甘向東

【摘要】隨著“兩票制”的推廣，藥品流通行業(yè)的供應(yīng)鏈管理亟待改革。藥品供應(yīng)鏈?zhǔn)撬幤飞a(chǎn)到銷售的網(wǎng)鏈結(jié)構(gòu)，是對(duì)藥品流通過(guò)程中商流、信息流和資金流的控制?！皟善敝啤辈粌H帶來(lái)了醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的改善，也為供應(yīng)鏈企業(yè)帶來(lái)了發(fā)展的挑戰(zhàn)。如何優(yōu)化供應(yīng)鏈管理，提升企業(yè)信息流通，滿足醫(yī)藥需求，是鞏固醫(yī)藥成果，擴(kuò)大醫(yī)改經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的關(guān)鍵所在。

【關(guān)鍵詞】?jī)善敝?；醫(yī)藥流通；供應(yīng)鏈

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）06-0009-02

2016年“兩票制”的推廣標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)藥改革邁上了新的臺(tái)階，成為了推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，發(fā)展醫(yī)療事業(yè)的重中之重?！皟善敝啤睖p少了醫(yī)藥流通過(guò)程中的冗余環(huán)節(jié)，提升了醫(yī)藥流通的效率，使得藥品加價(jià)更加透明。然而，如何面對(duì)醫(yī)藥流通企業(yè)小而散、流通效率低、供應(yīng)鏈成本高的問(wèn)題，必須從醫(yī)藥流通供應(yīng)鏈管理著手。只有優(yōu)化供應(yīng)鏈管理，才能從根本上降低醫(yī)藥流通成本，提升醫(yī)藥流通運(yùn)作效率。

一、醫(yī)藥供應(yīng)鏈概述

供應(yīng)鏈?zhǔn)窃谏a(chǎn)和流通的過(guò)程中，關(guān)系到產(chǎn)品和服務(wù)提供給最終端用戶的所有企業(yè)形成的網(wǎng)鏈結(jié)構(gòu)。供應(yīng)鏈的是圍繞生產(chǎn)和流通的核心企業(yè)，加強(qiáng)對(duì)其中的信息流、物流、資金流的管理，從產(chǎn)品的原材料采購(gòu)開始直到產(chǎn)品傳遞到消費(fèi)者手中的整個(gè)過(guò)程，供應(yīng)商、生產(chǎn)商、經(jīng)銷商和零售商，包括最終的用戶，這一過(guò)程形成了一個(gè)系統(tǒng)化的結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)中的每一個(gè)企業(yè)都是網(wǎng)鏈結(jié)構(gòu)節(jié)點(diǎn)。

醫(yī)藥供應(yīng)鏈?zhǔn)侵杆幤窂墓?yīng)商到消費(fèi)者手中這一流動(dòng)的過(guò)程。藥品是關(guān)系國(guó)計(jì)民生的重要商品，其選擇權(quán)和使用權(quán)分離，藥品在消費(fèi)過(guò)程中不存在價(jià)格彈性。藥品的供應(yīng)鏈不僅關(guān)系到消費(fèi)者，也關(guān)系到整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系和社會(huì)的發(fā)展。

二、醫(yī)藥流通行業(yè)“兩票制”下的供應(yīng)鏈管理存在的問(wèn)題

2016年4月國(guó)務(wù)院正式推廣“兩票制”，即藥品生產(chǎn)企業(yè)與一級(jí)經(jīng)銷商的銷售過(guò)程開一次發(fā)票，經(jīng)銷商到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銷售過(guò)程中再開一次發(fā)票，整個(gè)醫(yī)藥銷售的過(guò)程中共開兩次發(fā)票，因此被稱之為“兩票制”。“兩票制”的推廣大大減少了醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)，提升了醫(yī)藥流通效率，使醫(yī)藥流通過(guò)程得以規(guī)范，落后企業(yè)得以淘汰，藥品流通模式得以優(yōu)化。在這一過(guò)程中，現(xiàn)有藥品流通企業(yè)對(duì)藥品供應(yīng)鏈管理認(rèn)識(shí)不到位、效率低下和集中度低等問(wèn)題更加突出，對(duì)藥品上下游企業(yè)的經(jīng)營(yíng)都帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

