陳璐，胡蘇珍，曹小萍，袁愛娣，羅藝（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江寧波315010）

·護(hù)理教育·

基于微課“翻轉(zhuǎn)課堂”模式在高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

陳璐，胡蘇珍，曹小萍，袁愛娣，羅藝
（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江寧波315010）

目的觀察基于微課“翻轉(zhuǎn)課堂”模式在高職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法單純隨機(jī)抽樣選取本校2014級2個高職護(hù)理專業(yè)班作為研究對象，1個班為觀察組，另1個班為對照組。觀察組采用微課“翻轉(zhuǎn)課堂”的模式進(jìn)行教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，比較2個班級學(xué)生理論及操作成績，并運(yùn)用訪談法了解觀察組學(xué)生對該教學(xué)模式的評價。結(jié)果觀察組理論及操作考核成績均高于對照組，且觀察組學(xué)生對該教學(xué)模式評價及滿意度較高。結(jié)論基于微課“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)模式有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性，豐富教學(xué)的過程性評價，增進(jìn)師生交流。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)；微課；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的一門核心課程,也是一門醫(yī)學(xué)綜合性學(xué)科，存在課程理論相對抽象、操作內(nèi)容較復(fù)雜，學(xué)生普遍感到難學(xué)，加之高職院校內(nèi)科護(hù)理學(xué)課時少，既要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)又要兼顧到實(shí)踐能力的培養(yǎng)，是教學(xué)過程中經(jīng)常遇到的難題。通過信息化手段改變教學(xué)模式，是當(dāng)前職業(yè)教育發(fā)展的重要趨勢[1]。“翻轉(zhuǎn)課堂”是指將傳統(tǒng)的課堂傳授知識課后完成作業(yè)過程徹底翻轉(zhuǎn)過來，學(xué)生在課前通過觀看教學(xué)視頻、在線交流等方式學(xué)習(xí)，教師則利用課堂時間與學(xué)生進(jìn)行交流、組織小組活動、答疑并指導(dǎo)學(xué)生完成作業(yè)等[2]。微課則是以微型教學(xué)視頻為主要載體,針對某個學(xué)科知識點(diǎn)支持多種學(xué)習(xí)方式的新型網(wǎng)絡(luò)課程資源[3]。“翻轉(zhuǎn)課堂”和微課作為新型的教學(xué)方式,都是一種自下而上的教育改革,由一線教師發(fā)起[4],可切實(shí)與教學(xué)實(shí)際工作相結(jié)合。因此，本研究以《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中“慢性阻塞性肺疾病護(hù)理-胸部物理療法”的教學(xué)過程為例，對1個班進(jìn)行基于微課“翻轉(zhuǎn)課堂”的實(shí)際教學(xué)，并與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行比較，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象采用單純隨機(jī)抽樣的方法，選取本校2014級2個高職護(hù)理專業(yè)班級學(xué)生作為研究對象。兩班學(xué)生均經(jīng)普通高考入學(xué)，人數(shù)均為51人，授課教師為同一教師，1個班為觀察組，另1個班為對照組。觀察組：男3人，女48人；年齡19～21歲。對照組：男2人，女49人；年齡19～22歲。兩組學(xué)生的一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)法。即借助多媒體課件及現(xiàn)場示范，向?qū)W生進(jìn)行《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中“慢性阻塞性肺疾病護(hù)理-胸部物理療法”知識的講授。該課知識點(diǎn)：有效咳嗽與胸壁叩擊，有效咳嗽與胸壁叩擊持續(xù)時間7～8 min；教學(xué)目標(biāo)：使學(xué)生不僅能自己掌握有效咳嗽與胸壁叩擊的要領(lǐng)，還能正確指導(dǎo)患者及家屬正確的方法；重難點(diǎn)：胸部物理療法的適應(yīng)證，有效咳嗽與胸壁叩擊的操作步驟，特殊情況的處理方法。課堂時間為1課時。

