梅.胰島素泵在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,37(4):348-349.

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