沈海萍（浙江綠城心血管病醫(yī)院，浙江杭州310012）

下肢手術(shù)消毒移動式擱腳架的設(shè)計與使用

沈海萍
（浙江綠城心血管病醫(yī)院，浙江杭州310012）

下肢手術(shù)；移動式擱腳架；消毒；設(shè)計；應(yīng)用

醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行下肢手術(shù)時，應(yīng)先對手術(shù)野進(jìn)行皮膚消毒，以預(yù)防手術(shù)切口感染。臨床多采用專設(shè)人員將患者的術(shù)側(cè)下肢抬起進(jìn)行消毒，也有將下肢放在托盤上或用輸液架掛繃帶將腿掛起進(jìn)行消毒，實踐發(fā)現(xiàn)上述方法不僅耗廢有限的人力資源，又增加護(hù)士的勞動強度，同時也存在肢體意外滑脫等不安全因素[1-2]。為了方便下肢消毒和釋放人力，本院手術(shù)室自主設(shè)計研發(fā)了一種移動式擱腳架，2014年7月使用至今，受到手術(shù)醫(yī)生的好評，實際工作中使用效果滿意，已獲得國家專利證書，現(xiàn)報告如下。

1 設(shè)計與制作

1.1 設(shè)計移動式擱腳架整體采用不銹鋼材質(zhì)，包括支架底座、可調(diào)節(jié)支撐桿、U型擱腳3部分。支架底座為4個直徑為25 mm圓形實心分支桿組成，長度分別為288 mm 2個、100 mm 1個、350 mm 1個，腳輪采用帶剎車的4個雙軸承萬向靜音輪，見圖1?？烧{(diào)節(jié)支撐桿為圓形空心，長度為700 mm，直徑38 mm，上端側(cè)面裝有可調(diào)節(jié)螺母，見圖2。U型擱腳上端為U型造型，由直徑25 mm不銹鋼實心管、海綿、人造皮革制作，下端的連接桿采用長度1 200 mm，直徑25 mm的實心不銹鋼圓形管，見圖3。

1.2 制作根據(jù)設(shè)計方案，委托杭州某醫(yī)用儀器廠設(shè)計圖紙并生產(chǎn)制作。將4個實心分支桿利用電焊工具焊接成支架底座，并焊接腳輪?？招闹螚U側(cè)方打孔，裝上可調(diào)節(jié)螺母，將空心支撐桿同樣焊接于支架底座上。利用彎管機制作U型擱腳，將實心管制成頂端間距為240 mm，高度為150 mm的U型，外包海綿及人造皮革，U型擱腳下端焊接實心連接桿。制作中注意使連接桿整體可自由插入空心支撐桿，并可通過空心支撐桿側(cè)方的可調(diào)節(jié)螺母牢靠固定。移動式擱腳架示意圖見圖4。

圖1 支架底座結(jié)構(gòu)圖

圖2 可調(diào)節(jié)支撐桿結(jié)構(gòu)圖

圖3 U型擱腳架結(jié)構(gòu)圖

圖4 移動式擱腳示意圖

2 使用方法

在需要使用時，將2個移動擱腳架分別移動至手術(shù)床的兩側(cè)，根據(jù)床的高低，調(diào)節(jié)U型支撐桿的高度，并根據(jù)需要調(diào)節(jié)下肢的外展度，調(diào)節(jié)到位后旋緊螺母以固定，再將支架底座的剎車固定，防止移動。消毒時，先在U型支撐桿上放置2塊方巾，再將患者腳擱置于U型支撐桿上，可同時對雙側(cè)下肢進(jìn)行消毒，使用后可接直放松支架底座，移走擱腳架，取用方便，不占用空間。移動式擱腳架使用示意圖見圖5。

圖5 移動式擱腳架使用示意圖

3 體會

按無菌要求，下肢手術(shù)前要對手術(shù)區(qū)域的皮膚進(jìn)行3遍消毒液擦拭消毒，要求將患肢抬高至所需高度，完全暴露手術(shù)區(qū)域皮膚以進(jìn)行消毒液擦拭消毒，且擦拭消毒后的皮膚不得再被污染。傳統(tǒng)方法對雙側(cè)下肢進(jìn)行消毒，整個過程需持續(xù)15～20 min，需要2名以上護(hù)理人員，持續(xù)較長時間，且體力消耗較大，有時因固定不牢發(fā)生肢體移動、滑落導(dǎo)致污染，需重新消毒[3-4]。對比上述傳統(tǒng)的下肢手術(shù)消毒方法，本院使用自制移動式擱腳架進(jìn)行下肢手術(shù)消毒，平均消毒時間為14.2 min，消毒前只需1名巡回護(hù)士將擱腳架放置并固定于相應(yīng)位置，即可轉(zhuǎn)而投入其他手術(shù)準(zhǔn)備工作，節(jié)省了時間和體力。此外，該擱腳架可靈活調(diào)節(jié)高度，特有的轉(zhuǎn)角設(shè)計可避免下肢過度外展，擱腳架整體可通過滑輪自由移動，使用方便靈活。同時，該移動式擱腳架結(jié)構(gòu)簡單，制作成本不高，使用安全方便，可節(jié)省人力資源，使手術(shù)消毒過程更加省力和流暢。在實際使用中獲得了本院及外院醫(yī)生的好評?？傊撘苿邮綌R腳架是一種安全省力、簡單方便、經(jīng)濟實用的消毒下肢時使用的小型器具。

[1]王雙雙.新型下肢消毒架的制作與應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2010，24（2）：305.

[2]李連花，董璞，莊瑞花.雙下肢消毒托架的研制[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（18）：67.

[3]楊丹，楊波，王春梅.下肢消毒支撐架的制作與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（12）：1146.

[4]吳明慧，付學(xué)明.下肢消毒懸吊架的制作與使用[J].護(hù)理研究，2015，29（1）：128.

R472.4

B

1671-9875（2017）04-0399-02

沈海萍（1981-），女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長.

2016-11-07

實用新型專利，專利號：ZL 2015 2 0369647.1

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.04.037