1.對(duì)現(xiàn)代供應(yīng)鏈管理認(rèn)識(shí)不到位

供應(yīng)鏈管理理論從上世紀(jì)八十年代提出至今，經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者的實(shí)踐研究，已經(jīng)形成了系統(tǒng)化的供應(yīng)鏈管理思想。從分布管理、集成管理到協(xié)作管理，現(xiàn)代供應(yīng)鏈管理已經(jīng)成為流通階段不可或缺的管理依據(jù)，也是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的表現(xiàn)。然而我國(guó)醫(yī)藥流通中對(duì)于供應(yīng)鏈管理的認(rèn)識(shí)缺乏，多數(shù)醫(yī)藥流通企業(yè)，對(duì)于供應(yīng)鏈管理和物流配送管理混淆，認(rèn)為供應(yīng)鏈管理只是將產(chǎn)品配送到指定目的地，這種片面的認(rèn)識(shí)限制了醫(yī)藥流通的發(fā)展。此外很多醫(yī)藥流通企業(yè)管理者認(rèn)為供應(yīng)鏈管理只需要增加裝備和提升技術(shù)，忽視了資金流、商流、信息流的協(xié)同作用，忽視了內(nèi)部工作優(yōu)化的重要性。

2.醫(yī)藥流通行業(yè)效率低下

我國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)在發(fā)展方面缺乏細(xì)致而系統(tǒng)的規(guī)劃，規(guī)劃不到位導(dǎo)致了無(wú)序擴(kuò)張，浪費(fèi)了大量資源的同時(shí)也造成成本的上升，限制了資金流的運(yùn)用。在醫(yī)藥供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)中，企業(yè)之間的信息流通和交流不通暢，信息并未實(shí)現(xiàn)充分的共享。物流配送的專業(yè)化程度不高。大型的醫(yī)藥流通企業(yè)注重提升自身的管理升級(jí)和人員素質(zhì)提高，不斷創(chuàng)新商業(yè)模式，提升運(yùn)營(yíng)效率，而中小型醫(yī)藥流通企業(yè)仍停留在傳統(tǒng)分銷配送模式上，效率不高。在醫(yī)藥流通企業(yè)中，供應(yīng)鏈管理中的服務(wù)功能、服務(wù)延伸尚需進(jìn)一步重視。高附加值的信息管理和重要的物流成本控制環(huán)境的增值服務(wù)還得不到體現(xiàn)。

3.醫(yī)藥流通行業(yè)的集中度相對(duì)較低

醫(yī)藥流通行業(yè)的集中度較低是我國(guó)醫(yī)藥體制改革的重點(diǎn)問(wèn)題，無(wú)論是醫(yī)藥市場(chǎng)的結(jié)構(gòu)還是業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)效益都提示我國(guó)醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)集中度不高。我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)中的流通企業(yè)數(shù)量多，達(dá)13000家，大型醫(yī)藥流通企業(yè)數(shù)量少，醫(yī)藥流通企業(yè)分散、集中度低，在“兩票制”下，如何保障藥品供應(yīng)、提升供應(yīng)鏈的管理是一個(gè)巨大挑戰(zhàn)。

三、醫(yī)藥流通行業(yè)“兩票制”下的供應(yīng)鏈管理優(yōu)化對(duì)策

1.提升供應(yīng)鏈管理思想認(rèn)識(shí)

“兩票制”的推廣是對(duì)醫(yī)藥流通行業(yè)的洗牌，面對(duì)這一改革，醫(yī)藥流通企業(yè)必須加深思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)鏈管理理論的學(xué)習(xí)，掌握供應(yīng)鏈管理的原理，厘清供應(yīng)鏈管理的本質(zhì)。從醫(yī)藥流通行業(yè)的供應(yīng)鏈管理特質(zhì)出發(fā)，認(rèn)識(shí)到企業(yè)之間協(xié)作、發(fā)展的重要性。

