蘭彩蓮 黃倩茹 潘曉華 董亞琴 許金森

福建省中醫(yī)藥研究院（福建福州 350003）

健身氣功易筋經(jīng)對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)女大學(xué)生任脈循經(jīng)紅外輻射軌跡的影響

蘭彩蓮 黃倩茹 潘曉華 董亞琴 許金森

福建省中醫(yī)藥研究院（福建福州 350003）

目的：探討健身氣功易筋經(jīng)對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)女大學(xué)生任脈循經(jīng)紅外輻射軌跡（IRRTM）的影響。方法：選取原發(fā)性痛經(jīng)女大學(xué)生患者20例，練習(xí)健身氣功易筋經(jīng)3個(gè)月。分別統(tǒng)計(jì)練功前后輕度、中度和重度人數(shù)。練功前后艾灸神闕穴誘發(fā)任脈IRRTM，比較患者任脈IRRTM圖像清晰規(guī)整度、平均升溫幅度以及傳導(dǎo)速率等指標(biāo)。結(jié)果：（1）與練功前相比，20例患者有15例癥狀得到不同程度緩解（包括4例重度痛經(jīng)和11例中度痛經(jīng)患者）。（2）紅外熱像圖顯示：練功后任脈IRRTM無(wú)論是自然狀態(tài)還是經(jīng)艾灸誘發(fā)后都較練功前更為清晰規(guī)整。（3）與練功前相比，練功后任脈經(jīng)艾灸誘發(fā)后平均皮溫升高幅度增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（4）與練功前相比，練功后任脈經(jīng)艾灸誘發(fā)后IRRTM達(dá)全程或最佳效果時(shí)的時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：健身氣功易筋經(jīng)可以有效增強(qiáng)痛經(jīng)患者任脈IRRTM的傳導(dǎo)效果，可能對(duì)痛經(jīng)治療有一定積極作用。

易筋經(jīng)；原發(fā)性痛經(jīng)；循經(jīng)紅外輻射軌跡（IRRTM）；任脈；神闕

原發(fā)性痛經(jīng)（primary dysmenorrhea，PD）是指月經(jīng)前后或行經(jīng)期間下腹及腰部有疼痛、墜脹感，嚴(yán)重時(shí)伴有惡心、嘔吐、肢冷等癥狀，不伴有明顯的盆腔器質(zhì)性疾病。隨著人們生活水平的不斷提高，青少年女生月經(jīng)初潮年齡普遍提前。國(guó)內(nèi)高校中痛經(jīng)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，女大學(xué)生痛經(jīng)情況日益嚴(yán)重，且已成為普遍現(xiàn)象[1]。健身氣功易筋經(jīng)繼承了我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，強(qiáng)調(diào)對(duì)肢體柔韌性和力量的鍛煉，有助于促進(jìn)人體氣血運(yùn)行和經(jīng)絡(luò)暢通。我們以往的研究表明，經(jīng)脈線上循經(jīng)紅外輻射軌跡（infrared radiant track along meridi?an course，IRRTM）清晰者其皮下微循環(huán)血流灌注量明顯充沛[2]，利用IRRTM可以了解經(jīng)脈線上微循環(huán)狀態(tài)，從而發(fā)掘氣功有益血液循環(huán)及通經(jīng)活絡(luò)的可視化證據(jù)。目前，采用健身氣功易筋經(jīng)鍛煉來(lái)干預(yù)痛經(jīng)的研究較少，結(jié)合艾灸激發(fā)的循經(jīng)紅外輻射軌跡觀察氣功練習(xí)實(shí)際效果的研究未見(jiàn)報(bào)道?！安煌▌t痛”是痛經(jīng)的基本病機(jī)，本研究通過(guò)觀察女大學(xué)生痛經(jīng)者練習(xí)健身氣功易筋經(jīng)前后的變化，探討健身氣功易筋經(jīng)如何通過(guò)“通則不痛”的作用來(lái)干預(yù)痛經(jīng)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

