何敏

（河南科技大學(xué)第五附屬醫(yī)院 洛陽 471000）

替米沙坦對老年原發(fā)性高血壓病的臨床療效探究

何敏

（河南科技大學(xué)第五附屬醫(yī)院 洛陽 471000）

目的：研究替米沙坦對老年原發(fā)性高血壓病的臨床療效。方法：選取2015年2月～2016年7月我院收治的老年原發(fā)性高血壓病患者90例，隨機(jī)分為A、B兩組。A組采用吲達(dá)帕胺進(jìn)行治療，B組在A組基礎(chǔ)上采用替米沙坦進(jìn)行治療。比較兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：B組患者原發(fā)性高血壓病治療總有效率明顯高于A組（P＜0.05）；兩組患者頭痛、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組血壓、血脂水平均有改善，其中B組改善水平優(yōu)于A組（P＜0.05）。結(jié)論：替米沙坦治療老年原發(fā)性高血壓病臨床療效確切，可有效控制血壓，改善血脂水平，且無明顯副作用發(fā)生，安全有效，值得推廣。

原發(fā)性高血壓??；替米沙坦；老年

高血壓是臨床常見疾病，為冠心病、腦卒中以及腎臟疾病的發(fā)病危險(xiǎn)因素。長期血壓升高可引發(fā)左室肥厚，增加心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和病死率，需及時進(jìn)行有效治療。替米沙坦屬于新型非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可與血管緊張素Ⅱ受體亞型結(jié)合，將血管緊張素Ⅱ所致的血管收縮、重構(gòu)、水鈉潴留有效阻斷，且不會對P物質(zhì)以及緩激肽降解滅活造成不良影響，具有平穩(wěn)降壓作用[1]。本研究分析替米沙坦對老年原發(fā)性高血壓病的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年2月～2016年7月我院收治的老年原發(fā)性高血壓病患者90例，隨機(jī)分為A、B兩組。A組男24例，女21例；年齡62～79歲，平均（67.68±2.45）歲；發(fā)病時間1～32年，平均（11.52±0.54）年。B組男23例，女22例；年齡61～79歲，平均（67.34±2.57）歲；發(fā)病時間1～32年，平均（11.51±0.59）年。兩組患者性別、年齡和發(fā)病時間等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法所有患者給予戒煙戒酒、低脂低鹽飲食。A組采用吲達(dá)帕胺進(jìn)行治療，使用方法：2.5 mg/次，1次/d，口服。B組在A組基礎(chǔ)上給予替米沙坦治療。其中吲達(dá)帕胺用法用量同A組。替米沙坦40 mg/次，1次/d，口服。兩組患者均治療1個月后評價療效。

1.3 觀察指標(biāo)（1）兩組患者原發(fā)性高血壓病治療總有效率，其中顯效：血壓水平達(dá)標(biāo)，無并發(fā)癥發(fā)生；有效：血壓水平改善50%以上，但尚未控制達(dá)標(biāo)；無效：未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。治療總有效為顯效、有效之和。（2）頭痛、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率。（3）治療前后患者血壓水平、血脂水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料則進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較B組患者治療總有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總有效率比較

2.2 兩組患者治療前后血壓、血脂水平比較治療前兩組血壓、血脂水平比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組血壓、血脂水平均有改善，其中B組改善水平優(yōu)于A組（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 兩組患者治療前后血壓水平相比較（mm Hg，±s）

表2 兩組患者治療前后血壓水平相比較（mm Hg，±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與A組治療后比較，*P＜0.05。

組別n時間舒張壓收縮壓B組A組45 45治療前治療后治療前治療后90.25±6.91 78.31±3.34#*90.28±6.57 85.23±4.51#151.34±3.28 125.45±2.35#*150.31±3.18 142.42±2.12#

表3 兩組患者治療前后血脂水平相比較（mmol/L，±s）

表3 兩組患者治療前后血脂水平相比較（mmol/L，±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與A組治療后比較，*P＜0.05。

組別n時間TC LDL-C TG HDL-C B組A組45 45治療前治療后治療前治療后6.62±0.48 3.12±0.12#*6.63±0.51 4.12±0.12#2.69±1.09 1.21±0.11#*2.68±1.07 1.94±0.58#2.19±0.79 1.24±0.43#*2.18±0.91 1.56±0.58#1.12±0.39 3.12±0.45#*1.12±0.39 2.67±0.38#

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較兩組患者頭痛、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

老年原發(fā)性高血壓病是老年人常見多發(fā)慢性病，患者可出現(xiàn)不同程度退行性病變，血壓調(diào)節(jié)能力和心臟應(yīng)激能力降低，若治療不及時不規(guī)范可引發(fā)心肝腎等多臟器并發(fā)癥[3～4]。傳統(tǒng)對于老年原發(fā)性高血壓病的治療多采用單一降壓藥物，但效果不理想，難以有效兼顧多種途徑所致血壓升高情況。在本研究中，A組單一用吲達(dá)帕胺治療，其含有吲哚環(huán)，可有效降壓和利尿，還可舒張小動脈，降低血管張力，發(fā)揮降壓作用[5～6]。

替米沙坦屬于第三代血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可實(shí)現(xiàn)24 h全程、長效平穩(wěn)降壓作用。替米沙坦可將血管緊張素Ⅱ受體和血管緊張素結(jié)合阻斷，對醛固酮分泌以及血管收縮進(jìn)行有效抑制，并有效擴(kuò)張小動脈，發(fā)揮良好降壓作用。原發(fā)性高血壓病患者因長期高血壓，可出現(xiàn)左室肥厚，對心臟功能造成不良影響，具體表現(xiàn)在左室舒張功能異常，因此在降壓的同時需注意減輕靶器官損害，逆轉(zhuǎn)左室肥厚。替米沙坦可通過降壓作用減輕心臟室壁張力，并對心肌蛋白質(zhì)合成進(jìn)行抑制，對心肌細(xì)胞增殖和肥大進(jìn)行抑制，降低交感神經(jīng)活性，減少兒茶酚胺分泌，對血管平滑肌收縮進(jìn)行抑制，用藥劑量少，作用時間長，強(qiáng)度大，患者耐受性好[7～8]。

從安全性看，吲達(dá)帕胺治療不良反應(yīng)比較輕而短暫，呈劑量相關(guān)，如腹瀉、頭痛、食欲減低、失眠等。替米沙坦的不良反應(yīng)主要為腹瀉和血管性水腫。但其中大多均為輕微的和暫時的，一般不需停止治療，其發(fā)生與劑量無相關(guān)性，兩者均具有較高的安全性。本研究結(jié)果顯示：B組患者原發(fā)性高血壓病治療總有效率明顯高于A組（P＜0.05）；兩組患者頭痛、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組血壓、血脂水平均有改善，其中B組改善水平優(yōu)于A組（P＜0.05）。綜上所述，替米沙坦對老年原發(fā)性高血壓病的臨床療效確切，可有效控制血壓，改善血脂水平，且無明顯副作用發(fā)生，安全有效，值得推廣。

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R544.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.008

2016-12-27）