2.加強(qiáng)信息技術(shù)的應(yīng)用

在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代下，唯有加強(qiáng)信息技術(shù)的應(yīng)用，提升企業(yè)自身的管理水平，加強(qiáng)對(duì)信息流、商流和資金流的協(xié)調(diào)控制，才能提升醫(yī)藥供應(yīng)鏈的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。不僅要對(duì)企業(yè)的設(shè)備進(jìn)行升級(jí)，加強(qiáng)信息管理的普及和滲透，更要對(duì)信息技術(shù)進(jìn)行掌握和學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)到供應(yīng)鏈整體信息化的重要性，從供應(yīng)鏈金融服務(wù)、物流服務(wù)和行業(yè)監(jiān)管等多方面進(jìn)行信息化改造，滿足供應(yīng)鏈發(fā)展對(duì)信息、數(shù)據(jù)的需求。

3.創(chuàng)新服務(wù)模式

醫(yī)藥流通行業(yè)的供應(yīng)鏈管理必須要進(jìn)行服務(wù)模式的創(chuàng)新，從供應(yīng)鏈管理的角度出發(fā)，提升供應(yīng)鏈管理過(guò)程的服務(wù)增值?！皟善敝啤毕聣嚎s了醫(yī)藥流通企業(yè)在各個(gè)分銷環(huán)節(jié)中的利潤(rùn)，因此必須要從自身服務(wù)管理出發(fā)，提升自身的物流管理水平，增加服務(wù)價(jià)值，使企業(yè)的盈利模式實(shí)現(xiàn)多元化和層次化，適應(yīng)醫(yī)藥改革對(duì)于醫(yī)藥供應(yīng)鏈“微利”的要求。重視供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)上游企業(yè)和下游企業(yè)的服務(wù)對(duì)接、服務(wù)延伸，發(fā)揮醫(yī)藥流通行業(yè)的專業(yè)性和社會(huì)性，基于自身的行業(yè)特點(diǎn)，延伸物流服務(wù)內(nèi)容應(yīng)積極與“兩票制”政策相協(xié)同。

4.深化上下游企業(yè)的供應(yīng)鏈合作

目前“兩票制”的推廣，促進(jìn)了企業(yè)的升級(jí)和優(yōu)化，也淘汰了一部分不具有發(fā)展能力的落后企業(yè)，加速經(jīng)營(yíng)企業(yè)兩級(jí)分化，提升了流通企業(yè)的規(guī)模效應(yīng)，大的醫(yī)藥流通企業(yè)一方面提升了對(duì)上下游的議價(jià)能力，一方面對(duì)渠道的控制加強(qiáng)后，成為價(jià)值鏈整合者，而且醫(yī)藥供應(yīng)鏈上企業(yè)之間的合作與聯(lián)系將會(huì)更加緊密，醫(yī)藥供應(yīng)鏈管理將會(huì)得到進(jìn)一步發(fā)展。供應(yīng)鏈與供應(yīng)鏈之間的競(jìng)爭(zhēng)，需要企業(yè)對(duì)鏈上資源的整合和優(yōu)化配置，對(duì)供應(yīng)鏈庫(kù)存、配送路徑進(jìn)行全局優(yōu)化，對(duì)供應(yīng)鏈管理進(jìn)行集成。醫(yī)藥流通企業(yè)可以通過(guò)信息技術(shù)和手段、互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用，對(duì)業(yè)務(wù)流程、上下游的企業(yè)的合作機(jī)制進(jìn)行梳理重建，構(gòu)建適應(yīng)“兩票制”政策下經(jīng)營(yíng)的組織結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)流程，在此基礎(chǔ)上建立滿足市場(chǎng)需求的供應(yīng)鏈管理信息系統(tǒng)。通過(guò)系統(tǒng)使供應(yīng)鏈的上下游準(zhǔn)確了解市場(chǎng)需求，準(zhǔn)確規(guī)劃和控制物流、資金流、商流、信息流，鏈上成員共享信息，進(jìn)而提高供應(yīng)鏈中各成員的效率和效益，保證業(yè)務(wù)流程運(yùn)行順暢、服務(wù)功能更加多樣，幫助企業(yè)在正確的時(shí)間把正確的產(chǎn)品、服務(wù)送到正確的地方，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥供應(yīng)。

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