20名女性原發(fā)性痛經(jīng)患者，均來(lái)自福建中醫(yī)藥大學(xué)，年齡18～30歲，選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，有全身不適并影響日常生活。（2）經(jīng)過(guò)詳細(xì)婦科臨床檢查未發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除具有心腦血管、肝、肺、腎及盆腔器質(zhì)性病變等疾病者、精神病患者。（2）妊娠及哺乳期婦女和不能按規(guī)定時(shí)間堅(jiān)持接受功法練習(xí)或練習(xí)不合作者。實(shí)驗(yàn)方案經(jīng)福建省中醫(yī)藥研究院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，所有患者簽署知情同意書(shū)。

1.2 痛經(jīng)分級(jí)

原發(fā)性痛經(jīng)根據(jù)程度不同可分為3級(jí)。輕度：有疼痛，但不影響日常活動(dòng)，無(wú)全身癥狀，很少用止痛藥；中度：疼痛使日?；顒?dòng)受影響，工作能力亦受一定影響，很少有全身癥狀，需用止痛藥，且有效；重度：疼痛使日?；顒?dòng)及工作明顯受影響，全身癥狀明顯，普通止痛藥效果有限。20名痛經(jīng)患者練功前后分別統(tǒng)計(jì)輕度、中度和重度人數(shù)。

1.3 練功方法

由福建中醫(yī)藥大學(xué)體育教師進(jìn)行輔導(dǎo)，采用集體練習(xí)方式教會(huì)患者功法，之后囑患者自主鍛煉并做好記錄，每天一次60分鐘，主要內(nèi)容包含易筋經(jīng)十二式，持續(xù)練功3個(gè)月。練功3個(gè)月前后接受艾灸加熱神闕穴誘發(fā)IRRTM，觀察各指標(biāo)差異。

1.4 實(shí)驗(yàn)儀器

主要加熱工具：實(shí)驗(yàn)采用千秋牌無(wú)煙艾條（中國(guó)安徽天長(zhǎng)市壽民灸具廠），規(guī)格為6支/盒，14mm×93mm。艾條置入本研究室自主研發(fā)的改良艾灸架，充分保證實(shí)驗(yàn)全程命門(mén)穴位加熱的精確性、穩(wěn)定性和持續(xù)性。

主要儀器：TH9100型紅外熱像儀系統(tǒng)（日本三榮公司），該儀器配備有精密的紅外攝像裝置和完善的計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng)，測(cè)試范圍為0～70℃，一般設(shè)定為14.8～37.2℃，分辨率為0.02℃，系統(tǒng)工作時(shí)提取強(qiáng)度相同的紅外信號(hào)，連續(xù)顯示瞬時(shí)分布狀態(tài)，取得等強(qiáng)度紅外輻射的分布圖像，適當(dāng)調(diào)整采樣水平可顯示體表經(jīng)脈的紅外輻射軌跡，可以精密顯示掃描區(qū)域各點(diǎn)準(zhǔn)確溫度值。

1.5 測(cè)試部位

神闕穴及任脈。

1.6 艾灸加熱及觀察方法

避開(kāi)月經(jīng)期進(jìn)行艾灸誘發(fā)IRRTM實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)室環(huán)境舒適安靜，室溫28℃，濕度60%，屏蔽室內(nèi)空氣處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，無(wú)明顯對(duì)流。受試者進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后裸露腹部，靜坐20～30分鐘，直至適應(yīng)室內(nèi)環(huán)境。使用自制改良艾灸架在命門(mén)穴正上方加熱，加熱強(qiáng)度適中，以受試者感覺(jué)溫?zé)嵊植蛔苽つw為度。實(shí)驗(yàn)過(guò)程受試者保持安靜，避免其受到刺激。測(cè)試前，紅外熱像儀開(kāi)機(jī)預(yù)熱20分鐘，使儀器進(jìn)入最佳的工作狀態(tài)。受試者適應(yīng)環(huán)境后，加熱任脈上神闕穴。拍照采集腹部紅外熱像圖作為灸前對(duì)比，艾灸后每2 min采集一次圖像，艾灸30 min后再次拍攝2～3張圖。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將紅外熱像儀采集的圖像導(dǎo)入計(jì)算機(jī)，利用熱像儀配套系統(tǒng)精確計(jì)算各時(shí)間點(diǎn)數(shù)據(jù)，定量數(shù)據(jù)用±s表示，采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 練功前后患者原發(fā)性痛經(jīng)程度改善情況

