袁樹金

【中圖分類號(hào)】R764.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--01

在醫(yī)院的耳科疾病治療中，一般采用耳內(nèi)窺鏡鼓膜修補(bǔ)術(shù)治療以及在耳科顯微鏡下使用鼓膜修補(bǔ)術(shù)后治療[1]。本次研究將在我院進(jìn)行治療的病患66例作為本次的調(diào)查主體，以其實(shí)際入院時(shí)間對(duì)其實(shí)施平均分組處理，分別予以耳內(nèi)窺鏡下使用鼓膜修補(bǔ)術(shù)以及在耳科顯微鏡下使用鼓膜修補(bǔ)術(shù)。探究病患在使用不同手術(shù)后其臨床效果，詳細(xì)總結(jié)見下文。

1.資料與手術(shù)方法

1.1 一般資料

將在我院進(jìn)行治療的病患66例作為本次的調(diào)查主體，均為2015年07月到2016年09月期間到我院進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)治療的病患，以其實(shí)際入院時(shí)間對(duì)其實(shí)施平均分組處理，即窺鏡組與顯微鏡組，其中窺鏡組性別結(jié)構(gòu)為：男性與女性分別為14例和19例，年齡結(jié)構(gòu)：病患的最大年齡以及最小年齡分別為71歲與14歲，得到其年齡均值為（47.3±5.7）歲；穿孔類型分析：慢性中耳炎鼓膜穿孔病患、外傷性穿孔病患、大、中、小型穿孔病患分別為7例、13例、5例、3例以及5例；顯微鏡組性別結(jié)構(gòu)為：男性與女性分別為17例和16例，年齡結(jié)構(gòu)：病患的最大年齡以及最小年齡分別為73歲與13歲，得到其年齡均值為（46.7±5.2）歲；穿孔類型分析：慢性中耳炎鼓膜穿孔病患、外傷性穿孔病患、大、中、小型穿孔病患分別為6例、14例、5例、4例以及4例；所有患者均得知本次研究的意義，且全部簽字同意。所有患者均排除伴有自身免疫性疾病、艾滋病、惡性腫瘤、肺外感染疾病。兩組病患在年齡及性別以及穿孔類型方面的基本情況比較，結(jié)果表明不存在差別，可采取進(jìn)一步對(duì)比，P>0.05。

1.2 手術(shù)方法

66例病患在術(shù)前均接受麻醉處理，其實(shí)際的麻醉方式以病患的年齡為依據(jù)。對(duì)于年齡<18周歲的病患以基礎(chǔ)麻醉進(jìn)行手術(shù)，對(duì)于年齡>18周歲的病患即以局部麻醉方式進(jìn)行手術(shù)。按分組分別予以耳內(nèi)窺鏡下使用鼓膜修補(bǔ)術(shù)以及在耳科顯微鏡下使用鼓膜修補(bǔ)術(shù)。當(dāng)病患穿孔類型為小孔時(shí)以病患自身的耳垂脂肪實(shí)施鼓膜修補(bǔ)，當(dāng)穿孔類型為對(duì)外傷性時(shí)，則以自身耳垂脂肪實(shí)施鼓膜修補(bǔ)，當(dāng)穿孔類型為慢性中耳炎時(shí)則以自身耳前穎肌膜內(nèi)襯法實(shí)施鼓膜修補(bǔ)；當(dāng)穿孔類型為中大型穿孔時(shí)則自身耳前穎肌膜夾層法實(shí)施鼓膜修補(bǔ)[2]。待所有的患者完成手術(shù)后，進(jìn)行填塞處理，并且于21天后將填塞物取出，以便仔細(xì)觀察患者鼓膜愈合的實(shí)際情況。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)

觀察二組病患手術(shù)后相關(guān)指標(biāo)，其在術(shù)后效果分為手術(shù)成功以及手術(shù)失敗[3]。病患經(jīng)過手術(shù)后其鼓膜修補(bǔ)完整且沒有出現(xiàn)任何感染情況極為手術(shù)成功，當(dāng)病患經(jīng)過手術(shù)后鼓膜仍然有小孔或者出現(xiàn)感染等癥狀為手術(shù)失敗。同時(shí)對(duì)比病患術(shù)后感染發(fā)生率以及鼓膜穿孔殘余現(xiàn)象。

2.結(jié)果

術(shù)后，窺鏡組與顯微鏡組手術(shù)成功率分別為66.67%與84.84%，對(duì)比得到耳科顯微鏡下效果更好。且顯微鏡組病患術(shù)后感染發(fā)生率以及鼓膜穿孔殘余病患均少于窺鏡組，P<0.05。

3.討論

在人體的結(jié)構(gòu)中，鼓膜最主要的作用為耳道起到屏障保護(hù)功能，鼓膜對(duì)人體的中耳腔有一定的保護(hù)效果，且對(duì)聲音的傳導(dǎo)也有補(bǔ)償作用。研究發(fā)現(xiàn)病患發(fā)生鼓膜穿孔的主要因素為外傷導(dǎo)致[4]。兒童產(chǎn)生鼓膜穿孔的原因多為中耳炎癥，當(dāng)兒童出現(xiàn)中耳炎癥后沒有得到及時(shí)有效的治療就會(huì)導(dǎo)致鼓膜穿孔，最終危害兒童的聽力[5]。臨床分析得到鼓膜穿孔最主要的癥狀為耳部出現(xiàn)疼痛，且聽力明顯出現(xiàn)降低。耳顯微鏡為雙口顯微鏡類型，其最大的特點(diǎn)為視覺清楚，因而通過耳顯微鏡手術(shù)時(shí)醫(yī)生可以將病患的鼓膜狀態(tài)立體性的觀察。耳內(nèi)窺鏡鼓膜修補(bǔ)術(shù)雖然也能有效的治療鼓膜穿孔，但在實(shí)際的手術(shù)時(shí)會(huì)對(duì)病患?xì)堄喙哪ぎa(chǎn)生一定損害，所以術(shù)后會(huì)出現(xiàn)鼓膜穿孔殘余病例。

本次研究顯示，術(shù)后窺鏡組與顯微鏡組手術(shù)成功率分別為66.67%與84.84%，對(duì)比得到耳科顯微鏡下效果較好，兩種手術(shù)方法對(duì)比存在差異，P<0.05。且顯微鏡組病患術(shù)后感染發(fā)生率15.15%、鼓膜穿孔殘余病患0例均少于窺鏡組術(shù)后感染發(fā)生率21.21%、鼓膜穿孔殘余病患4例，P<0.05。

綜上，病患在經(jīng)過耳科顯微鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)治療后，手術(shù)成功率明顯高于耳內(nèi)窺鏡下使用鼓膜修補(bǔ)術(shù)，且術(shù)后感染發(fā)生率以及鼓膜穿孔殘余病患較少，應(yīng)用意義大。

參考文獻(xiàn)

[1]薛安寧. 耳內(nèi)窺鏡與耳科顯微鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)效果的臨床研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，14（30）：86-87.

[2]劉三印，陳勝. 耳內(nèi)窺鏡與耳科顯微鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)效果的臨床觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，17（25）：71.

[3]蘇益波，何勇. 耳內(nèi)窺鏡與耳科顯微鏡下行鼓膜修補(bǔ)術(shù)的臨床療效對(duì)比[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，16（10）：1327-1328.

[4]何松躍. 耳內(nèi)窺鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，21（01）：120-121.

[5]王衛(wèi)雄. 耳內(nèi)窺鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，33（07）：73.