印瓊　李兵　劉永民　賀彬

摘要：目的 探討體格檢查微視頻教學(xué)資源的設(shè)計(jì)與在健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取本學(xué)院2014級(jí)三年制大專(zhuān)護(hù)理學(xué)生122人為試驗(yàn)組，123人為對(duì)照組。試驗(yàn)組采用微視頻教學(xué)資源輔助的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。利用技能考核成績(jī)進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 試驗(yàn)組體格檢查考核成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 微視頻教學(xué)資源應(yīng)用于健康評(píng)估體格檢查實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，能提高教學(xué)效果，值得在護(hù)理專(zhuān)業(yè)今后的教學(xué)中積極推廣。

關(guān)鍵詞：微視頻；微視頻教學(xué)；健康評(píng)估；體格檢查

The Design and Application of Micro-video Teaching Resources in Physical Examination

YIN Qiong1，2，LI Bing2，LIU Yong-min2，HE Bin2

（1.School of Public Health，Central South University，Changsha 410000，Hunan，China；

2.Hunan Medical College，Huaihua 418000，Hunan，China）

Abstract：Objective To explore the design of physical examination of micro video teaching resources and health assessment in application effect in practical teaching.Methods The college class of 2014 three year junior college students 122 as experimental group，123 cases in control group.The experiment group adopted the practical teaching mode of micro video assisted teaching resources，control group used the traditional teaching mode.The evaluation of teaching effect by skills assessment scores.Results The physical examination scores of the experimental group were higher than those of the control group，the difference was statistically significant （P<0.01）Conclusion The micro video teaching resources used in health assessment，physical examination and training teaching，can improve the teaching effect，and is worth to popularize in the nursing profession in the future teaching.

Key words：Micro-video；Micro-video teaching；Health assessment；Physical examination

微視頻泛指時(shí)間很短的視頻短片，一般不超過(guò)20 min，其內(nèi)容廣泛，視頻形態(tài)多樣，可隨時(shí)隨地隨意播放[1]。微視頻教學(xué)就是將課程教學(xué)資源劃分為小的教學(xué)知識(shí)單元，以短的時(shí)間呈現(xiàn)，依據(jù)教學(xué)規(guī)律而制作的視頻片段資源[2]。特點(diǎn)是交互性強(qiáng)、片段播放時(shí)間短、播放形式靈活度高[3]。

體格檢查是指護(hù)士運(yùn)用自己的感官或借助簡(jiǎn)便的檢查工具了解和評(píng)估患者健康狀況的方法，是護(hù)士獲取健康資料，明確護(hù)理診斷的重要手段[4]。正確嫻熟的技能才能獲得正確的評(píng)估結(jié)果，反之，不僅結(jié)果會(huì)出現(xiàn)偏差，還可能給患者帶來(lái)痛苦。體格檢查是以解剖生理和病理等知識(shí)為基礎(chǔ)，具有很強(qiáng)的技術(shù)性。學(xué)習(xí)難度較大，尤其是對(duì)于初學(xué)者的護(hù)生來(lái)說(shuō)，這也是健康評(píng)估技能教學(xué)的難點(diǎn)所在。為了學(xué)生能系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)的反復(fù)進(jìn)行技能的訓(xùn)練，我校課程組自2014年以來(lái)不斷改革教學(xué)方法，制作教學(xué)微視頻，輔助體格檢查的實(shí)訓(xùn)教學(xué)。取得了較好的教學(xué)效果，先介紹如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 以2014級(jí)大專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，2014級(jí)大專(zhuān)護(hù)理共21個(gè)普通護(hù)理班，排除21班男護(hù)班，以班序列號(hào)為編號(hào)，簡(jiǎn)單隨機(jī)抽簽的方法，抽取8個(gè)小班參與本次改革，四個(gè)小班為試驗(yàn)組，122人，四個(gè)小班為對(duì)照組，123人。兩組學(xué)生全部為女生，均為高考統(tǒng)招生，在年齡、入學(xué)成績(jī)及平均智育成績(jī)等方面應(yīng)均衡可比。

1.2體格檢查微視頻的制作

1.2.1微化教學(xué)內(nèi)容 基于臨床職業(yè)崗位需求，依據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試以及護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)將健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容分為若干微內(nèi)容。擬定體格檢查項(xiàng)目包括皮膚淺表淋巴結(jié)、頭面頸部檢查、胸肺檢查、心臟檢查、腹部檢查、脊柱四肢檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等45個(gè)微視頻，見(jiàn)表1。

