陳海冰

由于二孩政策放開，張女士夫妻在雙方爸媽的一致要求下準備要二孩。但正好這個當口，張女士的痛風又發(fā)作了，疼痛難忍。以前痛風發(fā)作張女士從不看病，都是自己買幾片止痛藥，在家里躺幾天就好了。但是這次不一樣，因為正在備孕中，特別緊張用藥會對孩子有什么不好的影響。于是夫妻兩特地來到醫(yī)院向醫(yī)生咨詢。

痛風患者如果準備要孩子，何時是最佳的懷孕時機？備孕之前的用藥，如何合理使用才不會對胎兒造成不利影響？

幾時懷孕好

痛風患者懷孕時機的選擇一般是在血尿酸水平達標三個月以上，血尿酸值低于300微摩/升。

停藥多久能懷孕

那么痛風備孕之前的用藥是否會影響到精子或卵子的質量呢？

精子和卵子形成的時間和藥品在體內排出的時間是備孕時需要考慮的兩個主要因素。

精子和卵子形成時間 男性精子的形成，最長大約需要3周；女性卵子的形成周期需要85天。

藥品從體內排出時間 不同的藥品在體內清除的時間各異。一般藥品在體內留存5～7個半衰期后，可以認為已完全清除。半衰期是指藥品在血漿中最高濃度降低一半所需要的時間。

加加減減算備孕

治療痛風的藥品常見的有以下幾種。

秋水仙堿 是使用最廣泛的痛風止痛藥。秋水仙堿的半衰期是9～10個小時，在中性粒細胞中的藥品濃度可以維持10天左右，按照5～6個半衰期來計算，秋水仙堿在體內清除的時間需要60小時。按照最長的白細胞清除10天來計算，男性需要21+10=31天的時間可以安排備孕；女性則需要停藥85+10=95天左右再開始備孕。

依托考昔 是另一種常用的痛風止痛藥。它的半衰期是22個小時，按照6個半衰期來計算，在體內清除的時間大約需要6天。所以男性需要停藥1個月左右，女性則需要停藥3個月左右，才可安心備孕。

苯溴馬隆 是目前常用的治療痛風的降酸藥，半衰期是12～13個小時，按照6個半衰期進行計算的話，從體內清除大約需要3～4天。因此男性停藥接近1個月，女性停藥3個月可以備孕。

非布司他 是抑制尿酸合成的藥品，半衰期7～8小時，按照6個半衰期進行計算，需2天左右從體內清除。因此男性停藥后3周，女性停藥大約3個月可以備孕。

別嘌醇 半衰期1～3個小時，但是它的代謝產物黃嘌呤醇的半衰期為12～30個小時，一般按30小時進行計算，那么6個半衰期是7～7.5天。故男性在停藥后1個月，女性停藥后3個月可以計劃懷孕。

總體來說，痛風或高尿酸患者最好是尿酸控制在300微摩/升以下，達標3個月以后再考慮備孕；男性需要停藥1～2個月，女性需要停藥3個月才能懷孕。

（作者每周四上午在第六人民醫(yī)院、周三上午在第八人民醫(yī)院有專家門診，每周一下午在第六人民醫(yī)院有特需門診）