1.2.2 觀察組采用基于微課“翻轉(zhuǎn)課堂”的模式進(jìn)行教學(xué)。同樣以《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中“慢性阻塞性肺疾病護(hù)理-胸部物理療法”為例，同對照組知識點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)、重難點(diǎn)，課堂時間也為1課時。課前準(zhǔn)備：將微課程視頻放入師生QQ群共享（將知識點(diǎn)以故事的形式制作成視頻,時間在5 min左右，故事為慢性阻塞性肺疾病患者排痰障礙讓學(xué)生思考，作為護(hù)士應(yīng)如何處理？并鼓勵同學(xué)之間角色扮演、實(shí)踐練習(xí)）；課前在寢室以小組為單位，相互監(jiān)督提前視頻學(xué)習(xí)；教師與學(xué)生相約同步網(wǎng)上互動答疑，了解學(xué)生知識先修情況。課堂學(xué)習(xí)由兩部分組成，第一部分：采用老師提問、學(xué)生回答，問題如“什么是胸部物理療法，有哪些？”“該患者選擇何種的胸部物理療法，你是護(hù)士該教患者怎么做？”“不同的胸部物理療法有哪些注意事項(xiàng)”；第二部分：學(xué)生自主提出問題，教師解疑。最后進(jìn)行教學(xué)總結(jié)：選出回答問題的最優(yōu)秀組，并對知識進(jìn)行小結(jié)及擴(kuò)展。

1.3 評價方法

1.3.1 操作及理論考核兩組學(xué)生考核方式、考核試卷相同，并由相同教師進(jìn)行評分。依據(jù)教學(xué)大綱,自行設(shè)計“慢性阻塞性肺疾病護(hù)理-胸部物理療法”的考核內(nèi)容，其中理論、操作各100分，操作考核采用統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組考核方式（每5人為1組）。

1.3.2 訪談與觀察組學(xué)生進(jìn)行訪談，告知受訪者研究目的和意義，采用半結(jié)構(gòu)式訪談方法，以資料飽和，即訪談在沒有新的主題出現(xiàn)時停止進(jìn)行訪談[5]。訪談提綱:你認(rèn)為新型的教學(xué)方法怎么樣？與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，新型的教學(xué)方式最大的優(yōu)點(diǎn)是什么？請針對本次教學(xué)提出相關(guān)意見及建議。訪談過程不加以任何引導(dǎo)和暗示，每名學(xué)生訪談時間控制在30～45 min，征得同意后錄音。訪談后即播放錄音資料并結(jié)合現(xiàn)場筆記在24 h內(nèi)將其整理轉(zhuǎn)錄成word文字稿。本次訪談到第25名學(xué)生時不再有新信息，停止訪談。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計檢驗(yàn)。計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論及操作考試成績比較見表1。

表1 兩組理論及操作考試成績比較分

表1 兩組理論及操作考試成績比較分

組別人數(shù)理論考試成績操作考試成績觀察組5182.78±4.0586.59±4.27對照組5179.36±5.3180.63±5.12 t值3.666.38 P值＜0.05＜0.01

2.2 觀察組學(xué)生訪談分析訪談中，85%以上的學(xué)生表示滿意該種教學(xué)模式。代表性的觀點(diǎn)：“通過這種方式的學(xué)習(xí)，感覺學(xué)習(xí)效率比之前有所提高，如果以后上課還能繼續(xù)采用這樣的教學(xué)方法，那就更好啦”“與之前大多數(shù)課程采用的傳統(tǒng)教學(xué)形式相比，我認(rèn)為這種模式使學(xué)習(xí)變得更加有趣，也使得大家一起分析和討論問題的積極性提高了”“這種課前微視頻學(xué)習(xí)，課堂提問的新型教學(xué)模式讓我們的學(xué)習(xí)有了良性的壓力”“老師的課前在線溝通，使我們在視頻學(xué)習(xí)中遇到任何問題都可以及時請教老師，同時老師也會參與我們的討論，感覺老師和我們的關(guān)系越來越近啦”。

3 討論

3.1 基于微課“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)的優(yōu)勢教育“微時代”的來臨，使學(xué)習(xí)變得更加的多元化，可以是正式的課堂學(xué)習(xí)，也可以是在電腦、手機(jī)上的非正式學(xué)習(xí)[6]。微課延伸了教學(xué)時間，拓展了教學(xué)空間,使學(xué)生能夠利用碎片化學(xué)習(xí)時間，隨時進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流。本文研究結(jié)果顯示這種新型的教學(xué)方式可提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

