王朝陽

摘要：目的 討論康復新液治療復發(fā)性口腔潰瘍的效果。方法 治療組用康復新液漱口治療，對照組按傳統(tǒng)的口腔護理要求進行治療。7 d后比較兩組患者口腔潰瘍的治療效果。結(jié)果 治療組顯效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 康復新液治療復發(fā)性口腔潰瘍可明顯改善局部血液循環(huán)，消除炎性水腫，促進新生肉芽組織生長，從而迅速修復黏膜潰瘍，緩解疼痛，可顯著提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：復發(fā)性口腔潰瘍；康復新液；療效觀察

復發(fā)性口腔潰瘍是口腔粘膜病中最常見的一種病，專指原因不明、反復發(fā)作、又有自限性的、孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍，患病率近20%[1]。該病一年四季均能發(fā)生，好發(fā)于口腔非角化黏膜，角化完全的附著齦、硬腭則少見，女性患者較多。復發(fā)性口腔潰瘍的病因復雜，至今仍不很清楚，目前認為病因可能與免疫因素、遺傳因素、消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂因素、營養(yǎng)因素、內(nèi)分泌因素、微循環(huán)障礙、感染等有關(guān)[2]。也有學者認為是免疫系統(tǒng)異常，體內(nèi)免疫下降，感染人類巨細胞病毒發(fā)??； 也可因生活壓力大， 精神緊張，過度疲勞后發(fā)病。發(fā)病時口腔粘膜潰瘍有明顯的灼痛感并反復遷延發(fā)作，影響患者正常進食，嚴重者可導致進食困難造成營養(yǎng)不良、代謝紊亂，影響患者的工作與生活[3]。全身用藥治療在一定副作用的同時療效并不理想，因此局部治療藥物治療復發(fā)性口腔潰瘍目前以引起了臨床重視。近兩年，我院使用四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)的康復新液局部治療復發(fā)性口腔潰瘍，縮短病程，收到良好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年01月～2013年12月確診復發(fā)性口腔潰瘍患者，患者唇、頰、腭、舌、齒齦部位一處或多處潰瘍，圓形或橢圓形，底淺、灰黃或灰白色，邊緣整齊，局部紅腫，自覺燒灼樣疼痛，飲食受影響，全身一般狀況可，既往無腫瘤及放、化療病史。所有患者均符合復發(fā)性口腔潰瘍的診斷標準[4]。男性24例，女性36例，年齡23～65歲。隨機分為對照組和治療組，各30例。兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療以局部治療為主并同時進行健康宣教促進潰瘍愈合，包括口腔清潔、心理護理、飲食護理以及健康的生活方式。兩組患者治療前評估并記錄口腔潰瘍面積和疼痛程度。每次局部治療護理結(jié)束后詢問并詳細記錄患者口腔潰瘍面積大小、愈合、疼痛及是否有新潰瘍出現(xiàn)等情況。7 d為1個療程。

1.2.1局部治療 治療組：晨起，早、中、晚三餐前，睡前軟毛牙刷刷牙并清潔口腔，用10 ml康復新液含漱5～10 min，30 min內(nèi)避免進食、進水，使藥液充分與口腔黏膜接觸。對照組：晨起，早、中、晚3餐前，睡前軟毛牙刷刷牙并清潔口腔，使用0.9%生理鹽水+慶大霉素注射液+維生素C注射液，潰瘍較多或面積較大、局部疼痛癥狀明顯時加配2%鹽酸利多卡因注射液配成漱口液含漱5～10 min。

1.2.2健康宣教 保持健康、良好的心理狀態(tài)，避免不良的精神及情緒等因素，消除患者的心理顧慮，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。日常生活規(guī)律，避免過度勞累，保持充足睡眠。合理膳食（高纖維素、高維生素、高熱量和高蛋白食物），多食富含維生素水果，保持大便通暢，防止便秘。戒煙戒酒，忌食辛辣、過熱、粗糙等刺激潰瘍面的食物，以去除口腔粘膜局部刺激因素。指導患者掌握正確的口腔的清潔及正確刷牙方法，以保持良好的口腔衛(wèi)生環(huán)境，避免口腔細菌和食物殘渣對口腔黏膜產(chǎn)生的不良影響，并向患者說明每日清潔口腔的目的、意義及重要性，以提高自覺性。

