陳紅梅+張小曼+金花成

【摘要】目的：探析品管圈活動(dòng)在提高患兒手腕帶佩戴率中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2016年3月15日至2016年4月15日收治的120例患兒設(shè)為對(duì)照組（未實(shí)施品管圈活動(dòng)），選擇我院2016年5月15日至2016年6月15日收治的120例患兒設(shè)為觀察組（實(shí)施品管圈活動(dòng)），對(duì)兩組患兒手腕帶佩戴率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患兒手腕帶佩戴率為93.3%，明顯高于對(duì)照組患兒的76.7%，組間對(duì)比具有顯著性差異（x?=13.072，P<0.05）。結(jié)論：品管圈活動(dòng)可有效提高患兒手腕帶佩戴率，進(jìn)一步增強(qiáng)了患兒治療安全性，值得在臨床中廣泛應(yīng)用與普及。

【關(guān)鍵詞】患兒；手腕帶；佩戴率；品管圈

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）06-0072-02

對(duì)于住院患兒來(lái)說(shuō)，手腕帶是重要的身份識(shí)別標(biāo)志，提高手腕帶佩戴率，可有效降低患兒身份識(shí)別難度及差錯(cuò)事故發(fā)生率[1]。然而，因?yàn)榛純罕姸?、醫(yī)護(hù)人員有限等因素影響，導(dǎo)致患兒手腕帶佩戴情況并不樂(lè)觀。為此，必須給予一定的干預(yù)，有效提高患兒手腕帶佩戴率。本文通過(guò)對(duì)品管圈活動(dòng)實(shí)施前后患兒手腕帶佩戴情況的分析，探討品管圈活動(dòng)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月15日至2016年4月15日收治的120例患兒設(shè)為對(duì)照組（未實(shí)施品管圈活動(dòng)），選擇我院2016年5月15日至2016年6月15日收治的120例患兒設(shè)為觀察組（實(shí)施品管圈活動(dòng)）。對(duì)照組中，女45例，男75例；年齡在1-13歲之間，平均為（6.5±2.0）歲；住院時(shí)間在1-82d之間，平均為（35.1±4.6）d。觀察組中，女51例，男69例；年齡在1-12歲之間，平均為（6.1±2.2）歲；住院時(shí)間在1-87d之間，平均為（34.9±4.8）d。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患兒的一般資料可知，無(wú)顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

（1）成立品管圈小組：遵循自愿自主原則招募圈員，由高年資主管護(hù)師擔(dān)任圈長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員。（2）明確主題：運(yùn)用頭腦風(fēng)暴、層別方式確定活動(dòng)主題，即“提高患兒手腕帶佩戴率”。（3）擬定方案：遵循活動(dòng)時(shí)限分配原則擬定活動(dòng)方案，并對(duì)圈員職責(zé)予以明確。（4）分析現(xiàn)狀與原因：利用魚(yú)骨圖、柏拉圖、流程圖等品管工具對(duì)現(xiàn)狀及原因進(jìn)行分析，如護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、護(hù)士宣教不到位、護(hù)士核查制度為落實(shí)到位、患兒主觀不愿佩戴手腕帶等。（5）設(shè)定目標(biāo)：經(jīng)小組討論，設(shè)定一個(gè)切實(shí)可行的目標(biāo)。（6）擬定與實(shí)施對(duì)策：①對(duì)手腕帶使用制度及佩戴流程進(jìn)行整改，并保證手腕帶松緊度適宜，可容下1個(gè)手指，對(duì)于首次佩戴手腕帶的患兒，安排專人負(fù)責(zé)。②護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患兒及其家屬說(shuō)明手腕帶佩戴目的及使用注意事項(xiàng)，并強(qiáng)調(diào)身份識(shí)別的重要性。③在病房張貼卡通宣傳畫(huà)，提醒患兒及其家屬主動(dòng)參加腕帶核對(duì)。④根據(jù)患兒的實(shí)際情況予以個(gè)性化佩戴腕帶，如嬰幼兒，應(yīng)佩戴在腳踝部位，以免脫落；住院時(shí)間長(zhǎng)及不愿佩戴患兒，可用彩色絲帶將腕帶固定在適宜部位，在更衣及沐浴時(shí)取下[2]。⑤對(duì)自愿自主佩戴腕帶的患兒給予表?yè)P(yáng)，以此調(diào)動(dòng)患兒佩戴腕帶的積極性與主動(dòng)性。⑥加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，不僅要學(xué)習(xí)和皮膚過(guò)敏有關(guān)的理論知識(shí)及預(yù)防策略，還要學(xué)習(xí)怎樣和患兒及其家屬進(jìn)行溝通的技巧，以此了解患兒及其家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，并組織學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流討論會(huì)，共享學(xué)習(xí)成果，提高護(hù)士綜合素質(zhì)。⑦培養(yǎng)與增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，全面落實(shí)腕帶核對(duì)制度，并由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行抽查，以此對(duì)護(hù)士工作能力予以評(píng)估，同時(shí)和評(píng)優(yōu)選先、晉升、績(jī)效等掛鉤，從而調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性與熱情。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒手腕帶佩戴情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，用百分比的形式表示患兒手腕帶佩戴率，并對(duì)數(shù)據(jù)予以x?檢驗(yàn)，如果P<0.05，說(shuō)明兩組患兒對(duì)比存在顯著性差異。

