孫遠征,季瑩

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滯針提拉針法治療Ⅰ型胃下垂臨床觀察

孫遠征1,季瑩2

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院,哈爾濱 150001;2.黑龍江中醫(yī)藥大學,哈爾濱 150040)

目的 觀察滯針提拉針法治療Ⅰ型胃下垂的臨床療效。方法 50例Ⅰ型胃下垂的患者被隨機分為治療組和對照組,每組25例。對照組采用常規(guī)針刺,治療組在對照組基礎上對中脘穴行滯針提拉法。比較兩組臨床療效。結果 治療組總有效率為96.0%,對照組總有效率為80.0%,治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(＜0.01);治療組愈顯率為88.0%,對照組愈顯率為40.0%,治療組愈顯率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(＜0.01)。結論 滯針提拉針法治療Ⅰ型胃下垂能夠有效緩解癥狀。

胃下垂;針刺;滯針;提拉法

人在站立時,胃下緣垂墜到盆腔,胃小彎弧線最低點降至髂嵴連線以下的情況為胃下垂。膈肌懸吊力降低,腹內壓欠缺,腹肌松弛以及肝胃、膈胃韌帶功能減退等一系列原因都是胃下垂的主要致病因素[1]。中醫(yī)學并無“胃下垂”這一病名,屬“胃緩”“胃痛”“腹脹”等范疇。在針灸臨床應用中,筆者采用滯針提拉法治療Ⅰ型胃下垂,并與常規(guī)針刺治療相比較,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2015年9月至2016年4月就診于黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院針灸科二門診的符合診斷標準的Ⅰ型胃下垂患者50例,按照隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組各25例。治療組中男18例,女7例;年齡在19～58歲,平均(40±12)歲;病程1～6個月,平均(3.24±1.48)個月。對照組中男16例,女9例;年齡18～50歲,平均(39±10)歲;病程2～5個月,平均(3.40±1.12)個月。兩組性別、年齡、病程方面比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準[2]

根據(jù)X線鋇透或攝片將胃下垂分為Ⅰ～Ⅲ度,胃小彎右下部角切跡低于兩側髂嵴連線水平1～5 cm,胃下極于髂嵴連線下6～7.5 cm為Ⅰ度胃下垂。

1.3 納入標準

①年齡19～58歲;②病程1～6個月;③符合胃下垂Ⅰ度的診斷。

1.4 排除標準

所有病例均經(jīng)胃腸鋇餐透視或胃鏡檢查,排除胃腸器質性病變。①年齡在19歲以下或58歲以上;②腹腔臟器切除術后的患者;③妊娠或哺乳期婦女,過敏體質、精神疾病患者。

1.5 剔除與脫落標準

①不符合本研究納入標準的病例;②不按治療方案執(zhí)行的病例;③出現(xiàn)不良反應、依從性低、失訪、自行退出者。

2 治療方法

2.1 治療組

患者取仰臥位,取百會、內關、建里、天樞、足三里(雙側)、公孫(雙側)。穴位常規(guī)消毒后,采用0.25 mm×40 mm毫針進行針刺,行補法。中脘穴常規(guī)消毒后,斜刺進針,得氣后單向逆時針捻轉,使針體與肌纖維纏繞,左手食中二指向下按壓針刺部位的皮膚,右手將針柄朝上提的同時左手彈起但不離開皮膚,滯針后往上提拉捏緊針柄,針提拉時腹肌被動向上牽引,讓患者產(chǎn)生強烈的針感,隨即松手,腹肌恢復原狀,如此反復提拉3～5 min,每次留針30 min。每日1次,10 d為1個療程,共治療2個療程。

2.2 對照組

患者取仰臥位,取穴同治療組。穴位常規(guī)消毒后,采用0.25 mm×40 mm毫針進行針刺,行補法。留針30 min。每日1次,10 d為1個療程,共治療2個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準[3]

痊愈:臨床癥狀消失,經(jīng)X線造影胃角恢復到髂嵴連線以上或胃下極恢復到髂嵴連線以下少于6 cm者。

顯效:癥狀明顯好轉,胃角或胃下極上升2 cm以上者。

好轉:癥狀部分改善,胃角或胃下極上升不到2 cm者。

無效:癥狀無改善,胃角或胃下極上升不到1 cm或無變化者。

3.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0軟件進行分析。計數(shù)資料比較采用卡方檢驗,計量資料以均數(shù)±標準差表示,采用檢驗。以＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3 治療結果

兩組臨床療效比較結果見表1,治療組愈顯率和總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(＜0.01)。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注:與對照組比較1)＜0.01