1.3療效評定標準 顯效：疼痛癥狀消失，潰瘍區(qū)無明顯炎癥反應，愈合佳。有效：疼痛癥狀明顯緩解或基本消失，潰瘍數(shù)目減少，面積減小，潰瘍區(qū)炎癥反應好轉(zhuǎn)。無效：疼痛癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍數(shù)目無明顯無減少，面積無明顯減小，潰瘍區(qū)炎癥反應無明顯好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組臨床療效比較，見表1。

結(jié)果如表1所示，治療組顯效率（80%）明顯高于對照組（40%），療效顯著提高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

復發(fā)性口腔潰瘍好發(fā)于口腔唇、頰黏膜、舌緣、齒齦等處，潰瘍面為圓形或橢圓形，伴有劇烈燒灼樣疼痛。病因復雜，發(fā)病機制不清楚，故迄今為止暫沒有特效的治療藥物[5]。治療原則為消除病因，增強體質(zhì)，對癥治療，以減少復發(fā)次數(shù)，延長間隙期，減輕痛苦，促進愈合，縮短療程。全身用藥治療在一定副作用的同時療效并不理想，故臨床主張局部治療（消炎、止痛、促進愈合、縮短病程）為主，同時中醫(yī)和西醫(yī)、生理和心理治療相結(jié)合。

局部治療可用含漱劑、藥膏、霜劑或藥膜給藥，臨床多以含漱劑為主。傳統(tǒng)的口腔護理治療含漱劑所含藥物慶大霉素為氨基糖苷類抗生素，對革蘭陰性菌及部分革蘭陽性菌均有良好的抗菌作用，防止?jié)兠娓腥?。維生素C藥物為主要的維生素及抗氧化劑，能對抗自由基的損傷，保護細胞及亞細胞器，增強機體免疫功能，改善局部血液循環(huán)，并促進組織修復，直接局部應用，可減少潰瘍滲出，有收斂等作用。維生素C還能促進羥化酶的活性，促進膠原蛋白及細胞間質(zhì)形成，對潰瘍面具有很好的保護作用，有助于口腔潰瘍愈合[6]。利多卡因能穿透黏膜，阻斷末梢神經(jīng)傳導，降低痛覺神經(jīng)的興奮性，常被用作表面麻醉藥，其具有很好的止痛作用，能緩解疼痛，有利于患者進食增加營養(yǎng)，提高機體免疫力。但長期頻繁使用會存在藥物粘膜吸收體內(nèi)蓄積、過量產(chǎn)生藥物不良反應的風險?？祻托乱簽槊乐薮篌垢稍锵x體的提取物，具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌的作用、消腫止痛等功效，改善局部微循環(huán)，提高組織細胞免疫力，從而促進上皮細胞生長，加快潰瘍愈合，對人體無不良反應。

從表1兩組治療結(jié)果比較可以看出，康復新液漱口治療與傳統(tǒng)的口腔護理治療治療復發(fā)性口腔潰瘍均有明確的療效，但康復新液漱口治療療效評價顯效例數(shù)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的口腔護理治療顯效例數(shù)，并且無無效例數(shù)。治療效果明確。

4結(jié)論

康復新液具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌的作用、消腫止痛等功效，改善局部微循環(huán)，提高組織細胞免疫力，從而促進上皮細胞生長，加快潰瘍愈合，對人體無不良反應。治療復發(fā)性口腔潰瘍效果顯著，達到了消炎、止痛、促進愈合、縮短病程的治療目的，提高了臨床療效，患者使用方便、滿意度高、依從性好，更容易接受。值得臨床推廣使用。

參考文獻：

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[2]徐治鴻.中西醫(yī)結(jié)合口腔黏膜病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：224-226.

[3]蘇林杰.利多卡因、伊可欣、珍珠粉聯(lián)合治療復發(fā)性口腔潰瘍的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（1）：61.

[4]江菊美.中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性口腔潰瘍療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（30）：3681.

[5]李志民，公柏娟.口腔潰瘍治療方法的研究進展[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2004，20（2）：19.

[6]葉建宏.西瓜霜噴劑合維生素C治療復發(fā)性口腔潰瘍[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，19（6）：377. 編輯/張燕