吳靖+周美玲+連芬+朱曉影

[摘要] 目的 探討質(zhì)量控制在實(shí)施血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理過程中的臨床應(yīng)用價值。 方法 選擇我院2014年7月～2016年8月收治的血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理患者130例作為研究對象，安排所有血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理患者以抽簽的形式分組。對照組：常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理；觀察組：在對照組基礎(chǔ)上行質(zhì)量控制。觀察對比護(hù)理質(zhì)量管理效果。 結(jié)果 觀察組血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理患者熱源反應(yīng)概率以及出現(xiàn)感染概率明顯低于對照組（P<0.05），觀察組血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理患者護(hù)理管理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），觀察組血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理患者消毒檢測達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 在開展血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理的過程中，有效展開質(zhì)量控制工作，可以有效改善患者的護(hù)理管理質(zhì)量評分以及消毒檢測達(dá)標(biāo)率。

[關(guān)鍵詞] 質(zhì)量控制；血液凈化護(hù)理；質(zhì)量管理；應(yīng)用價值

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）07-0139-03

[Abstract] Objective To study the effect of quality control in the application of blood purification of nursing quality management. Methods From July 2014 to August 2016， 130 cases of patients with blood purification nursing quality management were selected as the research objects， all the blood purification patients with nursing quality management were divided into two groups by lottery. Control group was adopted conventional nursing quality management； On the basis of control group， observation group was adopted quality control. The effect contrast nursing quality management in two groups was compared. Results The heat reaction probability and probability in observation group of the blood purification patients with nursing quality management were significantly lower than the control group（P<0.05）； Terms of nursing quality management scores in observation group of the blood purification patients with nursing quality management were significantly higher than the control group （P<0.05）； Disinfection test success rate in observation group of the blood purification patients with nursing quality management were significantly higher than the control group （P<0.05）. Conclusion In the process of blood purification nursing quality management， quality control worked effectively， which could successfully improve the patients' quality of nursing management ratings and improve the disinfection test success rate.

[Key words] Quality control； Blood purification nursing； Quality management； Application value

臨床實(shí)踐過程中，用于血液凈化技術(shù)治療的設(shè)備眾多，這些設(shè)備有技術(shù)性較強(qiáng)、風(fēng)險性大等特點(diǎn)，所以對其質(zhì)量進(jìn)行有效控制尤為重要。質(zhì)控的重點(diǎn)就是感染控制、反滲透水處理系統(tǒng)、復(fù)用系統(tǒng)。血液凈化室在實(shí)施臨床治療過程中是最容易出現(xiàn)治療風(fēng)險的地方[1，2]，所以對血液凈化室展開護(hù)理工作，保障血液凈化室質(zhì)量，降低治療風(fēng)險尤為重要[3]。為確保血液凈化護(hù)理工作可以得到順利開展，此次研究中將我院收治的血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理患者作為主要研究對象，臨床展開質(zhì)量控制等不同血液凈化護(hù)理工作的對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年7月～2016年8月收治的血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理患者130例作為研究對象，安排所有血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理患者以抽簽的形式展開分組。對照組（65例）：男35例，女30例；年齡25～79歲，平均（52.59±6.07）歲；其中腎病綜合征19例，腎病合并高血壓17例，腎病合并糖尿病13例，腎盂炎16例；觀察組（65例）：男36例，女29例；年齡26～81歲，平均（52.62±6.09）歲；其中腎病綜合征21例，腎病合并高血壓19例，腎病合并糖尿病11例，腎盂炎14例。兩組血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理患者的性別、年齡以及疾病類型，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理患者臨床展開常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理。對于護(hù)理人員需要有效加強(qiáng)患者的睡眠護(hù)理管理力度、日常飲食護(hù)理力度、日常運(yùn)動護(hù)理管理力度、常規(guī)心理護(hù)理管理力度。

1.2.2 觀察組 （1）完善血液凈化護(hù)理質(zhì)量控制制度 在具體實(shí)施血液凈化護(hù)理質(zhì)量控制期間，需要認(rèn)真履行相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)操作，將加以充分完善血液凈化制度，有效加強(qiáng)并且加以完善臨床感染控制力度，此外合理創(chuàng)建病歷管理標(biāo)準(zhǔn)以及病歷登記制度[4，5]。創(chuàng)建血液凈化護(hù)理質(zhì)量控制小組，要求小組成員有效加強(qiáng)自檢力度，針對有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對所有護(hù)理人員以及患者護(hù)理過程中的相關(guān)情況進(jìn)行認(rèn)真檢查以及評估，在固定時間合理展開小組會議，有效明確護(hù)理質(zhì)量管理過程中表現(xiàn)出的系列問題，并且研究具體的對應(yīng)措施[6]。（2）有效加強(qiáng)感染控制力度 在開展血液凈化護(hù)理工作過程中，加強(qiáng)感染控制力度，首先有效加強(qiáng)環(huán)境管理力度，注意血液凈化環(huán)境的安靜以及整潔[7]。其次了解患者的試劑情況，合理展開分區(qū)治療工作，有效明確治療過程中的急診區(qū)域、普通區(qū)域以及隔離區(qū)域之間表現(xiàn)出的系列差異。（3）保證護(hù)理操作規(guī)范化 血液凈化護(hù)理人員在進(jìn)行相關(guān)操作的過程中，需要確保具有明確的規(guī)范，顯著加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能訓(xùn)練力度，顯著增強(qiáng)護(hù)理人員具有的無菌意識，保證內(nèi)瘺穿刺規(guī)范性，保證靜脈導(dǎo)管的認(rèn)真清潔[8-10]。急診等表現(xiàn)出特殊情況的患者，需要有效加強(qiáng)疾病觀察力度以及有關(guān)指標(biāo)監(jiān)測力度，避免出現(xiàn)疾病異常。（4）合理進(jìn)行血液凈化護(hù)理包干制管理 在開展護(hù)理質(zhì)量管理期間，認(rèn)真執(zhí)行包干管理制度，合理創(chuàng)建新老工作人員輪流管理制度，有效明確針對個人的專門管理工作，此外有效加強(qiáng)患者臨床疾病癥狀以及臨床體征的觀察力度[11]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比熱源反應(yīng)以及感染事件出現(xiàn)概率、護(hù)理管理質(zhì)量以及消毒檢測達(dá)標(biāo)率。其中護(hù)理管理質(zhì)量評分，均統(tǒng)一完成調(diào)查問卷，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)理管理質(zhì)量越高[12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組熱源反應(yīng)及感染事件出現(xiàn)概率比較