由表1可知，20名患者練習(xí)健身氣功易筋經(jīng)3個(gè)月后（無(wú)脫落病例），4例重度痛經(jīng)患者癥狀明顯緩解至中度，11例中度痛經(jīng)患者緩解至輕度，提示大部分患者痛經(jīng)程度得到明顯改善。

表1 練功前后原發(fā)性痛經(jīng)程度改善情況

2.2 練功前后艾灸神闕穴誘發(fā)IRRTM后腹部紅外熱像圖對(duì)比

由圖1和圖2可看出：練功前痛經(jīng)患者腹部整體皮溫高低分布較為彌散，經(jīng)艾灸神闕穴后皮溫升高沿經(jīng)傳導(dǎo)不明顯。由圖3和圖4可看出：練功后痛經(jīng)患者腹部整體皮溫較練功前有所升高，經(jīng)艾灸神闕穴后皮溫沿任脈傳導(dǎo)明顯，IRRTM軌跡清晰規(guī)整。

圖1 練功前自然狀態(tài)下腹部紅外熱像圖

圖2 練功前艾灸后腹部紅外熱像圖

圖3 練功后自然狀態(tài)下腹部紅外熱像圖

圖4 練功后艾灸后腹部紅外熱像圖

2.3 練功前后任脈均溫比較

由表2可以看出，練功后，任脈均溫升溫幅度明顯高于練功前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 練功前后任脈平均皮溫比較（℃）

2.4 練功前后任脈IRRTM的傳導(dǎo)時(shí)間對(duì)比

練功后，任脈IRRTM達(dá)到全程或最佳規(guī)整狀態(tài)時(shí)的時(shí)間（7.42±2.3 min）較練功前（11.1±3.15 min）顯著縮短，傳導(dǎo)效率提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

易筋經(jīng)是我國(guó)傳統(tǒng)健身養(yǎng)生方法，是以自身形體活動(dòng)、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)相結(jié)合為主要形式的民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目。健身氣功易筋經(jīng)是國(guó)家體育總局組織編創(chuàng)的新功法，作為一種科學(xué)有效的功法，能提高機(jī)體代謝水平、增強(qiáng)心肺功能以及改善心理健康等。實(shí)踐證實(shí)，練習(xí)易筋經(jīng)能夠改善習(xí)練者各部位尤其是上肢、下肢以及脊柱各個(gè)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性，提高其相關(guān)鍛煉部位的肌肉、韌帶力量和柔韌性，促進(jìn)人體的氣血運(yùn)行和經(jīng)絡(luò)暢通，提高機(jī)體的整體素質(zhì)，具有延緩老年人骨骼肌衰弱[3]、改善代謝性疾病癥狀[4]、治療肩周炎[5]和慢性頸痛[6]，以及減輕痛經(jīng)[5]等作用。關(guān)于易筋經(jīng)的原理也一直在研究之中[8-10]，易筋經(jīng)對(duì)痛癥療效較好，但其原理及內(nèi)在機(jī)制尚未明確，限制了其進(jìn)一步推廣和國(guó)際化發(fā)展。

原發(fā)性痛經(jīng)是婦科常見(jiàn)疾病，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛經(jīng)的發(fā)生主要是寒濕所侵，邪客于胞中，乃致經(jīng)脈郁阻，氣血瘀滯，沖、任、督脈血行不暢，不通則痛，其臟腑辨證與肝、脾、腎三臟有關(guān)[11]。針對(duì)痛經(jīng)，選擇健身氣功易筋經(jīng)來(lái)鍛煉干預(yù)，正是因?yàn)樵摻∩砉Ψ◤?qiáng)調(diào)對(duì)“筋”、“骨”柔韌、力量的鍛煉。

