杜宜蔓

摘要：目的 分析血清脂類檢測(cè)在診斷老年動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病的意義。方法 回顧分析2016年1月～2017年1月在我院診治的56例老年動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病患者，將其定義為觀察組，選取同期在我院體檢健康者30例為對(duì)照組，兩組患者均行進(jìn)行血清脂類測(cè)定。結(jié)果 觀察組患者高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白A1（ApoA1）/載脂蛋白B（ApoB）的比值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者HDL-C/TC比值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、ApoB明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；脂蛋白a〔Lp（a）〕明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 HDL-C、LDL-C、ApoB、Lp（a）及HDL-C/TC、ApoA1/ApoB的異常均為動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病的風(fēng)險(xiǎn)因子，臨床對(duì)老年人血清脂類的檢查，尤其是HDL-C、LDL-C、ApoB、Lp（a）、HDL-C/TC、ApoA1/ApoB檢測(cè)異常時(shí)，可以作為臨床診斷老年動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病的重要指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：血清脂；動(dòng)脈粥樣硬化；冠心病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔變狹窄或者阻塞，或因冠狀動(dòng)脈功能性改變引起心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，將其統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈性心臟?。–HD）[1]。由于CHD是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，并且也是嚴(yán)重危害人們健康的常見疾病，而脂質(zhì)代謝作為動(dòng)脈粥樣硬化最重要的危險(xiǎn)因素，所以對(duì)老年動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病的診斷同樣具有重要的意義。本文作者結(jié)合2016年1月～2017年1月在我院診治的56例老年動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病患者臨床資料，分析血清脂類測(cè)定在診斷老年動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病中的意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年1月在我院診治的56例老年動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病患者臨床資料為研究對(duì)象，將其定義為觀察組，選取同期在我院體檢健康者30例為對(duì)照組。對(duì)照組30例患者中男性17例，女性13例；年齡46～68歲，平均年齡（50.72±9.03）歲。觀察組56例患者中男性32例，女性24例；年齡45～71歲，平均年齡（53.32±6.76）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1儀器 貝克曼AU5811全自動(dòng)生化分析儀。

1.2.2檢測(cè)方法 兩組患者進(jìn)行檢測(cè)前均清淡飲食3 d，取清晨空腹12 h患者靜脈血液5 ml，待凝固后，進(jìn)行離心分離血清，采用貝克曼AU5811全自動(dòng)生化分析進(jìn)行檢測(cè)，試劑均由美康百泰生物科技有限公司提供[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 記錄所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組檢測(cè)者TC、TG、HDL-C、ApoA1/ApoB檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

觀察組患者HDL-C、ApoA1/ApoB的比值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）；觀察組患者TC、TG與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組檢測(cè)者HDL-C/TC、LDL-C、ApoB、Lp（a）檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 觀察組患者HDL-C/TC比值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）；觀察組患者LDL-C、ApoB明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）；Lp（a）明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05），見表2。

3討論

通過(guò)本文以上的研究顯示，機(jī)體因某些因素引起脂類代謝平衡失調(diào)時(shí)就會(huì)產(chǎn)生脂蛋白代謝紊亂，并且主要表現(xiàn)在HDL-C/TC之間的比值發(fā)生變化，所以臨床普遍認(rèn)為HDL-C及HDL-C/TC的比值的增高可以預(yù)防老年動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病的發(fā)生。據(jù)相關(guān)研究顯示HDL-C具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，是冠心病的保護(hù)因子，HDL-C可以從動(dòng)脈壁上清除TC，從而有效防御和保護(hù)血管，所以HDL-C降低隨之保護(hù)血管的能力也隨之降低[3]。故HDL-C水平的高低與冠心病呈負(fù)相關(guān)。其發(fā)生機(jī)理可能是HDL-C參與TC的你轉(zhuǎn)運(yùn)，使細(xì)胞內(nèi)的TC逆行至肝臟，從而有效預(yù)防TC在體內(nèi)的聚集?；蛘呤且?yàn)镠DL-C可能干擾了LDL受體沉積，有效減少了TC進(jìn)入血液及血管內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞，預(yù)防了脂質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)的沉積。同時(shí)HDL-C能抑制主動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞的增殖，減少了氨基葡萄糖的合成，進(jìn)一步防止了動(dòng)脈硬化。所以HDL-C被認(rèn)為是動(dòng)脈硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并且也是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。觀察組患者TC、TG與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故TC、TG檢測(cè)不能作為診斷動(dòng)脈硬化及冠心病的臨床指標(biāo)。

ApoA1是HDL-C的主要載脂蛋白，在HDL-C轉(zhuǎn)運(yùn)TC的過(guò)程中，HDL-C表面游離，TC酯化為膽固醇酯，從而HDL-C據(jù)喲調(diào)節(jié)代謝的作用[4]。而ApoB是LDL-C的主要載脂蛋白，其作用是將TC從肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)到全身，所以ApoB升高會(huì)使延長(zhǎng)LDL-C在血管和血液中的滯留時(shí)間，繼而增加巨噬細(xì)胞對(duì)LDL-C的吸收，攜帶脂質(zhì)的細(xì)胞會(huì)促使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，從而增加心血管疾病的發(fā)生率[5]。

綜上所述，HDL-C、LDL-C、ApoB、Lp（a）及HDL-C/TC、ApoA1/ApoB的異常均可作為動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病的危險(xiǎn)因子，臨床對(duì)老年人血清脂類的檢查在臨床中具有重要的臨床意義，值得重視和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]冉啟奎；；冠心病患者外周血血脂與載脂蛋白A1和載脂蛋白B100水平關(guān)系的研究[J]；實(shí)用心腦肺血管病雜志；2009（10）.編輯/雷華