王文明

（廣東省深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院 深圳 518110）

婦康片聯(lián)合中藥治療青春期功血的臨床療效觀察

王文明

（廣東省深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院 深圳 518110）

目的：探討婦康片聯(lián)合中藥治療青春期功血的臨床療效。方法：選取2014年9月～2016年8月于我院婦科接受治療的青春期功血患者110例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組55例。對(duì)照組患者接受婦康片治療，研究組患者接受婦康片聯(lián)合中藥治療，對(duì)比分析兩組患者的月經(jīng)控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間，臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，研究組患者的月經(jīng)控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間均明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的治療有效率為87.3%，明顯高于對(duì)照組的67.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，兩組患者的副作用無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論：婦康片聯(lián)合中藥治療青春期功血的臨床療效顯著，對(duì)月經(jīng)周期的控制效果好，安全性相對(duì)較高，可為臨床治療青春期功血的方案選擇通過(guò)參考。

青春期功血；婦康片；中藥；臨床療效；安全性

青春期功血即青春期功能失調(diào)性子宮出血（Dysfunctional Uterine Bleeding，DUB），是指各種原因引起卵巢功能失調(diào)導(dǎo)致的子宮出血[1]。該病為青春期女性的常見(jiàn)疾病之一，引發(fā)該病的主要原因?yàn)橄虑鹉X-垂體-卵巢軸的不成熟導(dǎo)致的內(nèi)分泌失調(diào)，從而引起子宮異常出血[2]。若出血得不到及時(shí)控制，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致重度貧血，給患者生命健康造成威脅[3]。目前臨床上對(duì)青春期功血的治療以激素為主，但是近年來(lái)，不少研究顯示中西醫(yī)結(jié)合治療青春期功血的臨床療效較好[4～5]。本研究對(duì)婦康片聯(lián)合中藥治療青春期功血的臨床療效進(jìn)行了探討?，F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年9月～2016年8月于我院婦科接受治療的青春期功血患者110例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組55例。所有患者均符合第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于DUB的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組平均年齡（15.4±1.8）歲，平均出血時(shí)間（22.6±

3.3 ）d；研究組平均年齡（14.5±1.4）歲，平均出血時(shí)間（20.8±2.5）d。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＞18歲，或年齡10～18歲但有性生活史；（2）影像學(xué)檢查顯示子宮和雙側(cè)附件存在器質(zhì)性病變。

1.2 治療方法對(duì)照組患者口服婦康片（國(guó)藥準(zhǔn)字Z19993338）5 mg/次，3次/d，持續(xù)服用3 d，血止后每隔3 d遞減1/3量，至維持量每日2.5～3.75 mg，3周為1個(gè)周期，連續(xù)治療3個(gè)周期。研究組患者服用婦康片方法同對(duì)照組，同時(shí)于服藥第1天開(kāi)始口服中藥舉元煎加味湯劑，組方：黃芪30 g，黨參、烏賊骨和山藥各20 g，茜草15 g，白術(shù)、升麻、生地、阿膠和陳皮各10 g，甘草5 g，三七粉3 g。每劑煎汁2袋，每袋100 m l，早晚各服用1袋。3周為1個(gè)周期，連續(xù)治療3個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)（1）控制出血時(shí)間：從開(kāi)始用藥到出血明顯減少的時(shí)間；完全止血時(shí)間：從開(kāi)始用藥到出血完全停止的時(shí)間；（2）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)制定的《功能失調(diào)性子宮出血臨床診斷治療指南》[6]：顯效：治療期間無(wú)明顯異常陰道出血，治療結(jié)束后月經(jīng)恢復(fù)正常且無(wú)異常月經(jīng)表現(xiàn)；有效：治療期間陰道少量出血，對(duì)癥治療后出血停止，停用藥物治療后月經(jīng)能恢復(fù)正常；無(wú)效：治療期間陰道有明顯異常出血，需要改用其他藥物進(jìn)行治療?？傆行?（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所有數(shù)據(jù)均在SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件中處理分析，計(jì)量指標(biāo)如控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間等采用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，比較采用卡方檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者控制出血情況比較與對(duì)照組相比，研究組患者的月經(jīng)控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間均明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者控制出血情況比較（±s）

表1 兩組患者控制出血情況比較（±s）

組別n控制出血時(shí)間（h）完全止血時(shí)間（h）對(duì)照組研究組P55 55 64.6±12.4 38.5±6.6 ＜0.05 80.2±10.6 51.8±8.4 ＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率為87.3%，與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較兩組患者腹瀉、惡心、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

