李莉

摘要：目的 研究探討心臟標(biāo)志物檢測應(yīng)用在早期急性心肌梗死患者診斷中的臨床價值。方法 取2015年6月～2016年6月來我院進(jìn)行心肌梗死治療的患者中隨機選取70例作為實驗組，同時選取同期來我院進(jìn)行健康檢查的人員70例作為常規(guī)組。對兩組進(jìn)行心肌肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶以及肌紅蛋白的檢測，比較兩組成員在各方面的檢測結(jié)果，并觀察各項指標(biāo)對早期急性心肌梗死的特異性和敏感性。結(jié)果 實驗組體內(nèi)的心肌肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶以及肌紅蛋白的含量均要高于常規(guī)組（P<0.05）。肌酸激酶同工酶對急性心肌梗死的特異性為73.64%，敏感性為88.72%；心肌肌鈣蛋白的特異性為97.33%，敏感性為87.25%；肌紅蛋白的特異性為95.37%，敏感性為86.12%，三個檢測指標(biāo)對急性心肌梗死的特異性和敏感性都比較高。結(jié)論 心臟標(biāo)志物檢測應(yīng)用在早期急性心肌梗死患者的診斷中具有良好的臨床價值，能盡早的對急性心肌梗死進(jìn)行確診并治療，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：心臟標(biāo)志物；急性心肌梗死；診斷價值

當(dāng)人體的冠狀動脈發(fā)生急性的并持續(xù)性的缺血以及缺氧時，會引起心肌的壞死，從而導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生[1]。由于該病具有急性的特點，如果治療不及時還會引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此臨床診斷對于急性心肌梗死的治療具有非常重要的意義。因此，本文研究探討了心臟標(biāo)志物檢測應(yīng)用在早期急性心肌梗死患者診斷中的臨床價值，現(xiàn)得出的結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 取2015年6月～2016年6月來我院進(jìn)行心肌梗死治療的患者中隨機選取70例作為實驗組，同時選取同期來我院進(jìn)行健康檢查的人員70例作為常規(guī)組。常規(guī)組中男39例，女性成員31例，年齡38～82歲，平均年齡（60±4.3）歲；實驗組中男37例，女33例，年齡37～80歲，平均年齡（58.5±4.1）歲。實驗組患者在臨床上都有不同程度的胸前疼痛，并同時伴隨有胸悶和氣短的癥狀，平均持續(xù)的時間為（17.6±5.7）h。兩組都沒有外部創(chuàng)傷、癌癥以及急性或慢性感染的癥狀，兩組在年齡和性別等一般資料的對比上無顯著差異（P>0.05），因此兩組之間的數(shù)據(jù)具有比較的意義。

1.2方法 對實驗組和常規(guī)組進(jìn)行心肌肌鈣蛋白，肌紅蛋白以及肌酸激酶同工酶的檢測，具體方法為：在兩組成員處于清晨的空腹?fàn)顟B(tài)時，抽取其靜脈的血液2 ml，在采取血液樣本后立即進(jìn)行血清分離的處理，并放置在溫度為-20℃的環(huán)境下等待檢測。對于心肌肌鈣蛋白和肌紅蛋白采用雙抗體夾心法來進(jìn)行檢測，用快速免疫的檢測儀器來將其直接放置于發(fā)光的免疫中進(jìn)行分析；而肌酸激酶同工酶則采用免疫抑制法來進(jìn)行檢測。

1.3觀察指標(biāo) 對實驗組和常規(guī)組的心肌肌鈣蛋白、肌紅蛋白以及肌酸激酶同工酶的檢測結(jié)果進(jìn)行比較，并觀察以上三個檢測指標(biāo)對急性心肌梗死的特異性和敏感性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0，計量的資料采用（x±s）來表示，計數(shù)的資料則使用百分比來表示。以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，表示兩組之間的數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組心臟標(biāo)志物的含量比較 經(jīng)過檢測，在心肌肌鈣蛋白的含量方面，實驗組為（5.13±1.14）ng/L，常規(guī)組為（2.54±1.10）ng/L；在肌紅蛋白方面，實驗組為（437.55±106.34）μg/L，常規(guī)組為（217.43±91.69）μg/L；在肌酸激酶同工酶的含量方面：實驗組為（44.78±11.38）U/L，常規(guī)組為（20.33±10.48）U/L。經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，實驗組的心臟標(biāo)準(zhǔn)物含量要明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2三種心臟標(biāo)準(zhǔn)物對急性心肌梗死的敏感性和特異性分析 肌酸激酶同工酶對急性心肌梗死的特異性為73.64%，敏感性為88.72%；心肌肌鈣蛋白的特異性為97.33%，敏感性為87.25%；肌紅蛋白的特異性為95.37%，敏感性為86.12%。三種心臟標(biāo)準(zhǔn)為對急性心肌梗死的特異性和敏感性都比較高，因此，在臨床的診斷中將三種心臟標(biāo)準(zhǔn)物用于聯(lián)合檢測能有效提高對急性心肌梗死診斷中的特異性以及敏感性。

