楊英+白榮莉

摘要：目的 探究腎結(jié)石患者輸尿管軟鏡下鈥激光治療過程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后取得的臨床成效。方法 選取我院2015年1月～2016年6月入院的腎結(jié)石患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。對照組常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)對觀察組的護(hù)理干預(yù)。針對碎石及不良反應(yīng)發(fā)生情況，對兩組進(jìn)行對比。結(jié)果 在碎石成功率方面，觀察組比對照組高。針對不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）顯著低于對照組發(fā)生率（25%），兩組之間存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 腎結(jié)石患者輸尿管軟鏡下鈥激光治療過程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后效果顯著，在提高碎石成功率的同時，使不良反應(yīng)發(fā)生率降低，應(yīng)在臨床大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：輸尿管軟鏡；鈥激光；腎結(jié)石；護(hù)理

Abstract：Objective To explore flexible ureteroscope with holmium laser in treatment of patients with kidney stones after the clinical effectiveness of nursing intervention in the process. Methods The selection of January 2015 June ～2016 year admissions in 80 cases of kidney stones were randomly divided into two groups and a control group of 40 cases.Control group，routine care，strengthen nursing intervention for the observation group.For gravel and the incidence of adverse reactions，the two groups were compared. Results In crushed stone success rates， observed group than in the control groupIncidence of adverse reactions， group rates （7.5%），incidence was significantly lower than the control group（25%）， there are significant differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion Flexible ureteroscope with holmium laser in treatment of patients with kidney stones in the process of strengthening the nursing intervention effect in improving the success rate of gravel at the same time，reduced the incidence of adverse reactions should be clinically applied.

Key words：Soft ureteroscope；Holmium laser；Kidney stone；Nursing

腎結(jié)石發(fā)生部位主要在腎盂、腎盞及輸尿管和腎盂的鏈接處，臨床表現(xiàn)為：血尿、疼痛、存在排石史等[1]，威脅患者健康，必須加強(qiáng)對患者的護(hù)理。本文為探究腎結(jié)石患者輸尿管軟鏡下鈥激光治療過程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后取得的臨床成效，選取我院2015年1月～2016年6月入院的腎結(jié)石患者80例進(jìn)行前瞻性研究，請看以下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 來源于我院2015年1月～2016年6月收治的腎結(jié)石患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。觀察組男性和女性分別為17例、23例，年齡40～60歲，平均年齡（50±1.2）歲，其中中盞、上盞患者分別為18例、22例；對照組男性和女性分別為19例、21例，年齡45～65歲，平均年齡（55±2.1）歲，其中中盞、上盞患者分別為21例、19例。在年齡、性別、結(jié)石部位等一般資料上，兩組患者差異不明顯（P>0.05），能夠進(jìn)行對比研究。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者均符合WHO規(guī)定的有關(guān)腎結(jié)石的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②排除嚴(yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者。

1.3方法 給予對照組常規(guī)護(hù)理，包括：講解有關(guān)手術(shù)注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行基本治療和護(hù)理等，在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對觀察組的護(hù)理干預(yù)，方法如下。

1.3.1術(shù)前護(hù)理 術(shù)前患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對患者的溝通交流，對此種疾病向患者做相應(yīng)解釋說明，緩解不良情緒；指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)術(shù)中體位，一般采取膀胱截石位，有利于術(shù)中與醫(yī)生有效配合；加強(qiáng)患者床上排尿的練習(xí)，促進(jìn)術(shù)后更好排尿。

1.3.2術(shù)中護(hù)理 手術(shù)室環(huán)境維持于22℃～26℃，且手術(shù)室插座為16A的專業(yè)插座；加強(qiáng)與患者溝通交流，緩解患者緊張情緒；囑患者術(shù)中積極配合醫(yī)生的相關(guān)操作，如：指導(dǎo)患者采取正確的麻醉及手術(shù)體位等；協(xié)助患者采取膀胱截石位，將患者腰部墊高。術(shù)中密切觀察患者生命體征及麻醉情況，加強(qiáng)與醫(yī)生的熟練配合，確保手術(shù)的成功。

1.3.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后協(xié)助患者取去枕仰臥位，避免翻身活動，以免導(dǎo)致穿刺部位出血，術(shù)后24 h后，根據(jù)患者病情變化情況，若無腰痛、肉眼血尿等癥狀發(fā)生時，可適當(dāng)活動；密切觀察并記錄尿液的顏色、性質(zhì)和量，囑患者多喝水，加強(qiáng)對尿路的沖洗作用，可有效防治血液凝塊堵塞尿道口；尿液顏色較淺時，屬正?，F(xiàn)象，若患者尿液顏色過深，則提示有出血發(fā)生，應(yīng)及時報告醫(yī)生。

1.3.4并發(fā)癥護(hù)理 術(shù)后給予患者抗生素抗感染治療，開放靜脈通道，給予患者營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者免疫力。同時囑患者多飲水，勤排尿，加強(qiáng)尿液對尿道的沖洗作用，降低感染和各種不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4觀察項(xiàng)目 觀察患者碎石成功情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；（n，%）表示計數(shù)資料，同時通過χ2進(jìn)行相應(yīng)檢測；有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1對兩組患者碎石成功情況進(jìn)行比較 觀察組碎石成功率（95%）明顯高于對照組（75%）（P<0.05），存在一定的統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2針對不良反應(yīng)發(fā)生情況對兩組患者進(jìn)行對比 對于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）明顯比對照組發(fā)生率（25%）低（P<0.05），存在一定統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

腎結(jié)石的發(fā)生主要與環(huán)境因素、遺傳因素、飲食習(xí)慣等有關(guān)[2]，輸尿管軟鏡下鈥激光治療腎結(jié)石，具有高安全性、創(chuàng)傷較小、不良反應(yīng)發(fā)生率低、能夠減輕患者痛苦及碎石成功率高等優(yōu)點(diǎn)[3]，在治療腎結(jié)石方面有顯著的臨床價值，為提高碎石成功率，加強(qiáng)對患者手術(shù)時的護(hù)理尤為重要。

加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足，在護(hù)理工作中，使護(hù)理人員能夠做到更加主動的為患者提供護(hù)理服務(wù)，同時可以根據(jù)不同患者的不同病情狀況，給予對癥護(hù)理，極大的促進(jìn)了護(hù)理工作的順利進(jìn)行，有利于患者疾病的恢復(fù)。手術(shù)室護(hù)理路徑是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個方面對患者實(shí)施有效護(hù)理。在護(hù)理過程中，始終堅持“以患者為中心”的護(hù)理理念[5]，依據(jù)患者病情狀況，制定切實(shí)可行的護(hù)理計劃，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。

本文通過探究腎結(jié)石患者輸尿管軟鏡下鈥激光治療過程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后取得的臨床成效，研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組碎石成功率（95%）明顯高于對照組（75%）； 對于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）明顯比對照組發(fā)生率（25%）低。

綜上所述，腎結(jié)石患者輸尿管軟鏡下鈥激光治療過程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后可使碎石成功率顯著提高，應(yīng)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉建河，潘春武，李瑞鵬，等.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石處理直徑>；2cm腎結(jié)石[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2014，14（2）：132-133，137.

[4]劉可，肖春雷，劉余慶，等.輸尿管軟鏡下鈥激光憩室頸部切開及碎石治療微小出口腎盞憩室結(jié)石[J].北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，47（4）：618-621.

編輯/張燕