楊繼英+歐霧拉+王慶

摘要：目的 研究石辛含片聯(lián)合腫痛安膠囊治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效。方法 對120例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者隨機分為觀察組和兩個對照組，每組各40 例。觀察組：石辛含片潰瘍面含化，4片/d；腫痛安膠囊，2粒，3次/d。對照組1：腫痛安膠囊，2粒，3次/d；對照組2：石辛含片潰瘍面含化，4片/d。觀察三組治療后的臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率97.5%，對照組總有效率分別為87.5%和90%。觀察組總有效率優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合用藥標本兼治，療效安全有效，有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：石辛含片；腫痛安膠囊；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（RAU）是口腔常見病，多發(fā)病，具有反復(fù)發(fā)作的特點，由于其發(fā)病原因不明，療效往往不盡如意。我們采用石辛含片聯(lián)合腫痛安膠囊治療并進行臨床觀察，療效滿意，現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將門診2013～2015年收治的120例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者按收診時間分為觀察組和兩個對照組，每組均為40例，排除有肝、腎、造血系統(tǒng)及自身免疫系統(tǒng)病史，非孕婦及腫瘤患者。其中男57例，女63例，年齡17～85歲，潰瘍位于頰粘膜35例，唇粘膜28例，舌粘膜40例，牙齦粘膜7例。病程3 d內(nèi)?；颊咦杂X局部疼痛明顯，有燒灼感。根據(jù)臨床表現(xiàn)，上述患者均符合《口腔黏膜病學(xué)》[1]中對口腔潰瘍的診斷標準。

1.2材料 石辛含片以石膏、黃岑、黃柏、梔子、細辛、麻黃、姜黃、大黃為主要成分，已在智齒冠周炎的治療中取得了不錯的療效；腫痛安膠囊主要以白附子為君藥[3-4]，其性溫味辛甘，自古常用于消腫止痛、口瘡腫痛、創(chuàng)面?zhèn)吹?；天南星作為臣藥，味辛，性溫能通，常用于瀉火散瘀，散血除濕氣，輔助君藥白附子強化消腫止痛、行密散結(jié)的功效；另一味臣藥僵蠶，其味辛咸性平，亦可清熱散火，除濕祛結(jié)，療瘡止癢，主要用于風(fēng)熱內(nèi)熱導(dǎo)致的咽喉腫痛、口瘡等；天麻作為佐藥，其性味甘平，主要作用是平肝息風(fēng)，輔助君臣藥舒緩肝氣，加強緩?fù)醋饔?。白芷、防風(fēng)和羌活等佐助君臣魂散在表經(jīng)絡(luò)中風(fēng)邪、導(dǎo)邪外出，又能勝濕止痛。三七為使，消腫止痛、通絡(luò)活血、散窟止血等。諸藥配合就能起到消腫定痛之功。

1.3方法 治療前保持口腔清潔，腫痛安膠囊（河北奧星集團藥業(yè)有限公司，0.28 g/片）2?？诜?，3 次/d；石辛含片（湖北恒安藥業(yè)有限公司）1片潰瘍面含化，3 次/d?；颊咦孕杏涗浭状斡盟幒鬂兲弁淳徑鈺r間及疼痛緩解維持時間，疼痛消失的時間，受試者不用藥物潰瘍疼痛消失，進食無明顯疼痛，潰瘍愈合時間，潰瘍面完全愈合。

1.4療效標準 潰瘍疼痛癥狀緩解是指口腔潰瘍面疼痛癥狀明顯減輕，潰瘍疼痛癥狀消失是指口腔潰瘍面已經(jīng)完全無痛，潰瘍愈合是指不僅潰瘍疼痛消失，而且口腔潰瘍面完全愈合。療效：用藥3 d內(nèi)潰瘍面愈合并且疼痛消失視為顯效，用藥4～5 d內(nèi)潰瘍面愈合并且疼痛消失視為有效，用藥6 d以上潰瘍面尚未愈合視為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析，觀察組和對照組比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1首次用藥后潰瘍疼痛緩解起效時間 見表1。