2.結(jié)果

觀察組患兒佩戴率為93.3%，明顯高于對(duì)照組患兒的76.7%，組間對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3.討論

在醫(yī)療差錯(cuò)事故預(yù)防中，雖然傳統(tǒng)查對(duì)制度發(fā)揮了一定的作用，但傳統(tǒng)核對(duì)方式尚不健全[3]。為了相應(yīng)國(guó)家號(hào)召，保障患兒安全，腕帶識(shí)別方式在各級(jí)醫(yī)院中得到了廣泛應(yīng)用。然而，在實(shí)際運(yùn)用中，患兒依從性并不高，并且缺乏對(duì)腕帶使用目的及注意事項(xiàng)的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致腕帶佩戴情況并不樂(lè)觀。所以，為了提高腕帶佩戴率，減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，一定要重視干預(yù)策略的實(shí)施。

品管圈是由相近、相同或者互補(bǔ)性質(zhì)工作場(chǎng)所人員自發(fā)、自主組成的活動(dòng)團(tuán)體，通過(guò)全體集思廣益、合作，按照相應(yīng)的活動(dòng)程序執(zhí)行，以此解決實(shí)際問(wèn)題。在患兒臨床治療中，通過(guò)品管圈活動(dòng)的實(shí)施，不僅可以增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，增加護(hù)患交流，還可以提高患兒手腕帶佩戴率，最大限度的確?；純褐委煱踩?，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理效益。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組患兒佩戴率明顯高于對(duì)照組患兒，組間對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05），與趙振花[4]等人的研究報(bào)道十分相似，即實(shí)施后患兒佩戴率為93.3%，明顯高于實(shí)施前的85.0%，對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05）。由此說(shuō)明，品管圈活動(dòng)可有效提高患兒手腕帶佩戴率，進(jìn)一步增強(qiáng)了患兒治療安全性，值得在臨床中廣泛應(yīng)用與普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]霍瑞玲，賴海燕，方建冰等.運(yùn)用品管圈規(guī)范安全輸液流程[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（2）：309，312.

[2]吳蘭英，趙鳳娥.品管圈活動(dòng)在提高護(hù)士靜脈輸液操作核對(duì)手腕帶執(zhí)行率的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（30）：4629-4631.

[3]李超云.品管圈活動(dòng)在降低治療執(zhí)行錯(cuò)誤例數(shù)的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（2）：313-314.

[4]趙振花，劉翠麗.品管圈活動(dòng)在提高患兒手腕帶佩戴率中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，5（11）：105-106，107.