觀察組血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理患者熱源反應(yīng)概率以及出現(xiàn)感染概率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理管理質(zhì)量評分比較

觀察組血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理患者護(hù)理管理質(zhì)量評分[（70.49±14.41）分]明顯高于對照組[（53.09±10.23）分]（P<0.05）。

2.3 兩組消毒檢測達(dá)標(biāo)率比較

觀察組血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理患者消毒檢測達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

血液透析患者屬于醫(yī)院感染高危人群，諸多環(huán)節(jié)會導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)院感染的情況[12]?；颊邔?shí)施透析治療過程復(fù)雜、專業(yè)性較強(qiáng)，所以對血液凈化中心醫(yī)護(hù)人員的要求不斷提高[13]。

醫(yī)院血液凈化室中，存在諸多的儀器以及設(shè)備，這些設(shè)備在實(shí)施血液凈化的過程中，表現(xiàn)出較強(qiáng)的技術(shù)性及較大的風(fēng)險性[14]。在開展血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理過程中，有效開展護(hù)理質(zhì)量管理以及開展護(hù)理質(zhì)量控制尤為重要，質(zhì)量控制的有效實(shí)施，可以顯著降低臨床出現(xiàn)感染的概率，最終顯著提高血液凈化護(hù)理有效率[15]。

在進(jìn)行具體護(hù)理操作過程中，確保明確劃分清潔區(qū)域同其他區(qū)域，合理完成透析準(zhǔn)備室、設(shè)備貯存間以及配液間的準(zhǔn)備工作[16]。順利完善有關(guān)消毒裝置，按照設(shè)定要求控制血液凈化室內(nèi)的濕度以及溫度，充分保證血液凈化室內(nèi)光線良好，此外需要合理完成全套衛(wèi)生設(shè)備的準(zhǔn)備工作，確保從根本上獲得降低血液凈化感染的概率。在準(zhǔn)備實(shí)施血液凈化透析前，對患者是否存在梅毒感染等系列疾病指標(biāo)展開診斷工作，對未進(jìn)行相關(guān)檢查的患者，有效完成其在醫(yī)院急診透析區(qū)域的疾病治療[17]。對檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)為陽性的患者，合理展開專機(jī)透析工作，有效落實(shí)相關(guān)的分級管理工作。最后合理創(chuàng)建相關(guān)透析機(jī)消毒措施，在對患者實(shí)施透析后，合理選擇相關(guān)的消毒措施，一經(jīng)表現(xiàn)出透析機(jī)污染情況，在最短時間內(nèi)有效對患者展開消毒工作，合理選擇含氯消毒劑，有效清潔消毒設(shè)備[18，19]。

本次研究中，對質(zhì)量控制的實(shí)施效果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在出現(xiàn)熱源反應(yīng)概率、感染概率、護(hù)理管理質(zhì)量評分以及消毒檢測達(dá)標(biāo)率方面，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），提示質(zhì)量控制的有效實(shí)施，可以成功降低出現(xiàn)系列不良事件的概率，顯著提高護(hù)理管理質(zhì)量評分結(jié)果，顯著提高消毒檢測達(dá)標(biāo)率，進(jìn)而為醫(yī)院血液凈化護(hù)理工作的順利開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，凸顯質(zhì)量控制的臨床應(yīng)用價值。質(zhì)量控制和持續(xù)不斷改進(jìn)，采取行之有效的工作方法和對策，是每一位透析管理者始終面臨和需要探討的問題，所以對血液凈化加強(qiáng)質(zhì)量控制及管理，嚴(yán)密監(jiān)測和質(zhì)控每一個細(xì)節(jié)，在整個醫(yī)療過程當(dāng)中貫穿預(yù)防和質(zhì)控，從而達(dá)到全面提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)現(xiàn)代血液凈化的可持續(xù)發(fā)展[20]。

綜上所述，在開展血液凈化護(hù)理工作期間，加強(qiáng)質(zhì)量管理控制力度具有重要的意義，最終可以顯著提升血液凈化護(hù)理質(zhì)量，保證血液凈化護(hù)理工作的順利開展。

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（收稿日期：2016-11-25）