夏麗敏 沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110006）

生物信息紅外肝病治療儀聯(lián)合中藥治療非酒精性脂肪肝治療價(jià)值

夏麗敏 沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110006）

目的：觀察生物信息紅外肝病治療儀聯(lián)合中藥治療非酒精性脂肪肝的效果，探討生物信息紅外肝病治療儀在治療非酒精性脂肪肝中的作用及中藥輔助治療作用。方法：選取2015年1月～2016年6月在本院就診并同意采用生物信息紅外肝病治療儀聯(lián)合中藥治療本病的患者30例，所有患者采用治療前后自身對(duì)照，針對(duì)患者的肝功、血脂等進(jìn)行治療前后對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)過(guò)8周治療后，所有患者治療后肝功、血脂等水平有明顯改善，與治療前數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：生物信息紅外肝病治療儀聯(lián)合中藥治療非酒精性脂肪肝，能夠通過(guò)改善機(jī)體肝臟微循環(huán)、提高機(jī)體肝臟抗病及修復(fù)能力，臨床治療效果頗佳，值得推廣。

非酒精性脂肪肝 生物信息紅外肝病治療儀 中藥 疏肝化滯膠囊

非酒精性脂肪肝是指由于多種原因（飲食、習(xí)慣、生活壓力等）引起肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積聚超過(guò)肝濕重的5%。近年來(lái)非酒精性脂肪肝的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率可接近20%[1]。針對(duì)非酒精的脂肪肝的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療目前尚無(wú)確切藥物，臨床中多數(shù)治療以保肝治療和運(yùn)動(dòng)為主。本院采用生物信息紅外肝病治療儀聯(lián)合中藥方法治療本病，目前療效頗佳，本文針對(duì)此法進(jìn)行報(bào)道，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

所有研究患者均來(lái)自于本院2015年1月～2016年6月門(mén)診或住院患者。本研究為自身前后對(duì)照研究，男18例，女12例，年齡29～63歲，平均年齡（41.2±5.2）歲，非酒精性脂肪肝分度，輕度6例，中度21例，重度3例，病程6個(gè)月～5年，平均病程（1.25±0.2）年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制定的《非酒精性脂肪性肝病診療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。另外排除自免肝、藥肝等其他肝病。

1.3 治療方法

所有患者選用生物信息紅外肝病治療儀聯(lián)合中藥治療，治療周期8周。

1.3.1 生物信息紅外肝病治療儀使用規(guī)范及注意事項(xiàng)：

①儀器參數(shù)：光能發(fā)生器半/全功率：75/150W；電源電壓：?jiǎn)蜗郃 220V電源頻率：50Hz；時(shí)間設(shè)定范圍：5min～90min；照射近紅外光波長(zhǎng)范圍：0.76um～1.5um；脈搏傳感器頻率響應(yīng)范圍：50次/分～120次/分。

②操作規(guī)范：醫(yī)護(hù)人員操作前檢查儀器是否正常，同時(shí)囑患者平臥于治療床上，正常啟動(dòng)生物信息紅外肝病治療儀（DSG-Ⅲ，沈陽(yáng)華康三榮科貿(mào)有限公司），治療過(guò)程中針對(duì)患者病情采用不同頻率進(jìn)行治療，一般治療采用低頻為主，同時(shí)根據(jù)不同患者的耐受度調(diào)整輸出量，一般為輸出量在30%～70%范圍內(nèi)。非酒精性脂肪肝的取穴：根據(jù)取穴原則：基礎(chǔ)穴位主要選取肝俞、期門(mén)、日月、章門(mén)、命關(guān)等。同時(shí)根據(jù)治療作用選取用脾俞、足三里（雙側(cè)）、中脘、關(guān)元等穴位。

③治療頻次：2次/d，每次30min左右。

④注意事項(xiàng)：患者出現(xiàn)不耐受癥狀時(shí)，第一時(shí)間調(diào)小輸出量；患者出現(xiàn)暈厥等現(xiàn)象時(shí)，立刻停止物信息紅外肝病治療儀的使用，同時(shí)給予急救措施；患者治療期間及治療后注意患者保暖。

表1.