痛經(jīng)的治療主要是對(duì)癥治療，以止痛、鎮(zhèn)靜為主，多采用綜合治療，包括精神疏導(dǎo)，中藥、西藥與針灸治療。氣功療法也是新興治療手段之一，由于其經(jīng)濟(jì)、便捷、副作用小、依從性好、適用性廣，備受關(guān)注[12-14]。洪邦輝等[7]從癥狀體征量化評(píng)分變化觀察健身氣功易筋經(jīng)對(duì)女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)的影響，并檢測(cè)血液流變性、經(jīng)血前列腺素PGF2α含量等相關(guān)指標(biāo)，探討其作用機(jī)制，認(rèn)為健身氣功易筋經(jīng)治療原發(fā)性痛經(jīng)具有較好療效，可作為原發(fā)性痛經(jīng)患者運(yùn)動(dòng)處方的備選方案。李儉莉等[15]從運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和中醫(yī)學(xué)角度分析了健身氣功促進(jìn)女性生殖健康的機(jī)理，認(rèn)為存在的主要問(wèn)題是：健身氣功的推廣不夠，健身氣功健身機(jī)制的理論研究不夠，建議加快普及健身氣功，加強(qiáng)健身氣功對(duì)女性生殖健康的理論研究，以促進(jìn)女性生殖健康。

任脈“起于胞中”，以臟腑為基礎(chǔ)。中醫(yī)認(rèn)為：經(jīng)期前后，胞宮氣血虛弱、氣滯血瘀、寒凝胞中、肝腎虛損，故發(fā)生疼痛。劉書(shū)婷[16]認(rèn)為，青春期痛經(jīng)多由沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈，使氣血不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻，不通則痛。楊常青[17]主張，青春期痛經(jīng)大多由先天肝腎不足、氣血虧損、血?？仗撝聸_任、胞宮失于濡養(yǎng)，或運(yùn)血無(wú)力、經(jīng)滯不暢所致。易筋經(jīng)的姿勢(shì)對(duì)痛經(jīng)有益，如第十式臥虎撲食式中，身體成反弓形是對(duì)人體前正中線即任脈的拉伸，由此可刺激任脈上關(guān)元、氣海、神闕等藏血補(bǔ)氣的穴位，任脈的刺激可使人體內(nèi)氣血更加活躍、更加充分。第十二式掉尾式通過(guò)體前屈及抬頭配合左右掉尾的拉伸運(yùn)動(dòng)，亦可使中極穴、關(guān)元穴、中庭及全身經(jīng)絡(luò)氣脈得以調(diào)和，疏通經(jīng)脈，也對(duì)痛經(jīng)的改善有著顯著的干預(yù)效果。易筋經(jīng)通過(guò)上體的側(cè)轉(zhuǎn)、俯仰、顧盼、旋擰脊柱的鍛煉，強(qiáng)化腰背肌肉力量，對(duì)整個(gè)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)都具有調(diào)節(jié)作用，經(jīng)脈協(xié)調(diào)通暢，可有效減輕月經(jīng)期子宮充血程度和縮短子宮收縮時(shí)間，使體內(nèi)的氣血通暢。