4 討論

胃下垂是常見的內臟下垂病,在臨床上較為多見。多與飲食不規(guī)律、食后勞作有關[4-5]。此外,胃圍韌帶松弛、胃壁張力減低、腹腔脂肪過少、女性多胎多產(chǎn)、精神緊張等多種因素都與胃下垂的發(fā)生息息相關[6-8]。胃下垂常導致胃排空障礙,易并發(fā)胃炎、潰瘍等疾病,目前沒有療效可觀的治療方法。Ⅰ度胃下垂患者并無特別明顯的不適感;Ⅱ度胃下垂患者可出現(xiàn)一系列癥狀,如厭食、腹痛和便秘等,且時常伴隨著其他臟器的下垂,所以治療需積極,以防病情進一步惡化。目前西醫(yī)對治療胃下垂并未取得理想效果。在臨床中,外用胃托或者內用藥物可以減輕部分患者的癥狀,手術治療則不為大多數(shù)患者接受。中醫(yī)學之所以稱此病為緩,是因為此病是中氣下陷、升降異常、胃脘弛緩所致的一種慢性病。中醫(yī)學認為本病因脾胃虛弱、中氣下陷所致[9-11],所以治則為升陽舉陷、健脾益氣[12-14]。本次試驗針刺選取的穴位對于胃下垂的致病因素有針對性的治療意義。中脘配百會、內關、建里、天樞、足三里、公孫可加強治療作用。中脘乃胃之募,腑之會,可疏中焦氣機、補中益氣[15-17]。百會穴居巔頂,可調整經(jīng)絡臟腑功能,升陽舉陷[18-20]。建里穴位于中脘下1寸,為任脈之穴位,能健脾和胃、理氣和中,為中焦氣機不暢常用穴,可助中脘調理氣機[21-22]。針刺胃之合穴足三里,循經(jīng)上行達胃腑內,疏經(jīng)絡、升中氣、調臟腑。天樞為大腸募穴,又是胃經(jīng)穴,具有調理胃腸的作用[23]。公孫、內關為八脈交會穴,二者上下相合,寬胸理氣、和胃升提。諸穴同用共同發(fā)揮治療胃下垂的作用[24]。采用針灸治療,半年到一年內隨訪,效果顯著。

滯針術為滯針基礎上的操作方法,當針刺到達穴位內一定深度后,單向地捻轉針柄,讓針尖與肌纖維適當纏住,出現(xiàn)增加針感、激發(fā)經(jīng)氣、加強補瀉的“滯針”感的手法。古籍文獻中普遍認為滯針術是在搓法的前提下發(fā)展而成的針刺手法[25]。在治療疾病過程中,得氣是針刺取得效果的關鍵,滯針術不但促進得氣還可以加強針感并使針感持續(xù),使氣至針下而不散,只有這樣,才能使氣達病所,發(fā)揮提升中氣、升舉陽氣的作用。此外,用滯針提拉法治療本病,成本低,無需特殊針具,患者的痛苦小,治療效果比較明顯。普通針刺結合滯針的手法治療Ⅰ度胃下垂,在臨床治療中具有顯著療效,頗為實用。

針灸治療胃下垂,雖然療效良好,但療程較長,需要堅持治療。治療過程中,注意起居、飲食、情志調節(jié),多吃水果蔬菜,促進腸蠕動,以防止出現(xiàn)大便秘結,飯后需臥床休息,減少復發(fā),鞏固療效。

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Clinical Observation of Stuck-needle Pulling Needling Method for Type Ⅰ Gastroptosis

-1,2.

1.,150001,; 2.,150040,

Objective To observe the clinical efficacy of stuck-needle pulling needling method in treating type Ⅰ gastroptosis. Method Fifty patients with type Ⅰ gastroptosis were randomized into a treatment group and a control group, 25 cases each. The control group was intervened by ordinary acupuncture, and the treatment group was intervened by stuck-needle pulling needling at Zhongwan (CV12) in addition to the treatment given to the control group. Result The total effective rate was 96.0% in the treatment group versus 80.0% in the control group, and the total effective rate of the treatment group was significantly superior to that of the control group (＜0.01); the markedly effective rate was 88.0% in the treatment group versus 40.0% in the control group, and the markedly effective rate of the treatment group was higher than that of the control group; the treatment and control groups both showed significant efficacies in mitigating the gastroptosis symptoms (＜0.01). Conclusion Stuck-needle pulling needling method can effectively manage the symptoms of type Ⅰ gastroptosis.

Gastroptosis; Acupuncture; Sticking needle; Pulling method

1005-0957(2017)04-0401-03

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.04.0401

2016-11-20

國家中醫(yī)藥管理局全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設項目[國中醫(yī)藥人教發(fā)2014(20號)]

孫遠征(1957—),男,教授,博士生導師

季瑩(1991—),女,2014級碩士生,Email:13895761681@163.com