1.3.2 中藥輔助治療

中藥治療主要選取本院院內(nèi)制劑：疏肝化滯膠囊（由沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院制劑室提供），服用方法：3粒/次，3次/d，口服。

1.4 觀測(cè)指標(biāo)

治療8周后觀察所有患者肝功、血脂等指標(biāo)變化，同時(shí)與治療前檢測(cè)值進(jìn)行自身前后對(duì)比研究。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有檢測(cè)指標(biāo)采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 治療前后肝功、血脂、血糖等數(shù)據(jù)變化的比較：見(jiàn)表1。

2.2 臨床綜合療效

經(jīng)過(guò)生物信息紅外肝病治療儀聯(lián)合中藥治療非酒精性脂肪肝8周后，臨床綜合總有效率達(dá)到93.33%。

3.討論

非酒精性脂肪肝是臨床消化科常見(jiàn)的一種疾病，臨床中本病表現(xiàn)不明顯，主要病理學(xué)改變是以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)樘卣?。本病的發(fā)病因素多種多樣，主要與肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、糖尿病、以及胰島素抵抗為主[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)本病的治療手段匱乏，治療手段主要以保肝治療和運(yùn)動(dòng)方式相結(jié)合，臨床中暫無(wú)特效藥物，且藥物治療多為輔助治療[3]。

生物信息紅外肝病治療儀主要治療機(jī)理是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)擴(kuò)展而來(lái)，是一種無(wú)創(chuàng)性的治療手段，容易被社會(huì)公眾所接受，其主要是利用低頻調(diào)制脈沖信號(hào)作為一種特殊電極刺激，從外向內(nèi)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生刺激作用，類(lèi)似針刺對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的作用，但同時(shí)又對(duì)機(jī)體無(wú)創(chuàng)[4～5]。選定的穴位主要是根據(jù)中醫(yī)針灸學(xué)的配穴原則選取，我們選擇的基礎(chǔ)穴位為肝俞、期門(mén)、日月、章門(mén)、命關(guān)。肝俞屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，為肝的背俞穴，是臨床治療各種肝病的要穴。期門(mén)的主要作用為天之中部的水濕之氣由此輸入肝經(jīng)。日月為膽經(jīng)之穴，主治脅肋疼痛，脹滿(mǎn)等非酒精性脂肪肝的癥狀。選取章門(mén)意在用其將肝經(jīng)的強(qiáng)勁風(fēng)氣停滯。命關(guān)屬脾經(jīng)，防肝之病傳于脾，又可實(shí)脾養(yǎng)肝?？傮w來(lái)說(shuō)生物信息紅外肝病治療儀治療本病是通過(guò)低頻脈沖產(chǎn)生強(qiáng)滲透力的刺激，對(duì)機(jī)體起到疏通肝經(jīng)，調(diào)氣活血之功，同時(shí)對(duì)肝膽脾胃四臟起到調(diào)理作用，改善肝臟本身的循環(huán)，促進(jìn)膽臟中膽汁的代謝，促進(jìn)炎癥物質(zhì)的代謝、脂類(lèi)物質(zhì)的代謝[6～7]。另外疏肝化滯膠囊對(duì)肝臟具有保護(hù)作用，其主要作用為清熱利濕，化濁解毒，祛瘀柔肝，主要用于非酒精性脂肪肝，能夠改善患者肝區(qū)不適或隱痛，乏力，食欲減退的癥狀。

本研究結(jié)果顯示：生物信息紅外肝病治療儀聯(lián)合中藥治療非酒精性脂肪肝能夠達(dá)到93.33%總有效率，說(shuō)明治療效果頗佳。生物信息紅外肝病治療儀聯(lián)合中藥能夠改善ALT、γ-GT、FINS、FPG、HOMA-IR、TG、TC等指標(biāo)，ALT、γ-GT、HOMA-IR、TG、TC治療前后數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05或p＜0.01），說(shuō)明生物信息紅外肝病治療儀聯(lián)合中藥治療非酒精性脂肪肝能夠改善患者的肝功能、胰島抵抗、脂代謝，對(duì)患者的肝臟功能起到恢復(fù)和保護(hù)作用。故生物信息紅外肝病治療儀聯(lián)合中藥值得在臨床中進(jìn)行進(jìn)一步研究。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南[J].中華肝臟病雜志, 2010,18(13):163-166.

[2] 曹男, 林連捷, 鄭長(zhǎng)青, 等.脂肪肝相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(13):1115-1119

[3] 孫玉洪.脂肪肝的診斷與治療體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012,20(8):1365.

[4] 閆宏.肝病治療儀配合藥物離子導(dǎo)入治療非酒精性脂肪肝臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012,10(3):143-145.

[5] 趙培利, 曹立華, 劉志民, 等.中藥聯(lián)合肝病治療儀治療非酒精性脂肪肝87例臨床觀察[J].河北中醫(yī), 2011,33(10):1499-1501.

[6] 程瑩, 高異男.肝病治療儀治療非酒精性脂肪肝療效觀察[J].中國(guó)臨床研究, 2011,24(4):310-311.

[7] 林路平, 連粵湘, 李梅芳.肝病治療儀配合降脂護(hù)肝方治療脂肪肝的臨床觀察[J].四川中醫(yī), 2005,23(4):41-43.

1006-6586(2017)04-0080-02

R575.5

A