應(yīng)用紅外熱像技術(shù)研究中醫(yī)經(jīng)絡(luò)在本研究室已較為成熟，是本研究室的優(yōu)勢(shì)研究領(lǐng)域之一[2，18-21]，我們以往的研究表明，自然狀態(tài)下人體體表可以觀察到沿十四經(jīng)脈路線存在的循經(jīng)紅外輻射軌跡（infrared radi?ant track along meridian course，IRRTM），并證明這是人群之中普遍存在的一種生命現(xiàn)象[20，21]。近年來(lái)將紅外成像技術(shù)與經(jīng)絡(luò)理論相結(jié)合也逐漸成為國(guó)內(nèi)外經(jīng)絡(luò)現(xiàn)代研究的熱點(diǎn)[22-24]。我們認(rèn)為將紅外熱成像技術(shù)應(yīng)用于氣功易筋經(jīng)對(duì)痛經(jīng)的影響較為直觀且方便。我們以往的研究皆立足于經(jīng)絡(luò)研究，研究得出環(huán)境溫度和季節(jié)等因素可對(duì)健康人IRRTM產(chǎn)生影響，但氣功是否對(duì)IRRTM有影響目前報(bào)道較少[25，26]，尤其是對(duì)痛經(jīng)患者的IRRTM影響未見(jiàn)報(bào)道。我們已經(jīng)證實(shí)經(jīng)脈線上IRRTM清晰者其經(jīng)脈循行線皮下微循環(huán)血流灌注量明顯充沛，“通則不痛”，利用IRRTM軌跡可以從側(cè)面直觀反映經(jīng)脈線上微循環(huán)狀態(tài)。本次研究顯示痛經(jīng)患者練習(xí)易筋經(jīng)3個(gè)月后，大部分中重度痛經(jīng)患者改善至輕中度，癥狀緩解明顯。患者IRRTM更為清晰規(guī)整，并且誘發(fā)IRRTM的時(shí)間明顯縮短，速率加快，且循經(jīng)紅外輻射軌跡高溫帶更持久，證明氣功有益于血液循環(huán)及通經(jīng)活絡(luò)。

4 總結(jié)

原發(fā)性痛經(jīng)患者持續(xù)練習(xí)健身氣功易筋經(jīng)3個(gè)月后，任脈IRRTM變得更為清晰規(guī)整，傳導(dǎo)效果增強(qiáng)，健身氣功易筋經(jīng)對(duì)痛經(jīng)治療有一定積極作用。

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The Effect of Practicing Chinese Gymnastic Qigong-Yijinjing on the Infrared Radiant Track along Meridian Course（IRRTM）of Ren Meridian Stimulated by Moxibustion on CV-8 among Dysmenorrhea Patients

Lan Cailian，Huang Qianru，Pan Xiaohua，Dong Yaqin，Xu Jinsen
Fujian Institute of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou 350003，China

Xu Jinsen，Email：xujinsenjls@163.com

ObjectiveTo explore the effect of practicing Chinese gymnastic Qigong-Yijinjing on the infrared radiant track along meridian course（IRRTM）of Ren Meridian stimulated by moxibustion on CV-8 among dys?menorrhea patients.MethodsTwenty dysmenorrhea undergraduate patients were recruied and practiced Chinese gymnastic Qigong-Yijinjing for 3 months.The numbers of patients of mild，moderate and severe symptoms were collected before and after the intervention.The effects of IRRTM stimulated by moxibustion on CV-8 were com?pared before and after practicing Chinese Gymnastic Qigong-Yijinjing.ResultsAfter practicing Chinese Gymnas?tic Qigong-Yijinjing，symptoms of 15 patients（including 11 with moderate dysmenorrhea and 4 with severe dys?menorrheal）were relieved to different extent.After the practice，all IRRTM of Ren Meridian turn to be more con?tinuous，clear and regular either the Ren Meridian was stimulated with moxibustion or not.The average surface temperature along Ren Meridian rose significantly after the practicing.The conduction time to achieve the best states of IRRTM along Ren Meridian significantly shortened compared to before the intervention.Conclusion Chi?nese Gymnastic Qigong-Yijinjing can effectively enhance the transmission of IRRTM along Ren Meridian on dys?menorrhea patients，and may have a positive effect on dysmenorrhea treatment.

Chinese gymnastic Qigong-Yijinjing，primary dysmenorrheal（PD），infrared radiant track along meridian course（IRRTM），Ren Meridian，Shenque（CV-8）

2016.08.04

國(guó)家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目（No.81403490）；福建省中青年教師教育科研項(xiàng)目（No.JAT160240）；福建省經(jīng)絡(luò)感傳重點(diǎn)研究室（2015）

第1作者：蘭彩蓮，Email：lancailian@163.com；

：許金森，Email：xujinsenjls@163.com