3.1.1 提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性及學(xué)習(xí)興趣在訪談過程中，研究人員了解到大部分學(xué)生都認(rèn)為這種以微視頻為載體的教學(xué)方法的運(yùn)用，使學(xué)習(xí)本身變得更加生動有趣，學(xué)習(xí)內(nèi)容更加印象深刻。如視頻中護(hù)士為慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行胸部物理療法的操作過程和手法，使抽象的知識點(diǎn)顯得生動，更容易接受，而且學(xué)生能夠?qū)ξ⒁曨l進(jìn)行反復(fù)的觀看?！胺D(zhuǎn)課堂”的設(shè)計中要求學(xué)生對微視頻進(jìn)行提前學(xué)習(xí)和思考，并在課堂中進(jìn)行提問與討論，使學(xué)生感到學(xué)習(xí)緊迫感，這對自控能力不強(qiáng)、學(xué)習(xí)自主能力不高的高職學(xué)生有很好的約束和促進(jìn)作用。

3.1.2 豐富教學(xué)的過程性評價傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往只注重考試結(jié)果，而忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)的過程的評價，忽視學(xué)生在教學(xué)活動中的主體作用[7]。通過“翻轉(zhuǎn)課堂”的模式，教師課前可以通過在線溝通了解學(xué)生微課的學(xué)習(xí)狀態(tài)和知識先修狀況，課堂中通過以小組為單位的提問和討論，觀察學(xué)生的課堂表現(xiàn)以及學(xué)習(xí)過程中團(tuán)隊合作的能力，并通過在課堂中完成各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)的情況給予切實(shí)的評價。

3.1.3 促進(jìn)師生交流基于微課“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué),要求課前教師和學(xué)生需借助騰訊QQ、微信等網(wǎng)絡(luò)溝通平臺進(jìn)行交流。通過交流,教師能夠了解到學(xué)生的想法,并促進(jìn)學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的探索與思考，拉進(jìn)師生之間的距離，同時也培養(yǎng)了學(xué)生的人際溝通能力。而教師可通過學(xué)生的教學(xué)反饋在教學(xué)過程中及時完善和改進(jìn)教學(xué)計劃。

3.2 不足之處盡管基于微課“翻轉(zhuǎn)課堂”新型教學(xué)模式已初見成效，但目前仍然存在著某些問題，比如內(nèi)科護(hù)理學(xué)章節(jié)內(nèi)容較多，然而微課適合圍繞單一的、嚴(yán)格定義的學(xué)習(xí)主題（或知識點(diǎn)），并不是每個知識點(diǎn)都適合應(yīng)用新的教學(xué)方式方法。因此，在針對復(fù)雜的教學(xué)內(nèi)容時，可以將微課與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合，靈活掌控。也只有這樣才能讓新型的教學(xué)方法更好服務(wù)學(xué)生、服務(wù)教學(xué)。

[1]胡鐵生.“微課”:區(qū)域教育信息資源發(fā)展的新趨勢[J].電化教育研究,2011(10):63-67.

[2]張金磊,王穎.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[J].遠(yuǎn)程教育雜志,2012 (4):50-51.

[3]胡鐵生,黃明燕,李民.我國微課發(fā)展的三個階段[J].遠(yuǎn)程教育雜志,2013(4):36-42.

[4]闊宇.基于Moodle平臺的混合式學(xué)習(xí)教學(xué)設(shè)計研究—以高中信息技術(shù)課為例[D].沈陽：沈陽師范大學(xué),2014.

[5]郭玉霞.質(zhì)性研究資料分析:NVivo8活用寶典[M].臺北:高等教育文化事業(yè)有限公司,2009:362-370.

[6]焦建利.微課及其應(yīng)用與影響[J].中小學(xué)信息技術(shù)教育,2013 (4):15-16.

[7]劉艷斐.“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)應(yīng)用研究—以《報編實(shí)務(wù)》課程教學(xué)為例[D].西安:陜西師范大學(xué)，2014.

G423

A

1671-9875（2017）04-0377-03

陳璐（1988-）,女,碩士,助教.

2016-12-13

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.04.028