賈寧+李原

【摘要】目的：對(duì)比分析普羅帕酮、胺碘酮治療心律失常的療效和安全性。方法：選擇我院2014年6月～2016年6月間收治的心律失常患者72例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（n=36）和實(shí)驗(yàn)組（n=36），對(duì)照組采用普羅帕酮藥物治療，實(shí)驗(yàn)組采用胺碘酮藥物治療，用藥治療4周后，比較兩組的治療效果及不良反應(yīng)幾率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療效果（94.44%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（77.78%），p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組的不良反應(yīng)幾率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：與普羅帕酮相比，應(yīng)用胺碘酮治療心律失常，其效果更顯著，且安全可靠，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】心律失常；普羅帕酮；胺碘酮；治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）06-0092-01

心律失常主要是由于心臟起搏和傳導(dǎo)異常而引發(fā)心臟節(jié)律、頻率紊亂的一種常見(jiàn)的心臟疾病，是心臟猝死的重要原因之一，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[1]。目前，臨床上治療心律失常的方法主要是藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等。其中，常用的治療藥物有普羅帕酮、胺碘酮。筆者為了進(jìn)一步研究普羅帕酮、胺碘酮對(duì)心律失常的治療效果，選取72例心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象分別給予普羅帕酮、胺碘酮治療，對(duì)比分析其療效，具體分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2014年6月～2016年6月間收治的心律失?；颊?2例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組36例，其中，男20例，女16例；年齡28～65歲，平均（44.35±8.58）歲；疾病類(lèi)型：22例室性心律失常，14例室上性心律失常；基礎(chǔ)疾?。?2例冠心病，19例高血壓性心臟病，5例心肌炎。實(shí)驗(yàn)組36例，其中，男21例，女15例；年齡27～66歲，平均（45.02±8.93）歲；疾病類(lèi)型：21例室性心律失常，15例室上性心律失常；基礎(chǔ)疾?。?3例冠心病，18例高血壓性心臟病，5例心肌炎。兩組患者性別、年齡、疾病類(lèi)型、基礎(chǔ)疾病等一般臨床資料比較，p>0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核、批準(zhǔn)。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者符合心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并且經(jīng)心電圖檢查和臨床癥狀體征確診；②患者自愿參加，且簽訂知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能不全者；②對(duì)本研究藥物過(guò)敏者；③妊娠期、哺乳期婦女；④伴有感染性疾病、惡性腫瘤者；⑤近期3個(gè)月內(nèi)，曾使用過(guò)免疫抑制劑者。

1.3治療方法

對(duì)照組選用普羅帕酮?？诜}酸普羅帕酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H31020492，生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司，規(guī)格：50mg*100片）100mg/次，3次/日，連續(xù)治療4周。在用普羅帕酮治療過(guò)程中密切留意患者的病情變化，若用藥效果不明顯，則根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)?shù)卦黾铀幬飫┝浚咳談┝坎豢沙^(guò)900mg），待患者病情穩(wěn)定達(dá)最佳療效時(shí)，逐步減量至150mg/日，1次服用。

實(shí)驗(yàn)組選用胺碘酮?？诜}酸胺碘酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H19993254，生產(chǎn)廠家：賽諾菲安萬(wàn)特（杭州）制藥有限公司，規(guī)格：0.2g*10s），0.2g/次，1次/日，連續(xù)治療4周。

1.4觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)定[3]：患者臨床癥狀、體征全部消失，心電圖等各項(xiàng)檢查未見(jiàn)異常為顯效；患者臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，心臟各項(xiàng)檢查大部分恢復(fù)正常為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情加重為無(wú)效。治療有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。治療有效率、不良反應(yīng)幾率以百分比（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組治療效果

實(shí)驗(yàn)組顯效13例，有效21例，無(wú)效2例；對(duì)照組顯效9例，顯效19例，無(wú)效8例。實(shí)驗(yàn)組的治療有效率（94.44%）明顯高于對(duì)照組（77.78%），p<0.05，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療期間，實(shí)驗(yàn)組共出現(xiàn)2例不良反應(yīng)事件，其中，1例食欲下降、1例惡心嘔吐，其不良反應(yīng)幾率為5.56%（2/36）；對(duì)照組共出現(xiàn)3例不良反應(yīng)事件，其中，1例口干、1例低血壓、1例眩暈，其不良反應(yīng)幾率為8.33%（3/36），兩組不良反應(yīng)幾率比較，p>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

目前，臨床上治療心律失常的藥物主要是普羅帕酮和胺碘酮。其中，普羅帕酮屬于Ⅰc類(lèi)抗心律失常藥物，其主要作用于心肌細(xì)胞膜上，可有效降低心臟收縮期的去極化作用，從而延長(zhǎng)傳導(dǎo)時(shí)間，降低心肌細(xì)胞的興奮性。此藥主要適用于預(yù)防室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等以及各種早搏的治療。然而，普羅帕酮的治療劑量并不好控制，一旦用藥過(guò)量，則會(huì)升高舒張末壓，且心輸出量也會(huì)隨之降低，出現(xiàn)眩暈、低血壓等不適癥狀。

胺碘酮屬Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物，其主要作用機(jī)制是通過(guò)阻滯鉀通道，減慢竇性心律，延長(zhǎng)傳導(dǎo)時(shí)長(zhǎng)。并且能輕度抑制ɑ、?腎上腺素能受體，從而延長(zhǎng)心房肌、心室肌動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期。此藥廣泛應(yīng)用于心律失常各種類(lèi)型的治療，是“金牌抗心律失常藥物”，其不良反應(yīng)多為胃腸道不適，癥狀可自行消失。

本研究?jī)山M患者分別選用普羅帕酮、胺碘酮治療心律失常，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療效果（94.44%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（77.78%），p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組的不良反應(yīng)幾率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。綜上，與普羅帕酮相比，應(yīng)用胺碘酮治療心律失常，其效果更顯著，且安全可靠，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王佩莉.心律失常的觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，1997（10）：35-36.

[2]謝彥軍，任新燕.普羅帕酮與胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34（24）：3787-3788.

[3]邢鋼，倪利英，顧向榮，等.3種常用復(fù)律藥物治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的效果比較[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（11）：15-16.

通訊作者：李原