3 討論

在目前的臨床研究中，急性心肌梗死的發(fā)病原因主要：①有人體過度勞累；②情緒過于激動；③不注意飲食習(xí)慣，暴飲暴食；④寒冷的刺激。突然的寒冷所帶來的刺激也很有可能會誘發(fā)急性心肌梗死；⑤便秘以及大量的吸煙飲酒等[2]。急性心肌梗死在臨床上的主要癥狀有劇烈而持續(xù)性胸部疼痛、神志障礙、心律失常以及心力衰竭等，如果治療不及時會造成心臟破裂，心力衰竭以及心源性休克等并發(fā)癥，會嚴(yán)重威脅病患的生命安全和健康[3]。由于急性心肌梗死的發(fā)病比較急，因此早期的診斷對于該病的治療具有重要的意義。在目前的臨床診斷中主要通過心電圖的檢測，對病患心肌壞死血清生物標(biāo)志物的升高情況以及心肌壞死血清生物標(biāo)志物進(jìn)行檢測。在本文的研究當(dāng)中，主要探討了肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白以及心肌肌鈣蛋白這三種心臟標(biāo)志物應(yīng)用于對急性心肌梗死診斷的臨床價值。

心肌肌鈣蛋白是對于心肌的受損比較敏感的心肌所持有的蛋白，其在細(xì)胞質(zhì)的內(nèi)部游離，大部分為不可溶性，只有小部分為可溶性。當(dāng)心肌出現(xiàn)缺血或者缺氧的狀態(tài)之后，心肌肌鈣蛋白的可溶部分會快速的通過細(xì)胞膜釋放在血液當(dāng)中，而不可溶部分則是在進(jìn)一步的分解之后釋放在血液當(dāng)中，從而引起病患體內(nèi)心肌肌鈣蛋白水平的升高。

肌紅蛋白是存在于橫紋肌組織中的蛋白質(zhì)，呈現(xiàn)游離的狀態(tài)，其相對的分子量比較小，在健康人體內(nèi)的含量也較少。一旦人體出現(xiàn)缺血和缺氧導(dǎo)致的肌肉損傷時，肌紅蛋白會通過細(xì)胞膜快速的釋放到血液當(dāng)中，增加其在血液中的含量。

肌酸激酶同工酶主要存在于人體的心肌細(xì)胞以及骨骼肌的細(xì)胞中，在急性心肌梗死的早期診斷中，其敏感性相對較差需要聯(lián)合其它兩種標(biāo)準(zhǔn)物才能進(jìn)行比較準(zhǔn)確的診斷[4-5]。在本文的研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過檢測之后實驗組三種心臟標(biāo)準(zhǔn)物的含量均高于常規(guī)組，且三種心臟標(biāo)準(zhǔn)物對急性心肌梗死的特異性和敏感性相對較高。

綜上所述，心臟標(biāo)志物檢測應(yīng)用在早期急性心肌梗死患者的診斷中具有良好的臨床價值，能盡早的對急性心肌梗死進(jìn)行確診并治療，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁喬美.心臟標(biāo)志物在急性期心肌梗死的臨床研究[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2016，03（11）：50-51.

[2]程海濤.心肌損傷標(biāo)志物監(jiān)測在早期急性心肌梗死診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，27（33）：5846-5848.

[3] 胡益飛，章武戰(zhàn).急性心肌梗死標(biāo)志物應(yīng)用分析及新進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，12（27）：1832-1834.

[4]謝正樂，毛小飛.心肌標(biāo)志物檢測的發(fā)展歷程和未來[J].分子診斷與治療雜志，2009（01）.

[5]劉社琴.心肌標(biāo)志物對急性心肌梗死的診斷價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011（04）.

編輯/蔡睿琳