閆金海

（河南省洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院男一科 洛陽(yáng) 471000）

腦梗塞病人采用鎮(zhèn)肝復(fù)遂湯醫(yī)治的臨床效果

閆金海

（河南省洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院男一科 洛陽(yáng) 471000）

目的：研究腦梗塞病人采用鎮(zhèn)肝復(fù)遂湯醫(yī)治的臨床效果。方法：選取2015年2月～2016年9月腦梗塞病人76例，將其隨機(jī)分為兩組。西醫(yī)治療組采用常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療，鎮(zhèn)肝復(fù)遂湯組則采用鎮(zhèn)肝復(fù)遂湯醫(yī)治。比較兩組患者腦梗塞治療總有效率、藥物副作用發(fā)生率、治療前后患者血液流變學(xué)情況和神經(jīng)功能情況。結(jié)果：鎮(zhèn)肝復(fù)遂湯組患者腦梗塞治療總有效率高于西醫(yī)治療組，P＜0.05；兩組均無(wú)嚴(yán)重副作用發(fā)生，P＞0.05；治療前兩組血液流變學(xué)情況和神經(jīng)功能情況比較無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后鎮(zhèn)肝復(fù)遂湯組血液流變學(xué)情況和神經(jīng)功能情況改善幅度更大，P＜0.05。結(jié)論：腦梗塞病人采用鎮(zhèn)肝復(fù)遂湯醫(yī)治的臨床效果確切，可有效改善患者血液流變學(xué)以及神經(jīng)功能，對(duì)患者預(yù)后有益，且無(wú)嚴(yán)重副作用，值得推廣。

腦梗塞；鎮(zhèn)肝復(fù)遂湯；臨床效果

腦梗塞為常見(jiàn)高發(fā)腦血管疾病，致殘率和死亡率高，影響患者生活質(zhì)量和生命安全，需及早改善腦循環(huán)功能障礙，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。目前，隨著老齡化社會(huì)發(fā)展，腦梗塞發(fā)病率逐年增多，多數(shù)腦梗塞患者預(yù)后差，西醫(yī)上多采取改善神經(jīng)功能和微循環(huán)的藥物進(jìn)行治療，但存在一定缺陷，且副作用較多。本研究對(duì)腦梗塞病人采用鎮(zhèn)肝復(fù)遂湯醫(yī)治的臨床效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年2月～2016年9月腦梗塞病人76例，將其隨機(jī)分為兩組。所有患者符合腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT以及MRI檢查等確診，以神情煩躁、口面歪斜、半身不遂、言語(yǔ)不利等為主要癥狀[1]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型、肝腎陰虛型。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中風(fēng)病診斷療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》。鎮(zhèn)肝復(fù)遂湯組男23例，女15例；年齡51～78歲，平均（59.34±2.45）歲。西醫(yī)治療組男22例，女16例；年齡52～78歲，平均（59.18±2.82）歲。兩組一般資料比較差異不顯著，P＞0.05。

1.2 治療方法西醫(yī)治療組采用常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療，5%葡萄糖注射液250 m l和維生素C 3 g、胞二磷膽堿0.75 g混合后靜脈點(diǎn)滴，每天1次，并根據(jù)患者情況給予抗感染、吸氧等治療。鎮(zhèn)肝復(fù)遂湯組則采用鎮(zhèn)肝復(fù)遂湯醫(yī)治。方劑組成：生代赭石、生牡蠣和生石決明20～30 g，均先煎，桑枝、鉤藤30 g，茯苓15 g，橘紅、白芍、赤芍各12 g，竹瀝汁50～60 g，全蝎6～9 g，炙山甲6～9 g，郁金、石菖蒲、桃仁、紅花、制半夏、膽南星各10 g，羚羊角粉1～1.5 g。每天1劑，分2次溫服，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者腦梗塞治療總有效率、藥物副作用發(fā)生率、治療前后患者血液流變學(xué)情況和神經(jīng)功能情況。治療效果根據(jù)神經(jīng)功能改善情況，若缺損評(píng)分降幅91%以上則為基本痊愈，45%以上為顯著進(jìn)步，18%以上為進(jìn)步，低于18%甚至升高為無(wú)效?？傆行?基本痊愈＋顯著進(jìn)步＋進(jìn)步[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腦梗塞治療總有效率比較鎮(zhèn)肝復(fù)遂湯組患者腦梗塞治療總有效率高于西醫(yī)治療組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腦梗塞治療總有效率比較

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)情況和神經(jīng)功能情況比較治療前兩組血液流變學(xué)情況和神經(jīng)功能情況比較無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后鎮(zhèn)肝復(fù)遂湯組血液流變學(xué)情況和神經(jīng)功能情況改善幅度更大，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)情況和神經(jīng)功能情況比較（±s）

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)情況和神經(jīng)功能情況比較（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與西醫(yī)治療組治療后比較，*P＜0.05。

組別n時(shí)間全血比黏度（mPa/s）血漿比黏度（mPa/s）紅細(xì)胞聚集指數(shù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分（分）鎮(zhèn)肝復(fù)遂湯組西醫(yī)治療組38 38治療前治療后治療前治療后5.70±0.67 4.24±0.51#*5.69±0.61 5.13±0.29#1.92±0.42 1.55±0.19#*1.90±0.41 1.76±0.34#11.16±0.71 9.34±0.26#*11.19±0.81 10.27±0.22#27.25±4.71 10.51±0.26#*27.24±4.81 13.58±0.22#

2.3 兩組患者藥物副作用發(fā)生率比較兩組均無(wú)嚴(yán)重副作用發(fā)生，P＞0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者藥物副作用發(fā)生率比較

3 討論

腦梗塞屬于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，患者以突然暈倒、口眼歪斜、肢體偏癱等為主要特征，具有高發(fā)病率、致殘率和死亡率，治愈率較低[3～4]。在腦梗塞發(fā)病后，治療的重點(diǎn)在于搶救和改善患者腦神經(jīng)功能，以減輕后遺癥，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善[5～6]。

中醫(yī)采用鎮(zhèn)肝復(fù)遂湯治療腦梗塞，生代赭石可鎮(zhèn)肝降逆；生牡蠣、生石決明可養(yǎng)血柔肝；制半夏、鉤藤、膽南星、全蝎、羚羊角粉可熄風(fēng)化痰；白芍可養(yǎng)血柔肝；郁金可疏肝解郁；茯苓、橘紅可健脾化濕；石菖蒲可開(kāi)竅祛痰；赤芍、紅花和桃仁可活血化瘀；桑枝可祛風(fēng)活絡(luò)，通達(dá)四肢；竹瀝汁可祛濕化痰；炙山甲可痛經(jīng)活絡(luò)，直達(dá)病所，諸藥合用，可共奏化痰活絡(luò)、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之功[7～8]。

本研究結(jié)果顯示，鎮(zhèn)肝復(fù)遂湯組患者腦梗塞治療總有效率高于西醫(yī)治療組，P＜0.05；兩組均無(wú)嚴(yán)重副作用發(fā)生，P＞0.05；治療前兩組血液流變學(xué)情況和神經(jīng)功能情況比較無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后鎮(zhèn)肝復(fù)遂湯組血液流變學(xué)情況和神經(jīng)功能情況改善幅度更大，P＜0.05。綜上所述，腦梗塞病人采用鎮(zhèn)肝復(fù)遂湯醫(yī)治的臨床效果確切，可有效改善患者血液流變學(xué)以及神經(jīng)功能，對(duì)患者預(yù)后有益，且無(wú)嚴(yán)重副作用，值得推廣。

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R277.7

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.011

2016-12-07）