青春期的下丘腦和垂體的調(diào)節(jié)功能尚完全發(fā)育成熟，它們與卵巢之間的周期性調(diào)節(jié)作用也未能完全建立，尤其對(duì)雌激素的正反饋調(diào)節(jié)作用，青春期的垂體只能持續(xù)低水平地分泌卵泡刺激素（FSH）且缺乏排卵所必需的黃體生成素（LH）的高峰，故無(wú)法排卵。而精神因素和營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等均可造成卵巢功能失調(diào)和性激素分泌異常，最終造成無(wú)規(guī)則陰道出血[7]。青春期功血在中醫(yī)學(xué)上屬于“崩漏”范疇，從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，DUB的病機(jī)較為復(fù)雜，但是大部分學(xué)者認(rèn)為該病與腎虛有關(guān)。腎氣在月經(jīng)的產(chǎn)生過(guò)程中起主導(dǎo)作用，為月經(jīng)來(lái)潮的關(guān)鍵。青春期女性腎氣尚弱，若后天失養(yǎng)，或過(guò)度傷神勞形，更易致腎之陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂[8]。

目前臨床上對(duì)DUB的西醫(yī)治療多采用激素療法，以止血和調(diào)節(jié)月經(jīng)周期為主要治療目的。具體包括子宮內(nèi)膜萎縮法、孕激素內(nèi)膜脫落法、子宮內(nèi)膜修復(fù)法和口服復(fù)方短效避孕藥，不同療法其適用范圍不同[9]。在本項(xiàng)研究中，對(duì)照組患者采用了婦康片進(jìn)行治療，婦康片為高效孕激素類(lèi)藥物，能夠?yàn)闄C(jī)體補(bǔ)充孕激素從而促使增生期或增生過(guò)長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，但是停藥后容易出現(xiàn)撤藥性出血。本研究結(jié)果顯示，與研究組患者相比，單純采用婦康片治療臨床療效僅為67.3%，且月經(jīng)控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間明顯長(zhǎng)于研究組患者。近年來(lái)，不少學(xué)者采用中西醫(yī)結(jié)合治療DUB且取得了令人滿(mǎn)意的療效[4～5]。在本項(xiàng)研究中，研究組患者在婦康片的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，即舉元煎加味湯劑，舉元煎[10]出自中醫(yī)專(zhuān)著《景岳全書(shū)》，功主補(bǔ)氣升陽(yáng)，攝血固沖，將其加減后，可發(fā)揮止血調(diào)經(jīng)之功效。方中舉元煎可補(bǔ)氣升陽(yáng)，攝血固沖，加入山藥、陳皮可發(fā)揮健脾養(yǎng)胃之功效，阿膠、生地可涼血養(yǎng)血，三七可化瘀止血，茜草有助于止血不留瘀，諸藥合用共奏健脾補(bǔ)腎、固沖止血之功效。本項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)婦康片聯(lián)合中藥舉元煎加味湯劑能夠明顯縮短控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間，臨床療效高達(dá)87.3%，且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。綜上所述，我們認(rèn)為婦康片聯(lián)合中藥治療青春期功血的臨床療效顯著，對(duì)月經(jīng)周期的控制效果好，安全性相對(duì)較高，可為臨床治療青春期功血的方案選擇提供參考。

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Norlutin Tablets Com bined with Traditional Chinese M edicine Treatm ent of Dysfunctional Uterine Bleeding

WANG Wen-ming

(Shenzhen Longhua New District Central Hospital of Guangdong Province,Shenzhen518110)

Objective:To evaluate the therapeu tic effect of Norlutin tablets combined with traditional chinese medicine in the treatment of dysfunctional uterine bleeding.Methods:110 Patients in our hospital from September 2014 to August 2016 were random ly divided into control group and study group,55 cases in each group.The control group were treated by Norlutin tablets,the study group were treated by Norlutin combined with traditional chinese medicine,compared menstrual bleeding control time,hemostasis time,efficacy and adverse reactions rate between two groups.Results:Compared with the control group,the menstrual bleeding control time and hemostasis time of the study group were significantly reduced,the difference had statistically significant difference(P＜0.05);the effective rate of the study group was 87.3%,significantly higher than the control group 67.3%,the difference had statistically significant difference (P＜0.05);in addition,the adverse reactions rate of two groups had no statistically significant difference(P＞0.05).Conclusion:Norlutin tablets combined w ith traditional chinese medicine in the treatment of dysfunctional uterine bleeding,can better control the menstrual cycle and is relatively safe,it provides a good choice for the clinical treatment of puberty dysfunctional uterine bleeding.

Dysfunctional uterine bleeding;Norlutin;Traditional chinese medicine;Clinical efficacy;Safety

R711.52

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.005

2016-12-14）