1.2.2制定拍攝計(jì)劃 課程組在查閱大量文獻(xiàn)資料，并咨詢(xún)相關(guān)臨床專(zhuān)家，借鑒了醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試大綱，經(jīng)過(guò)多次討論后制定拍攝計(jì)劃：①以單個(gè)檢查項(xiàng)目為拍攝單位，每個(gè)視頻不超過(guò)5 min。②確定拍攝內(nèi)容，并設(shè)計(jì)制作拍攝腳本，腳本分別有護(hù)士、患者、以及旁白三個(gè)角色。視頻中包含檢查前解釋以及檢查過(guò)程中的簡(jiǎn)單交流。③制作PPT，包含該檢查項(xiàng)目相關(guān)的概念、檢查前準(zhǔn)備，結(jié)果的判斷以及臨床意義，并插入視頻中。

1.2.3培訓(xùn)教師，拍攝微視頻 課題組教師共同討論，規(guī)范健康評(píng)估技能操作，邀請(qǐng)臨床學(xué)院診斷教研室兩位形象較好的青年教師參與視頻拍攝，在開(kāi)拍前，培訓(xùn)參與微視頻拍攝的教師，做到禮儀規(guī)范、操作標(biāo)準(zhǔn)，講解準(zhǔn)確。

課程組邀請(qǐng)我校計(jì)算機(jī)室的老師在診斷實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行微視頻的錄制，聘請(qǐng)我校2013級(jí)的一位男同學(xué)為模特扮演患者角色，并選取課程組普通話較好的老師擔(dān)任旁白的錄制。歷時(shí)十個(gè)月完成45個(gè)體格檢查微視頻的錄制。

1.3教學(xué)實(shí)施 試驗(yàn)組與對(duì)照組在共同完成相關(guān)理論課之后，分別進(jìn)行體格檢查實(shí)訓(xùn)。課時(shí)相同的情況下，對(duì)照組按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式教學(xué)，試驗(yàn)組采用微視頻教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的模式教學(xué)，見(jiàn)表2。

1.4效果評(píng)價(jià) 護(hù)理技能操作考試 制作身體技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照其他院校的標(biāo)準(zhǔn)并征求臨床專(zhuān)家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，考核分為兩個(gè)項(xiàng)目，第一部分包含一般狀態(tài)、頭面頸部檢查、脊柱、四肢與神經(jīng)系統(tǒng)檢查。第二部分包含胸肺檢查、心臟、血管檢查與腹部檢查。學(xué)生每部分抽取一項(xiàng)考試。每項(xiàng)50分，合計(jì)100分。試驗(yàn)組與對(duì)照組采用統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。本研究教師均不參與監(jiān)考。

1.5統(tǒng)計(jì)處理方法 所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)兩組學(xué)生的技能考核成績(jī)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組學(xué)生體格檢查考核成績(jī) 試驗(yàn)組體格檢查技能考試成績(jī)（t=7.754 ，P<0.01）顯著優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表3。

3 討論

3.1合理分配課堂教學(xué)時(shí)間，有效緩解課堂教學(xué)壓力 傳統(tǒng)的教學(xué)方式下，教師在課堂上需要花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行操作技能的演示，教師課堂教學(xué)壓力大，并且在課時(shí)有限的情況下，往往會(huì)使學(xué)生在課堂上得不到足夠的時(shí)間練習(xí)，影響課堂教學(xué)效果。而微視頻輔助教學(xué)，學(xué)生在課前通過(guò)觀看薇視頻對(duì)于操作技能就有了直觀的學(xué)習(xí)，對(duì)于一些比較簡(jiǎn)單的操作，教學(xué)在課堂只需強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵點(diǎn)就可以掌握，不需要逐項(xiàng)進(jìn)行演示，這樣可以有效的減少演示的時(shí)間。并且，演示完成后，學(xué)生可以邊看視頻，邊練習(xí)。提高學(xué)習(xí)效果，也能減輕教師在指導(dǎo)時(shí)的壓力。

3.2延伸課堂教學(xué)，激發(fā)學(xué)生興趣，滿(mǎn)足課程教學(xué)需要 微視頻輔助教學(xué)：①微視頻更直觀、生動(dòng)、形象，而且每個(gè)視頻不超過(guò)5 min，學(xué)生可以充分利用碎片時(shí)間在電腦、手機(jī)、PAD學(xué)習(xí)，能極大的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；②微視頻應(yīng)用于實(shí)訓(xùn)教學(xué)，能規(guī)范檢查方法，為學(xué)生課余時(shí)間練習(xí)操作提供操作標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力[8-10]。

本研究將微視頻這種聲像具備的傳播手段引入教學(xué)，將微視頻和問(wèn)題教學(xué)模式、模擬教學(xué)模式相結(jié)合，相互補(bǔ)充，選擇最佳切入點(diǎn)，使微視頻發(fā)揮傳統(tǒng)教學(xué)不可替代的作用，解決教學(xué)中重難點(diǎn)問(wèn)題。

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編輯/成森