2.2潰瘍疼痛緩解維持時間 見表2。

2.3潰瘍疼痛消失時間 見表3。

2.4療效 3種不同用藥方法治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效見表4。

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是指口腔內(nèi)黏膜表皮細胞因種種原因而發(fā)生上皮破壞脫落，由于粘膜組織層內(nèi)含有血管神經(jīng)，所以破潰后出現(xiàn)疼痛、出血等癥狀。臨床上常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，主要致病因素尚未完全明了，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為其發(fā)病與病毒感染、細菌感染、機體免疫功能降低有關(guān)，另外消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂，內(nèi)分泌紊亂，粒細胞減少，白血病，代謝紊亂，營養(yǎng)缺乏，微量元素缺乏，微生物缺乏菌群失調(diào)等均可引起口腔潰瘍。精神緊張，情緒波動，睡眠不佳，飲食不節(jié)等情況下最容易復(fù)發(fā)。目前，口腔潰瘍的治療主要是以局部的對癥治療為主，目的是減輕疼痛，加速潰瘍面的愈合，而合理的飲食，改變生活作息習(xí)慣，加強營養(yǎng)，放松心情，減輕負擔(dān)，和調(diào)理機體內(nèi)部的功能紊亂也很重要，能有效延緩潰瘍的復(fù)發(fā)，促進機體體質(zhì)全面變好。近些年來，腫痛安膠囊在治療口腔潰瘍上的應(yīng)用越來越廣泛，它的主要成分有三七，天麻，僵蠶，白附子，防風(fēng)，羌活，天南星，白芷等中草藥，其中三七可化瘀血，消腫塊，并能行瘀散結(jié)；天麻可祛風(fēng)定驚，舒緩肝氣；白附子可祛風(fēng)，化痰，引藥上行；僵蠶有協(xié)助白附子的功效；防風(fēng)可解表發(fā)汗及祛風(fēng)除濕；羌活可解表，止痛；天南星具有祛痰，止痛，消腫之功效；白芷可散寒止痛，消腫排膿。諸藥合用，共同達到消炎抗菌，止痛消腫，活血化瘀之功效?，F(xiàn)代研究認為白附子可增強機體免疫力，調(diào)節(jié)機體的機能，對抗由于機體紊亂而出現(xiàn)的口腔潰瘍。防風(fēng)具有解熱消炎，止痛消腫之功效。三七為五加科植物，具有雙向免疫調(diào)節(jié)功能，可使T淋巴細胞轉(zhuǎn)化率明顯升高。近年來通過對口腔潰瘍患者進行血液粘稠度和血流速度研究顯示[2]，口腔潰瘍患者的血液粘稠度及血漿粘稠度明顯升高，而血流速度反而下降。白芷可明顯改善潰瘍部位的血液循環(huán)，提升血流速度，還有止痛消炎作用。天南星和僵蠶也可改善血供，活血化瘀，消炎消腫。諸藥配合，可以加快潰瘍區(qū)新陳代謝，消除粘膜水腫，緩解潰瘍灼痛感，促進新生肌膚生長，促進潰瘍愈合。石辛含片內(nèi)含的細辛成分具有局麻、解熱鎮(zhèn)痛作用，能對抗組胺、PGEZ介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，消除水腫，改善微循環(huán)，減少滲出、促進潰瘍再愈合。石辛含片和腫痛安膠囊兩種藥物聯(lián)合，促進口腔粘膜表面快速愈合，減輕紅、腫、熱、痛等局部癥狀，改善潰瘍周圍微循環(huán)，標本兼治，從根本增強患者免疫力，改善患者體質(zhì)，達到治愈口腔潰瘍的目的，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]李秉琦.口腔黏膜病學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：47.

[2]賀新懷.中醫(yī)藥免疫學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：164，312.

[3]吳軍正，李元聰，胡開進，等.石辛牙痛口含片治療胃火牙痛（智齒冠周炎）Ⅱ期臨床試驗[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（6）：865-871.

[4]胡開進，孟凡文，吳正軍，等.石辛牙痛口含片對智齒冠周炎的止痛效果評價[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2005，15（10）：567.

編輯/趙恒德