楊天

有專家預(yù)言，到2050年，全球一半以上的帕金森病患者將會在中國。

每年的4月11日是世界帕金森病日，也是英國倫敦內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森的生日。200年前，正是這名醫(yī)生，第一次系統(tǒng)性地描述了帕金森病“震顫麻痹”的癥狀，并稱其“就像一個惡魔，被它纏上的患者沒有逃脫的希望”。

40年前，中國開始了對帕金森病的診療研究，但直到今天，國人對帕金森病的了解仍有待加強(qiáng)。不久前，中國首個帕金森病大眾調(diào)研報告發(fā)布。報告顯示，90%的受訪者不了解帕金森病，甚至有七成受訪者表示壓根沒聽說過此病。

三成患者在中國

“全球已有超過1000萬名帕金森病患者，其中有300萬左右在中國。”這組驚人的數(shù)據(jù)，最近頻繁地被醫(yī)學(xué)界人士引用。

“中國的帕金森病患者眾多與中國人口基數(shù)大、老齡人口多直接相關(guān)。因?yàn)樵摬《嘁娪谥欣夏耆恕Ｒ话銇碚f，年齡越大，患病的風(fēng)險越高。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師馬敬紅告訴《瞭望東方周刊》。

中國帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2016版）顯示，在中國，65歲以上人群的患病率為1.7%；70歲以上人群的患病率達(dá)3%～5%。

目前，中國已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國家，也是人口老齡化發(fā)展速度最快的國家之一。據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計，到本世紀(jì)中期，中國將有近5億人口超過60歲，而這個數(shù)字將超過美國人口總數(shù)。因此，有專家預(yù)言，到2050年，全球一半以上的帕金森病患者將會在中國。

但帕金森病絕不僅僅只是中國人面臨的麻煩。美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）數(shù)據(jù)顯示，在美國，每年確診為帕金森癥的患者多達(dá)5萬例，整個美國有超過100萬名帕金森患者。

而世界帕金森病研究協(xié)會的資料也顯示，隨著世界各國的老齡化趨勢不斷加劇，帕金森病患病人數(shù)正逐年增多，發(fā)病的幾率也隨著年齡增長而增加。

近幾年，臨床出現(xiàn)了一些40歲左右的中青年患者被確診罹患帕金森病的案例?！八麄冎械囊徊糠秩擞信两鹕〖易迨?，而發(fā)病早可能和基因突變有關(guān)。目前的研究表明，大約有5%以上的患者攜帶有相關(guān)的突變基因。”馬敬紅說。

早期發(fā)現(xiàn)是研究熱點(diǎn)

“患者出現(xiàn)不自主震顫性運(yùn)動，肌肉力量減弱，部分患者在運(yùn)動或有支撐的條件下震顫消失?；颊甙橛熊|干前傾，走路時步態(tài)會變成小跑樣，感覺和智能不受損傷。晚期，患者非常倦怠，整天嗜睡，可能有輕度的妄想?！边@是1817年帕金森醫(yī)生對于帕金森病癥狀的詳細(xì)描述。

北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任黃一寧告訴《瞭望東方周刊》，早期發(fā)現(xiàn)臨床前患者，并采取有效的預(yù)防措施阻止多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡，才能阻止疾病的發(fā)生與進(jìn)展。

而如何早期發(fā)現(xiàn)臨床前患者，已成為國際上帕金森病研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)之一。

2015年，國際運(yùn)動障礙病協(xié)會發(fā)表了前驅(qū)期帕金森病研究標(biāo)準(zhǔn)，將帕金森病分為3個階段：臨床前期、前驅(qū)期和臨床期。

在這份標(biāo)準(zhǔn)中，前驅(qū)期的帕金森病包括許多非運(yùn)動癥狀，其中與帕金森病關(guān)系最為密切的癥狀有嗅覺障礙、便秘、睡眠障礙、心境改變（抑郁或焦慮）及自主神經(jīng)功能改變。它們可能是帕金森病發(fā)生的早期生物學(xué)標(biāo)記物。而多個生物標(biāo)記物的累加，則有可能增加罹患此病的風(fēng)險。

“比如，老年人如果出現(xiàn)睡覺時大喊大叫、拳打腳踢等癥狀時，通過睡眠監(jiān)測確診為快速動眼期睡眠行為障礙（RBD）后，排除繼發(fā)性因素，則有一定概率發(fā)展為帕金森病?！瘪R敬紅說。

“帕金森病如果能早期發(fā)現(xiàn)，治療上會有所不同?！秉S一寧說，早期帕金森病的治療，除藥物外，還可以有理療和運(yùn)動療法。

家庭護(hù)理尤為重要

作為一種長期慢性進(jìn)展性運(yùn)動障礙疾病，帕金森病目前尚無有效治療手段。內(nèi)科藥物、外科手術(shù)及其他輔助康復(fù)相結(jié)合的治療方法，雖不能阻止病情的進(jìn)展，也無法治愈疾病，卻可以大大緩解癥狀，使患者能獨(dú)立生活，且保持較好的生活質(zhì)量。

馬敬紅介紹，帕金森病對早期患者的智力水平和語言能力無嚴(yán)重影響，病人的生活可以自理，只要注意堅持服藥和配合治療即可。但到了中晚期，病人會開始出現(xiàn)吞咽、語言、平衡等多方面的問題，這時，家庭護(hù)理就顯得尤為重要。

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科李立博博士曾詳述帕金森病病人在“衣食住行”方面的注意要點(diǎn)。

衣著要寬松，比如盡量選擇寬松前開身的衣服，選擇帶拉鏈及穿脫方便的衣褲。

要健康飲食，多飲水，多進(jìn)食蔬菜、水果、堅果、谷物以及富含纖維素的食物，避免飲用過量的咖啡和酒精飲料，進(jìn)食時選用放置比較穩(wěn)的碗、使用筷子輔助器。

居住方面，強(qiáng)調(diào)安全，“要避免坐軟的沙發(fā)及深凹下去的椅子，把床頭提高，或在床尾結(jié)一個繩子便于病人牽拉起床，上廁所時使用坐便器利于起坐”。

此外，在疾病早期，要堅持一定的體力活動，適當(dāng)進(jìn)行健身操、太極拳、慢跑等體育鍛煉。

著名拳擊手阿里曾與帕金森病和諧相處30多年。在其女兒拉希德所撰寫的《我將扶持著你，不會讓你跌倒》一書的序言中，阿里表示，帕金森病奪去了他生命中的很多樂趣，但他深信終有一天會治愈這個病?？梢?，保持樂觀積極的心態(tài)對帕金森病患者很重要。

如今，已有越來越多的機(jī)構(gòu)組織和個人開始關(guān)注帕金森病人群體。除了治療方面的投入，如何提高患者的日常生活質(zhì)量也開始成為關(guān)注點(diǎn)。