趙飛

50歲的林老伯素來身體不好，不是頭疼腦熱就是發(fā)燒感冒。最近半年來，他又突然發(fā)現(xiàn)自己在端杯子時手抖得特別厲害，時常會把水灑出來，但放松時，他的手并不會經常抖動。老伴擔心他是得了帕金森病，于是便四處尋求治療帕金森病的“偏方”給林老伯嘗試。沒料到的是，遍嘗偏方的林老伯不僅手抖沒有改善，反而還經常出現(xiàn)頭暈、嘔吐的情況。這可把老伴嚇壞了，連忙陪著林老伯來到醫(yī)院求診。

通過醫(yī)生的仔細詢問和相關檢查結果，醫(yī)生表示，林老伯所患的并非帕金森病，而是一種極易與帕金森病相混淆的特發(fā)性震顫。而老伴尋來的偏方可能導致林老伯出現(xiàn)了慢性藥物中毒的情況，所以他才會出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，醫(yī)生建議林老伯立刻住院治療。

說到帕金森病，不少老百姓最先貼上的標簽就是“手抖”，也正是因為如此，手抖與帕金森病在很多人心中畫上了一個醒目的等號，只要看見自己或親人出現(xiàn)了震顫性手抖，就會斷定是患上了帕金森病。但專家卻表示，這其實是一個認識上的“雙向誤區(qū)”。雖然多數(shù)帕金森病患者會出現(xiàn)肢體抖動的現(xiàn)象，但臨床上30%的患者在整個病情過程中也可以不出現(xiàn)抖動的現(xiàn)象。相反，手抖也可能是其他疾病所造成的，如果強行按照帕金森病來治，反而會延誤治療，加重病情。

● 震顫與帕金森病不能畫上等號

復旦大學附屬華山醫(yī)院神經內科王堅主任表示，臨床上接診到的這種“自療”患者還有很多，甚至有些患者一出現(xiàn)手抖就斷定自己肯定是帕金森病，索性連醫(yī)生都不看了，直接抓過家人治療帕金森的藥物一口吞下，險些喪了性命。

震顫（包括手、頭、腳的抖動）的確是帕金森病的常見癥狀，往往也是最早出現(xiàn)的癥狀，但帕金森病的震顫一般是在靜息放松狀態(tài)下才會出現(xiàn)或最為嚴重，這種震顫臨床上稱之為靜止性震顫。但需要注意的是，并非所有的帕金森病患者都會出現(xiàn)這種震顫，而即使出現(xiàn)了震顫也并非一定就是得了帕金森病。

● 這些疾病也會導致手抖

既然帕金森病不能與“手抖”畫上等號，臨床上又該如何鑒別區(qū)分呢？

上海中醫(yī)藥大學附屬市中醫(yī)醫(yī)院腦病科李文濤主任表示，很多人在搬運了重物或干了體力活兒后都會覺得手腳發(fā)抖，但這是正?，F(xiàn)象，并不能代表是得了帕金森病。但有些人在行走和干活兒時都很靈活，只是短時間內癥狀會突然加重，那可能是特發(fā)性震顫。

真正的帕金森病應是靜止性的震顫，即在放松情況下也會發(fā)生的震顫，且這種震顫發(fā)生的時間比較久。如果有幾年或者幾十年靜止性震顫的病史，就要高度懷疑是否為帕金森病所致。

當然，如果是在其他基礎疾病期間出現(xiàn)了震顫的情況，基本可直接排除帕金森病的可能性。比如一些甲狀腺功能亢進的患者，其臨床多表現(xiàn)為雙手的細小震顫，且震顫速度較快，同時還伴有心率快、疲乏無力、多食易餓、消瘦及多汗怕熱等癥狀，這就不是帕金森所致的震顫。此外，緊張、焦慮、低血糖以及過度疲勞也都可出現(xiàn)一過性的肢體震顫，也應與帕金森病加以區(qū)別。

● 警惕帕金森病的非運動癥狀

“手抖”并不一定是帕金森病，同樣，帕金森病患者也并非一定會出現(xiàn)震顫。而比起手抖，帕金森病患者更多地會表現(xiàn)為“動作緩慢”，但這一點常常被大家所忽視。靜止性震顫、動作緩慢等都是帕金森病的運動癥狀，除了運動癥狀外，帕金森病還有一類非運動癥狀。

王主任表示，在一些我們熟知的運動癥狀出現(xiàn)之前，非運動癥狀可能就已經出現(xiàn)了，只是大家沒有發(fā)覺。那么帕金森病的非運動癥狀有哪些呢？專家提醒，嗅覺喪失是帕金森病的一個“隱藏信號”，很多患者在就診時已經發(fā)現(xiàn)有多年的嗅覺喪失，但起初一直以為是鼻部疾病而沒能引起重視。此外，如便秘、失眠以及精神抑郁等癥狀，也是帕金森病的早期表現(xiàn)，且都早于運動癥狀而出現(xiàn)。

有相當一部分患者在睡眠過程中會出現(xiàn)“奇怪”的現(xiàn)象，比如在睡眠中尖叫、吵鬧、亂踢人、打人，很多人可能只是簡單地認為是“睡覺不安分”，但這些“奇怪”的現(xiàn)象就是帕金森病的早期癥狀，我們應當引起重視。

（編輯? ? 楊小龍）

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